耳部放血疗法联合耳穴压丸治疗高血压的临床疗效观察

耳部放血疗法联合耳穴压丸治疗高血压的临床疗效观察

姚李红丛海云

内蒙古赤峰市巴林左旗蒙医中医医院  内蒙古 赤峰 025450

【摘要】目的：分析高血压脑梗死患者给予耳部放血疗法联合耳穴压丸治疗的临床疗效。方法：采用分层随机法将2023年04月-2024年01月我院收治的80例高血压脑梗死患者分为对照组和观察组，其中对照组（n=40）给予耳穴压丸治疗，观察组（n=40）给予耳部放血疗法联合耳穴压丸治疗，对比两组临床疗效、血压水平。结果：观察组治疗总有效率较对照组更高，且治疗后收缩压、舒张压水平更低（P＜0.05）。结论：高血压脑梗死患者给予耳部放血疗法联合耳穴压丸治疗可有效改善神经功能，减轻临床症状，降低血压水平，具有临床推广借鉴实效性。

【关键词】耳部放血疗法；耳穴压丸；高血压；脑梗死

脑梗死是常见急性脑血管病，该病是由于脑血管阻塞导致脑细胞缺血缺氧或血管破裂引发的脑组织功能受损，具有高发病率、高致残率、高致死率三大特点。高血压是诱发脑梗死的重要危险因素，也是导致病情复发的关键原因，因此，维持血压稳定是临床治疗高血压脑梗死的基本原则。得益于中医技术的发展，越来越多临床研究者将中医方法应用于高血压脑梗死的治疗中，取得良好效果。耳部放血疗法属于中医针刺疗法中的一种，其可舒经通络、通调气血、平息干火[1]。耳穴压丸则是使用药物外贴于耳穴进行刺激，通过经络传导发挥整体治疗的作用[2]。本研究实际以我院收治的高血压脑梗死患者为例开展对照实验，旨在明确耳部放血疗法联合耳穴压丸治疗的降压效果，有汇报见下：

1 资料和方法

1.1资料

采用分层随机法将2023年04月-2024年01月我院收治的80例高血压脑梗死患者分为对照组和观察组，其中对照组40例，男性24例，女性16例，年龄60~70岁，平均（65.24±5.70）岁，高血压病程1~10年，平均（3.42±0.31）年。观察组40例，男性24例，女性16例，年龄60~70岁，平均（65.85±5.33）岁，高血压病程1~10年，平均（3.07±0.41）年，两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①患者符合《中国脑梗死中西医结合诊治指南(2017)》[3]中脑梗死的诊断标准；②有高血压病史；③患者及家属对研究方案、治疗风险均知情且签署知情同意书。排除标准：①入组前3个月曾接受类似治疗；②合并恶性肿瘤或其他神经系统疾病；③耳部皮肤湿疹或破损；④合并意识、智力、精神障碍；⑤依从性差；⑥病历资料不全。

1.2方法

对照组给予耳穴压丸治疗，选择神门、交感、降压沟、心、肾、脾、肝等穴，将王不留行籽置于0.5cm×0.5cm胶布中央，贴于患者耳穴后按压，以耳廓发红、发热为度，不可揉搓，按压30~60s，左右耳交替进行，隔日1次并更换王不留行籽，连续治疗14d。

观察组给予耳部放血疗法联合耳穴压丸治疗，耳部放血疗法施行方式给予耳部放血疗法治疗，准备75%酒精、无菌棉签、采血针，放血前先按压患者耳尖使其充血，使用无菌棉签蘸取酒精消毒耳廓，使用采血针快速刺入耳尖穴4mm后出针，深度不透过软骨，按压针孔周围促使出血，血滴如黄豆大小，出血量控制在5~10滴，随后以棉签按压止血，左右耳尖交替放血，3次/周，连续治疗10-14d。在此基础上选择神门、交感、降压沟、心、肾、脾、肝等穴，将王不留行籽置于0.5cm×0.5cm胶布中央，贴于患者耳穴后按压，以耳廓发红、发热为度，不可揉搓，按压30~60s，左右耳交替进行，隔日1次并更换王不留行籽，连续治疗14d。

