腰椎间盘突出，这些疗法要知道

腰椎间盘突出，这些疗法要知道

何华超

金堂县中医医院 四川省成都市610400

腰椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病，通常会导致腰部疼痛、坐骨神经痛和下肢无力等不适症状。它是由于腰椎间盘的纤维环损伤和核物质突出所引起的。早期诊断和治疗对于减轻症状、防止进一步损伤和促进康复至关重要。

1. 保守治疗方法

保守治疗方法是腰椎间盘突出的首选治疗方法之一。药物治疗通过使用非甾体消炎药和神经营养药物来减轻疼痛、缓解炎症反应，并促进神经组织修复。物理疗法如热敷、冷敷、牵引疗法和按摩疗法可以缓解肌肉紧张和减轻疼痛。康复治疗则强调腰部加强训练、核心肌群锻炼、柔韧性和平衡训练的重要性，以增强腰部支撑力、改善姿势控制和预防再次受伤。

1.1药物治疗

非甾体消炎药（NSAIDs）的使用：NSAIDs是常用的药物治疗腰椎间盘突出的选择。它们可以减轻疼痛、缓解炎症反应，并帮助恢复正常功能。然而，对于长期使用或存在胃肠道问题的患者，应谨慎使用。

神经营养药物的应用：神经营养药物如维生素B12、α-硫辛酸和丙酸葡萄糖胺等，可以改善神经传导功能、促进神经组织修复，并缓解坐骨神经痛等症状。

1.2物理疗法

热敷和冷敷的效果及使用方法：热敷可舒缓肌肉痉挛、增加血液循环，从而减轻疼痛和促进康复。冷敷则有助于减少炎症和肿胀。患者可以根据自身感觉选择适当的方法，通常每次敷用15-20分钟。

牵引疗法和按摩疗法的作用：牵引疗法可以减轻神经根压迫，缓解疼痛并恢复椎间盘的正常位置。按摩疗法通过放松紧张肌肉、促进血液循环和减轻疼痛来帮助康复。

1.3康复治疗

腰部加强训练和核心肌群锻炼的重要性：腰部加强训练和核心肌群锻炼有助于增强腰背肌肉的稳定性和支持力，减轻对椎间盘的负担。这些练习包括平板支撑、桥式运动和腹部平板等。

柔韧性和平衡训练的推荐：柔韧性训练可以改善身体的灵活性，减少肌肉紧张和不适感。平衡训练则有助于提高身体的平衡能力，预防跌倒和受伤。常见的柔韧性练习包括伸展运动和瑜伽，而平衡练习可包括单腿站立和平衡板训练等。

2.注射治疗方法

2.1 腰骶神经根周围注射

局部麻醉药物的应用和效果：腰骶神经根周围注射是一种常用的治疗方法，通过将局部麻醉药物注入到压迫神经根的区域，以减轻疼痛和炎症反应。局部麻醉药物可以暂时阻断神经传导，并减少症状的发生。

可能的并发症和注意事项：腰骶神经根周围注射通常是相对安全的，但仍可能存在一些并发症。这些包括局部感染、出血、过敏反应和神经损伤等。在进行注射前，医生会评估患者的适应性，并告知可能的风险和注意事项。

2.2硬膜外注射

硬膜外注射的原理和适应症：硬膜外注射是一种将药物注射到硬膜外腔的治疗方法。它的原理是通过给予药物于硬膜外腔，使药物能够直接作用于腰椎间盘和受压神经根，从而减轻疼痛和炎症反应。硬膜外注射通常适用于严重的疼痛或保守治疗无效的情况。

如何进行硬膜外注射的步骤和注意事项：硬膜外注射需要在医生或专业技术人员的指导下进行。首先，患者需要采取适当的体位，如侧卧位。然后，医生会清洁并消毒注射部位，并使用局部麻醉剂麻醉皮肤。接下来，医生会通过穿刺针将药物注入到硬膜外腔中。在操作过程中，医生需要密切监测患者的反应，并遵循严格的无菌操作。患者在接受硬膜外注射后可能会出现暂时的疼痛缓解和舒适感。

