关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的临床疗效分析

关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的临床疗效分析

梁涛

北京京顺医院  疼痛科 北京市101399

摘要:目的：明确膝关节半月板损伤采用关节镜手术治疗的临床效果。方法：在2021年8月-2023年5月期间选择我院进行膝关节半月板损伤治疗的83例患者作为研究对象，依据电脑随机分配方式将患者随机分组，探究组和对照组分别有42例与41例，对照组患者予以传统手术治疗，探究组患者开展关节镜手术治疗，进行治疗后对两组患者膝关节功能和手术指标数据进行对比。结果：分析：探究组屈膝30°前向松弛为（4.76±0.25）mm，对照组为（3.11±0.61）mm；探究组屈膝90°前向松弛为（3.55±0.29）mm，对照组为（2.31±0.33）mm；探究组关节功能评分为（79.84±4.96）分，对照组为（66.32±5.12）分；探究组膝关节活动度为（136.82±12.34）°，对照组为（121.43±15.16）°，探究组患者屈膝30°前向松弛、屈膝90°前向松弛、关节功能评分和膝关节活动度均大于对照组，对比差异显著（P＜0.05）；探究组术中出血量为（7.79±2.15）ml，对照组为（20.73±5.76）ml；探究组手术时间为（46.72±6.83）min，对照组为（59.83±8.72）min；探究组术后首次下床活动时间为（3.46±1.03）d，对照组为（5.32±1.42）d；探究组疼痛评分为（1.06±0.19）分，对照组为（1.69±0.23）分，探究组术中出血量、手术时间、术后首次下床活动时间和疼痛评分均显著小于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：关节镜手术用于膝关节半月板损伤治疗中，能够有效提高患者的膝关节功能恢复状况，还能良好改善手术指标，可见其在临床中的手术治疗价值，可以在具体膝关节半月板损伤治疗中广泛推荐应用。

关键词:关节镜手术；膝关节；半月板损伤；临床疗效

    半月板损伤是比较常见的一种膝关节损伤类型，其主要诱病因素为软骨形态改变或者退行性改变，半月板是膝关节中非常重要的软骨组织，位于膝关节的外侧和内侧，在膝关节运动中半月板的主要作用为振荡吸收和缓冲应力，对膝关节运动的稳定型有重要意义，在日常活动中易受到外力因素的影响，发生膝关节半月板损伤[1]。现阶段临床中对膝关节半月板损伤可采用的治疗方式较多，其中手术治疗是比较常见且有效的一种治疗方式，传统手术能够较好达到治疗目的，对患者的机体损伤较大，其术后恢复较慢，患者的膝关节功能恢复效果也比较有限，关节镜手术是近些年临床中兴起的一种微创手术，在膝关节半月板损伤中能够良好开展治疗，改良手术指标的同时提升其膝关节功能恢复效果。本次研究随机选择在我院的83例膝关节半月板损伤患者，研究关节镜手术在膝关节半月板损伤中的临床治疗效果，内容表述如下。

1 资料与方法

1.1基线资料

研究于2021年8月开始，于2023年5月结束，共筛选83例膝关节半月板损伤患者参与本次研究，剔除和选取标准：剔除合并骨代谢性疾病的患者；剔除合并恶性肿瘤的患者；剔除有手术禁忌症或者不可耐受手术治疗的患者；剔除病历资料缺失的患者；剔除语言沟通障碍或者合并精神类疾病不能配合研究的患者；选取影像检查确诊为膝关节半月板损伤且有手术治疗指征的患者；选取未合并其他重大疾病的患者；选取治疗依从性良好的患者；选取对研究内容了解且自愿参加的患者[2]。

用电脑随机分配法将研究对象予以分组，探究组42例，男性患者25例，女性患者17例，年龄范围43—76岁，平均年龄（56.73±5.36）岁，病程最短4个月，最长3年，均值1.65年，标准差0.26年；对照组41例，男性24例，女性17例，年龄区间44—77岁，平均值（57.12±6.02）岁，病程最短5个月，最长3年，平均1.69年，中位数0.31年，两组患者的基线资料对比，差异没有统计意义P＞0.05。

在进行研究前依据病历资料中的联系方式征得家属的同意，且签署了相关的研究文件，并将本次研究提交至院内的医学伦理委员会，审查研究是否违背医学伦理要求，是否侵犯患者的隐私，经检验，本院医学伦理委员会确定符合相关的医学伦理标准，研究有意义。

1.2方法

1.2.1对照组

接受传统手术治疗，患者均行硬膜麻醉，依据半月板的损伤位置进行手术切口，依次切开皮肤、皮下组织和关节囊，良好暴露关节腔内的状况，观察半月板的损伤状况，针对其损伤状况进行内侧、外侧切除，确定良好切除后进行冲洗消毒、缝合、包扎，术后注意预防感染[3]。

