疼痛护理在肿瘤内科患者护理中的应用效果

疼痛护理在肿瘤内科患者护理中的应用效果

宋思思1  郑雪彤1  赵莹莹1  杨江钰2

中国人民解放军北部战区总医院 辽宁沈阳   110000

2科尔沁左翼后旗疾病预防控制中心 内蒙古通辽市 028100

摘要：目的：在临床上，对疼痛进行了积极有效的干预。方法：2023年1~12月，以方便取样方式选取120名在我院接受过手术的病友，按随机数表将其分成两组，每个组60名。治疗组按常规方法进行肿瘤内科治疗，干预组以对照组为基础进行镇痛治疗。比较治疗前后的痛苦（NRS）、消极情感（汉密尔顿抑郁症量表）、生存品质（EORTCQLQ-C30）和干预后的护理满意度。结果：介入治疗前后， NRS评分、 HAMD评分、EORTCQLQ-C30评分均未见显著性（P>0.05)；介入治疗后， NRS得分明显降低，但与介入治疗相比差异有统计学意义（P<0.05)；介入治疗后，介入治疗组 HAMD得分明显降低，但与介入治疗相比差异有统计学意义（P<0.001)；介入治疗后，EORTCQLQ-C30得分明显增高，干预后EORTCQLQ-C30得分明显增高（P<0.001)；介入治疗后，干预组病人的护理满意度达93.33%，较对照组55.00%有统计学意义（P<0.001）。结论：探讨在外科恶性肿瘤病人的护理中运用痛觉管理方法，能明显减轻病人的痛苦，降低病人的消极情感，提高病人的生活品质，提高病人的护理水平，是一种很好的方法。

关键词：疼痛护理；肿瘤内科；疼痛程度

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取2023年1~12月在我院肿瘤科接受住院的120名病人，按随机数表方法分成两组，每个组60名。两组病人的总体数据相比，没有显著的差别（P>0.05），有可比性。本研究经医疗道德理事会认可。

入选条件：（1）病人和家庭成员了解这项试验并签署了试验协议；(2)对癌症进行病理检查的病人；(3)预期存活时间>1年。排除条件：（1）不具备独立生活能力；(2)存在心理和交流困难，不能合作的患者；(3)半途而废的患者。

1.2 方法

对照组采用日常的护理措施。

干预组患者实施疼痛护理模式干预，具体措施如下

1.基本治疗。。每日进行会阴擦洗、用气垫床、定期翻转、拍打背部改变姿势、保持被褥干净，干燥卫生，注意口腔、肌肤、毛发的护理，注意观察、纪录，防止术后出现的各种不良反应。让他们在临终前得到高质量的照顾，在无尽的安慰中死去。

2.精神治疗。理解病人情绪，耐心聆听，维护病人的尊严，达到转移病人注意力和缓解痛苦的作用。同时，与病人的家人进行交流，让他们做好心理上的准备，保持好心情。

3.病房环境。力求营造安静整洁，空气清新，温湿度适宜的病房。

4.药物护理。根据病人的不同，采用不同的治疗方法，因为不同的病人会有不同的症状。定期定时给病人服用镇痛药物，在上一次药物作用结束前服用一次，以保持血液中的药力，确保持续的减轻痛苦。

5.健康教育。学习辨别出镇痛药的上瘾、依赖和抗性之间的差异，以消除这个问题。护理人员要为病人解释麻醉剂的相关常识，解除病人的疑虑，在出现痛苦时给予

1.3 观察指标

（1）通过疼痛数值计分（NRS）来比较两个病人在介入治疗后的痛苦，0-10表示疼痛，1-3表示轻微的痛苦，4-6是中等的痛苦，但是效果要好一些，7-9是严重的，病人会因为痛苦而无法入睡，或者是在睡觉时被痛苦吵醒，10是剧烈的疼痛；(2)应用汉密尔顿忧郁症量表，比较两类病人的消极情感，得分高的人消极的情感状态；(3)以EORTCQLQ-C30为对照的对照组，其生命品质分为4个维度，得分越高，生存品质越好；(4)在病人离开医院1天后，采用我院自编的护理满意量表，对两个病人进行了满意度调查，其满分是100分，其中十分满意（90以上）、满意（81~89）、一般（71~80）、不满意（<70）。护士的满意度=十分满意+满意的次数/总数*100%.

1.4 统计学方法

本次采用 SPSS19.0对58名病人进行了全部资料的分析，采用 SPSS19.0 for Windows对两组病人进行了 SAS评分、 SDS评分和 VAS评分（平均偏差）的表达， 行 t检验，以百分比（%）的形式表达，行卡方检验，当数据呈现为 P<0.05时，统计学意义显著。

2 结果

2.1两组患者护理前后 NRS 评分比较

在介入治疗之前，NRS得分与对照组相比，没有显著性（P>0.05)；介入治疗后，NRS得分显著降低（P<0.05）。见表1。

表 1  两组患者护理前后 NRS 评分比较（分，x±s）

2.2两组患者护理前后生活质量比较

两组病人在介入治疗之前，生命品质的得分没有显著性（P>0.05)；介入治疗后，生命品质评分显著高于正常人群（P<0.001）。见表 3。

3 讨论

根据医学研究，疼痛护理模型可以采用团队进行个体化的专业化管理，采用全方位的服务，可以有效地减少病人的痛苦，并能减轻病人的负面心情，减少副作用的发生。

癌症病人的痛苦是由生理、心理、社会、精神等多种原因引起的，在一定的程度上，病人在痛苦的过程中，会出现一些无法描述的痛苦，从而引起心理和精神上的变化。疼痛是当前癌症病人的主要表现形式。尽管现在临床上已经开始了很多的日常治疗，但是并不能有效的减轻病人的病情，因此需要对癌症病人进行特殊的治疗。

4 结论

对癌症科病人进行痛觉治疗，能明显改善病人的负向情感和痛苦水平，提高病人的生活品质和对医院护理的满意度。

参考文献

[1]郭绵. 探讨肿瘤患者的疼痛护理[C]//中华医学会,中华医学会疼痛学分会.中华医学会疼痛学分会第十九届学术年会论文汇编,2023:1.

[2]何绍娟. 疼痛护理对肺癌癌痛患者不良情绪及爆发性疼痛的影响[C]//中华医学会,中华医学会疼痛学分会.中华医学会疼痛学分会第十九届学术年会论文汇编,2023:2.