3.手术治疗方法

3.1微创手术

穿刺减压术的原理和适应症：穿刺减压术是一种微创手术方法，通过针刺或小切口将工具引入椎间盘区域，以减轻神经根的压迫。它的原理是通过减少椎间盘的压力和移除突出物，恢复神经根的正常功能。穿刺减压术适用于特定类型的腰椎间盘突出，如单个突出、没有明显脱出的突出等。

微创手术的优点和可能的并发症：微创手术相对于传统的开放手术而言，具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点。它通常需要较短的住院时间，并可以减少并发症的风险。然而，微创手术也可能导致感染、神经损伤、血肿等并发症，尽管这些并发症的发生率较低。

3.2开放手术

椎间盘切除术的过程和效果：椎间盘切除术是一种传统的开放手术方法，通过切除压迫神经根的椎间盘组织来减轻症状。手术过程中，医生会进行切口并移除部分或整个椎间盘，以恢复神经根的正常功能。椎间盘切除术通常可以有效缓解疼痛、改善神经功能和预防病情进展。

开放手术的适应症和风险：开放手术适用于严重的腰椎间盘突出或其他保守治疗无效的情况。它可能涉及更大的切口和更长的住院时间，但也能够提供更彻底的椎间盘去除和神经根减压。然而，开放手术也伴随着更高的感染、出血、神经损伤和脊柱稳定性问题的风险。

4.康复与预防

4.1术后康复护理

术后早期康复活动和体位调整：在手术后的早期阶段，适度的康复活动对于促进康复至关重要。这包括进行短暂的散步、逐渐增加活动范围和保持正确的体位。医生会根据患者的手术类型和个体情况，给予具体的康复指导。

康复训练和指导的重要性：康复训练是术后恢复的关键部分。通过专业的康复训练，患者可以逐步恢复正常的身体功能和活动能力。康复训练包括腰背肌肉的加强锻炼、核心肌群的训练、柔韧性练习等。同时，医生会提供针对日常活动和姿势的指导，帮助患者避免再次受伤。

4.2预防腰椎间盘突出的措施

维持良好的姿势和体重控制：良好的姿势和体重控制对于腰椎健康至关重要。保持正确的坐姿、站姿和行走姿势，可以减少对腰椎的压力和负担。此外，控制体重在正常范围内，可以减轻腰椎的负荷，并降低腰椎间盘突出的风险。

背部肌肉强化和正确抬重的技巧：通过进行背部肌肉的加强锻炼，可以增加腰椎的稳定性和支持力。这包括进行核心肌群锻炼、背部伸展运动和腹肌训练等。此外，在日常生活中正确抬重也是非常重要的，如使用双手提重物、弯膝下蹲等，以减少对腰椎的压力。

结论

腰椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病，其治疗方法包括保守治疗、注射治疗和手术治疗。保守治疗方法包括药物治疗、物理疗法和康复治疗，旨在减轻疼痛、缓解炎症反应，并促进康复。注射治疗方法包括腰骶神经根周围注射和硬膜外注射，通过给予局部麻醉药物或抗炎药物来减轻疼痛和炎症反应。手术治疗方法包括微创手术和开放手术，用于严重的病情或保守治疗无效的情况。康复和预防在腰椎间盘突出的管理中起着关键作用。术后康复护理包括早期康复活动、体位调整和康复训练，有助于促进康复和恢复正常功能。预防措施包括维持良好的姿势和体重控制，以及背部肌肉的强化和正确抬重技巧。综合治疗对于提高康复效果和预防病情恶化至关重要。

因此，针对腰椎间盘突出的治疗应综合考虑患者的具体情况和病情严重程度。在治疗过程中，医生应与患者密切合作，制定个性化的治疗计划，并提供康复指导和预防措施的建议。通过综合治疗和有效的康复与预防措施，可以促进患者的康复，减轻症状，改善生活质量，并预防病情的进一步恶化。