1.2.2探究组

予以关节镜手术治疗，患者平躺仰卧，进行硬膜外阻滞麻醉，将患肢大腿进行固定，在大腿根部进行消毒，并在大腿根部扎止血带，将膝关节固定为90°弯曲，在膝关节髌下韧带双侧进行0.5cm手术切口，将关节镜置入关节腔中，然后将神力盐水和肾上腺素灌注至关节腔内，观察患者的半月板损伤状况，针对性选择手术方式，水平撕裂的患者需修整和稳定边缘，放射撕裂、退行性改变和混合型撕裂需要游离边缘，然后修整稳定边缘，采用负压吸引的方式将碎片去除，注意采用纤维环保护半月板损伤囊相连的部位；纵向撕裂需要将损伤增生滑膜去除，修整裂缘双侧；对于关节滑膜切除太多出现的渗血需要再关节腔内留置负压引流管。在完成相应的手术操作后将关节镜退出，并对手术切口进行缝合和加压包扎，术后12h冰敷，术后注意保护手术切口和感染预防，并依据患者的状况进行康复锻炼指导

[4-5]。

所有患者在手术完成后均进行抗感染治疗，观察手术切口恢复状况，指导患者进行术后锻炼。

1.3观察指标

    对比两组患者的膝关节功能和手术指标，膝关节功能观察屈膝30°和90°前向松弛、关节功能评分和膝关节活动度；手术指标观察术中出血量、手术时间、术后首次下床活动时间和疼痛评分，具体参照病历资料记录数值[6]。

1.4 统计学方法

本次研究数据用软件SPSS26.0进行处理，卡方检验计数资料，用n（%）表示；计量资料t检验，表示用均数±标准差（）。P＜0.05表明对比差异有统计价值。

2 结果

2.1 膝关节功能的比较

     探究组膝关节功能恢复效果优于对照组，对比差异显著P＜0.05。见表1。

表1 两组膝关节功能的对比

2.2 手术指标的比较

    探究组患者术中出血量、手术时间、术后首次下床活动时间和疼痛评分均低于对照组，差异有对比意义P＜0.05。见表2。

表2 两组患者手术指标的对比

3 讨论

膝关节是人体重要的屈曲关节，具体解剖结构比较复杂，其主要的功能为承重，在日常活动中极易受损，可累及半月板软骨、前后交叉韧带、侧副韧带和关节软骨，严重影响其日常生活。半月板是膝关节的重要附属结构，对关节活动有重要的缓冲作用[7]。近几年膝关节损伤有明显的年轻化趋势，在日常活动中极易出现软骨形态改变，出现严重的膝关节功能退化。手术治疗是现阶段临床中常用的治疗方式，随着医疗器械的快速发展，微创手术在临床中的治疗效果明显提升，可用于多种临床疾病治疗中，膝关节镜手术是膝关节半月板损伤比较常见的微创手术[8]。

本研究结果显示：膝关节半月板损伤采用关节镜手术进行治疗，能够有效提升膝关节功能恢复效果，显著改善手术治疗指标，在临床中的治疗价值较高，原因为：关节镜手术用于膝关节半月板损伤中，关节镜下手术医师能够良好观察患者关节腔中的状况，针对患者的半月板损伤状况进行手术治疗，在有效进行手术切除和稳定的同时最大程度保留半月板，可以显著提高患者术后的膝关节功能恢复效果，微创手术具体创伤较小，且具体操作比较简单，加速患者的术后康复，在临床中的整体治疗效果较好。

综上：膝关节半月板损伤在临床中选用关节镜手术进行治疗，可以显著减少术中出血量，有效减短患者的术后恢复时间，提高患者的膝关节恢复效果，可见其临床治疗价值，值得进行推广应用。

参考文献

[1]陈奕彬.关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤的效果分析[J].中国社区医师,2023,39(21):45-47.

[2]林家永,朱健波,李照鑫,等.探讨关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的临床疗效[J].中外医疗,2023,42(14):58-62.

[3]杨永超.karl storz tc200系统关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的效果分析[J].中国医疗器械信息,2022,28(24):38-40+86.

[4]张少伟.探讨膝关节半月板损伤患者采取关节镜微创手术治疗的效果[J].黑龙江医学,2022,46(10):1187-1188.

[5]尹政.关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的效果分析[J].中国冶金工业医学杂志,2022,39(02):209-210.

[6]高铭.关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤的效果观察[J].中国现代药物应用,2022,16(05):50-52.

[7]常守亚,张江涛,李启义.关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的临床疗效[J].中国校医,2021,35(11):811-813.

[8]吴伟.关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤临床效果及关节功能分析[J].当代临床医刊,2021,34(05):7-8.