布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢阻肺急性加重期60例临床观察

布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢阻肺急性加重期60例临床观察

屈文玲 刘颖

第十师北屯市总医院，新疆  北屯  836000

摘要：目的 观察在慢阻肺急性加重期患者中采用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗方案的临床效果。方法 选择60例在本院接受治疗的慢阻肺急性加重期患者，随机对患者实施分组，其中30例患者作为对照组，接受慢阻肺急性加重期的支持性治疗，同时雾化吸入沙丁胺醇；另外30例患者组成研究组，除了以上疗法外，雾化吸入治疗中还加用布地奈德。对两组患者的整体治疗效果、症状改善速度、肺功能改善情况等指标实施对比分析。结果 研究组患者的病症控制率为96.67%，明显高于对照组；研究组患者在治疗后的咳嗽、喘息、哮鸣音等症状均在较短的时间内改善，比对照组的治疗效率更高；相较于治疗后的对照组，研究组患者的几项主要肺功能指标均比治疗前有更显著的改善。以上指标展开组间统计学分析，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗方案，可以让慢阻肺急性加重期患者的病情尽快控制、好转，并可有效改善患者肺功能，值得临床应用。

关键词：慢阻肺急性加重期；布地奈德；沙丁胺醇；雾化吸入

慢性阻塞性肺疾病（以下简称为“慢阻肺”）是当前无法彻底根治的慢性肺部疾病，以不完全可逆的气流受限为主要特征。随着病程延长，患者病情会呈现出持续进展的特点，治疗后会反复发作，并可出现急性加重情况，患者的肺功能在病情的影响下，会受到不同程度的损害。该疾病导致的临床症状主要有慢性咳嗽、咳痰、胸闷、气短、呼吸困难等，一些患者还会出现肺心病、呼吸衰竭、自发性气胸等并发症，让患者面临较高的死亡风险[1]。对处于慢阻肺急性加重期的患者，应当及时就医，接受专业、系统的治疗，使病症获得尽快控制。本文以60例慢阻肺急性加重期患者作为研究对象，观察了布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗方案在患者中的治疗效果，详情报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究将2022年1月至2023年6月作为时间范围，该时间段内在本院住院治疗的慢阻肺急性加重期患者60例作为研究对象。其中有33例男患者和27例女患者，年龄48-77岁，平均（58.93±6.82）岁；慢阻肺病程最长16年，最短1年，平均（5.82±2.03）年。所有患者的病情均经过实验室检查、结合临床症状表现等获得明确诊断，将患有其他类型呼吸系统疾病、肝肾功能不全的患者排除。将以上患者随机分成研究组、对照组，每组各有患者30例。在一般资料方面，两组相关数据的差异没有统计学意义（P＞0.05），符合研究要求。患者均对治疗方案签署同意书，且无研究用药的使用禁忌。

1.2方法

1.2.1对照组治疗方法

给予该组患者一般支持性疗法，主要内容有低浓度氧疗，抗生素治疗，止咳、化痰、平喘等对症治疗，维持水电解质平衡，根据患者机体状况合理补充营养等；使用硫酸沙丁胺醇溶液2.5ml，为患者实施雾化吸入治疗，2次/d。

1.2.2研究组治疗方法

本组患者在对照组的一般支持性疗法与对照组相同，雾化吸入治疗方案有差异，接受布地奈德+沙丁胺醇雾化吸入治疗。具体疗法如下：将2.5mg沙丁胺醇与2ml布地奈德混悬液制成药液后，按照常规方法对患者实施雾化吸入治疗。每次治疗时间为15min，2次/d。两组患者均连续接受为期1周的治疗，之后进行疗效评价。

1.3观察指标

对两组患者的以下指标实施统计分析：（1）整体疗效。经过治疗，咳嗽、喘息、哮鸣音等临床症状完全消失，接受血气分析、肺功能检查，指标水平恢复正常为完全控制；临床症状和实验室检查结果较治疗前有不同程度改善为部分控制；临床症状和各项检查结果无改善，或是有加重倾向，为治疗无效。统计控制率。（2）两组患者主要临床症状的改善时间。（3）两组患者接受治疗前后的肺功能，指标包括第一秒用力呼气量（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FEV1/FVC）、FEV1/预计值。

1.4统计学方法

使用SPSS22.0统计学软件进行各项研究数据的分析，其中（±s）表示计量资料，实施t检验，（%）表示计数资料，实施χ2检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者整体治疗效果对比

研究组患者的疾病控制率达到了96.67%，对照组该项数据为80.00%，两组数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1  两组疗效对比[n(%)]

2.2两组患者症状改善效率对比

相较于对照组，研究组患者各主要临床症状改善效率均更高，各相关数据的组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2  两组各临床症状改善时间比较[（±s）/d]

2.3两组患者治疗前后肺功能对比

在治疗前，两组患者的肺功能指标水平均相对较差，组间比较，P＞0.05；治疗后，两组肺功能指标均有不同程度改善，研究组各指标更优，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3  两组肺功能改善效果对比（±s）

3讨论

慢阻肺急性加重期的患者，呼吸道分泌物明显增多，呼吸困难症状更为严重，多数患者合并呼吸道感染情况[2]。若不及时采取有效的治疗措施，患者生命安全会遭受激发威胁。这一时期，稳定期疗法难以让患者病症获得有效控制，除了止咳、平喘等对症治疗外，还要着重清除患者呼吸道分泌物，加强抗炎治疗。布地奈德属于糖皮质激素类药物，具有高效局部抗炎作用，还具有抑制支气管收缩的效果[3]。沙丁胺醇也是慢阻肺急性加重期常用药，其属于选择性β2-受体激动剂，具有舒张支气管、抑制支气管痉挛、改善气流阻塞的作用。两种药物联合使用，雾化吸入方式给药，具有起效快、疗效好的特点，优于单用药方案。本研究证实了布地奈德+沙丁胺醇雾化吸入治疗慢阻肺急性加重期的应用价值。

参考文献

[1]张秀珠,王树录.布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵治疗慢阻肺急性加重期的疗效及对通气功能、凝血指标的影响[J].血栓与止血学,2022,28(03):721-723.

[2]文小兰.布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵对慢阻肺急性加重期患者气道通气功能及血气指标的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志,2021,5(01):41-43.

[3]赵丽,李丽红,窦雪.布地奈德联合沙丁胺醇在慢阻肺急性加重期治疗中的效果观察[J].中国医药指南,2019,17(04):144-145.