1.3研究指标

（1）采用神经功能缺损评分（NIHSS）评估两组临床疗效，评估标准：①显效：NIHSS评分较治疗前降低46%~89%；②有效：NIHSS评分较治疗前降低18%~45%；③无效：NIHSS评分较治疗前降低不足18%；④总有效率=（显效数+有效数）/总数×100%。（2）于清晨采用全自动电子血压计测量两组收缩压、舒张压水平。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0分析数据，计数资料（收缩压、舒张压）以“%”表示，x2检验；计量资料（治疗总有效率）以“”表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效对比

观察组治疗总有效率较对照组更高（P＜0.05），见表1：

表1两组临床疗效对比[n,(%)]

2.2两组血压水平对比

观察组治疗后收缩压、舒张压水平均较对照组更低（P＜0.05），见表1：

表1两组血压水平对比（）

3 讨论

高血压是脑梗死独立危险因素，高血压会导致血管内皮受损，引发血管炎症，加速动脉粥样硬化过程，从而诱发脑梗死。治疗高血压脑卒中除改善临床症状外，积极控制血压，避免疾病复发也是关键。中医技术在高血压脑梗死的治疗中亦得到良好运用，传统理论认为，高血压脑梗死属于“中风”范畴，发病与情志内伤、正气亏虚、饮食不节等诱因有关，其可致气瘀血滞，痰热内蕴，或阳化风动，血气逆行，则脑脉痹阻，髓海空虚和失濡养，发为中风，治疗重点在于益气活血、祛风通络。基于疾病病理，本研究即提出联合应用耳部放血疗法及耳穴压丸治疗。

研究结果显示，观察组治疗总有效率较对照组更高，且治疗后收缩压、舒张压水平更低（P＜0.05）。分析原因可能是耳廓神经丰富，而耳尖为耳廓顶部，通过耳尖放血能够刺激骨髓造血，提高红细胞水平，增强代谢活性，同时调节神经体液改善微循环，加速新成代谢，提高机体免疫，从而实现抗病作用[4]。耳穴压丸是将药物通过胶布贴于耳穴表面，通过按压持续性刺激耳穴，刺激信号传至经络脏腑，可舒畅气机，促进气血运行[5]。耳穴压丸选择的穴位中，神门耳穴可宁心安神；交感耳穴可益心安神；降压沟穴可平肝熄风；心耳穴可养血生脉；肾耳穴可益肾利湿；脾耳穴可益气助正；肝耳穴可疏肝理气，诸穴配伍，共奏养心安神、祛风活血之效。两方合用可促使机体经络得养，维持血压稳定，改善头晕、头痛等症状。

综上所述，高血压脑梗死患者给予耳部放血疗法联合耳穴压丸治疗可有效改善神经功能，减轻临床症状，降低血压水平，具有临床推广借鉴实效性。

参考文献

[1]顾建丽,杨蓓,秦素萍. 耳部全息铜砭刮痧联合耳尖放血治疗脑卒中后肠道热结型便秘患者的效果观察[J]. 实用临床医药杂志,2023,27(2):97-100.

[2]武庆花,李花玉. 通窍复神汤联合耳穴压豆治疗急性脑梗死(风痰瘀阻证)的临床观察[J]. 中国中医急症,2021,30(10):1818-1820.

[3]中国中西医结合学会神经科专业委员会. 中国脑梗死中西医结合诊治指南(2017)[J]. 中国中西医结合杂志,2018,38(2):136-144.

[4]董红梅,鲁楠,何宁. 耳尖放血应用于急性脑梗死肝阳上亢证患者的效果[J]. 中国医药导报,2022,19(27):174-177.

[5]乔敏. 不同手法耳穴压豆联合归脾丸治疗缺血性脑卒中后心脾两虚型失眠的临床研究[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2022,20(18):3401-3404.