一文带你了解常见的院感的预防及护理

一文带你了解常见的院感的预防及护理

何丽英

富川瑶族自治县人民医院，广西贺州，542700

过去3年，国家行政部门对院感防控相当重视。在疫情好转的当前，仍然需强化院感防控力度，推进好“新冠后院内感染”管理新态势。医院感染控制科与其他临床科室有所不同，但保持院感科与临床科室总体目标一致；旨在保障医务人员及患者自身的安全，提升医疗质量。那么常见的院内感染类型有哪些，与之配套的预防及护理对策应当如何开展,本文将详细为您解答：

1、常见医院感染的分类

    (1)手术部位感染：常发生于接受手术或介入治疗的患者中，可能与患者自身免疫力低、手术过程中无菌操作不严格、操作时材料污染及手术器械污染有关，影响患者术后转归效果。

(2)血液及器官间隙感染：常发生在血液透析、介入等有创治疗的患者。也好发于有严重基础疾病如慢性肾炎、糖尿病患者中的疾病。该类感染干预不及时，可能导致全身性感染，严重时甚至威胁患者生命。

(3)泌尿系统感染：据权威数据统计显示，我国尿路感染发生率在医院感染中占比≥20%，其中≥60%的尿路感染发生因素与导尿管的使用相关性。

(4)呼吸道感染：其常发生在一些严重影响患者机体免疫力的疾病类型中，例如应用气管插管术、气管切开术、COPD、白血病及癌症患者中。肺部感染能够在一定程度上增大患者的病死率水平。

2 、院内感染的新型预防措施

当前医院感染一直存在的问题包括3方面：①手卫生方面：这项措施一直被视作预防医院感染最经济有效的办法，但样本大量的数据监测存在难度，手卫生实际落实情况一般。②过度使用导管：其会诱发血流感染，既往有研究显示，不必要的外周静脉置管率接近50%，而80%的ICU患者都留置过导管。③对特殊呼吸道感染的防控力度仍不够，也易导致病原体之间的传播。

针对以上问题，笔者提出了一些预防医院感染的全新预防方式：常规的预防方式无新颖性，并无太大讨论价值。故此处结合国内外相关防控经验，介绍一些创新性的防控手段，①视频监测：尽管视频监测手卫生的执行度耗时，且没有实施反馈，但其能够抽查不同时段的执行情况，对提升医护人员手卫生的强度确实有帮助。②机器人辅助护理：使用机器人技术辅助医护人员完成日常护理工作，如清洁、消毒和喂食，减少医护人员与感染病人的接触并降低感染风险；③隔离技术改进：如空气净化器和隔离帐篷，有效隔离感染病人并防止病原体传播。④抗菌药物管理系统：建立抗菌药物管理系统，实时监控药物采购、使用和库存，确保药物合理使用并防止耐药性产生。⑤医疗设备消毒技术：如紫外线消毒设备和高温高压清洗设备，以减少病原体传播风险。⑥智能监控系统：实时监控医院空气质量、物体表面清洁度和病人病情，以发现潜在感染源并采取预防措施。⑦强化和医务人员的沟通：例如可涉及手卫生执行标识牌，提醒医护人员是否及时执行手卫生。

3、院内感染的护理措施

院内感染的护理为本文讨论的重点，具体护理措施可分为以下几大步骤：

3.1 减少医院感染，重在预防

①定期在院内举办院感防控知识讲座，培训课程，并向医务人员普及医院感染的危害，使其明确感染控制及预防措施应用的重要性。②强化日常防护意识：在操作时，佩戴好手套及口罩等防护用品，确保自身安全。同时养成良好的操作习惯，如消毒，正确洗手等，避免交叉感染。③勤抓医务人员教育，从感控意识培养、标准预防、相关知识及感控理念等方面开展。④健全各种有效的防护措施，例如在医院中配全个人防护用品，如隔离衣、手套、口罩等，并正确使用，同时建立严格的消毒制度，减少细菌滋生机会。⑤院内质控小组不定期检查，对医护人员不符合规范行为及时处罚纠正，确保院感防控工作有效开展。

3.2 规范操作，切断传播途径

①勤洗手：洗手是预防医院感染最有效的措施之一，为确保其能够正确及时的洗手，在洗手台处张贴六步洗手法是最基础的步骤，也可在洗手台处放置一个持续循环播放洗手的小视频装置，要求医务人员可根据演示的操作步骤，逐步规范化洗手正确度。同时可引入智能识别系统，对每位医护人员每日的洗手频次，到患者床旁服务的频次统计，判定其洗手措施执行度。②医务人员在接触患者的分泌物、体液及血液或是被传染性致病微生物污染的物品后，需立即洗手消毒。同时派出专人定期对消毒液的浓度及使用情况进行检查，结合患者医院感染的发生情况，修正具体的防控内容。③在操作中出现污染或是手套破损的情况时，需重新进行手消毒，并在进行如MDROS患者的护理时，戴好手套，并在操作前检查其是否完好。

3.3 感染隔离措施

①对MDROS的住院患者，需及时转入隔离病房，并在患者床头上及门上清晰的标识出传播方式及预防方法，提醒医务人员及时调整预防措施，避免出现交叉感染的情况。同时对于探视人员及家属，还需同时做好宣传教育，避免自身发生感染。②戴口罩可防止含有病原微生物的悬浮飞沫经口鼻吸入，医护人员需佩戴符合防护标准的医用口罩，情况严重时，需佩戴N95口罩。在传染病病房对患者护理时，佩戴护目镜可防止医护人员的头部受到细菌污染。④医疗废物的处理需严格参照《医疗废物管理条例》开展，例如通过建立完善的医疗废物管理及处理制度。完善医疗废物处理、存放、收集及分类等环节符合操作规范。⑤生活垃圾与医疗垃圾分类收集：需持续完善不同垃圾在处理时的制度及处理流程，同时强化垃圾的分类及宣传教育，让住院家属能做好自己产生垃圾的科学分类。⑥做好废弃物的密封及登记工作，确保其处理符合要求。⑦定期对隔离病房进行清洁及消毒，减少病房内部滋生细菌的机会。

3.4 建立健全组织管理机构

①各科室内部均组建感染控制小组，组员间定期进行培训及交流，提升人们的感染防控意识及能力水平。②对发生院内感染的病例实施奖励上报制度，并对上报的感染病例分析汇总，了解院感的发展现状及趋势，并提出针对性的防控建议及措施。③强化对医护人员的定期培训及考核工作，根据考核结果提出针对性的改进措施，根据改进情况执行进度，明确监察情况是否到位。④定期公布感染管理工作的数据，对管控优秀的个人及科室均给予奖励，确保全院上下工作人员都能积极的参与到院感防控工作中来。通过落实好制度、人员安排、消毒措施执行，能够有效的降低院感发生率。

结束语：

总的来说，医院感染的预防和控制是一项长期而艰巨的任务，需要全院上下共同努力，从制度建设、人员培训、日常管理等多个方面入手，不断提升医院感染防控水平。通过本文的介绍，希望能对医院感染的预防和控制工作提供一些参考和帮助，为保障患者和医务人员的健康安全作出贡献。