经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的有效性评估

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的有效性评估

谢申伟

黄溪口镇中心卫生院  419500

【摘要】目的：评估经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的有效性。方法：共选取（2021.07-2023.07）我院治疗的老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者68例进行分析，按掷骰子法分组，参照组34例行保守治疗，实践组34例行经皮椎体成形术治疗。比较二组的腰椎功能障碍程度、疼痛程度、治疗有效性。结果：比较腰椎功能障碍程度、疼痛程度，治疗后实践组低于参照组（P＜0.05）。比较治疗有效性，治疗后实践组高于参照组（P＜0.05）。结论：应用经皮椎体成形术治疗，可以降低老年研究患者的腰椎功能障碍程度，减轻患者疼痛感，提高治疗有效性，值得借鉴。

【关键词】经皮椎体成形术；老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折；疼痛程度；治疗有效性

骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折是老年人群常见一类骨折，以腰背部疼痛、活动受限为主要表现，如未规范治疗，长此以往可影响呼吸功能与日常生活，危害患者的身心健康[1]。对于此类患者而言，科学有效治疗是改善预后效果的关键，常用方法有物理治疗、手术治疗等，各有不同治疗效果。本文对经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的有效性进行评估探讨。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

纳入68例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者，均在2021.07-2023.07期间入院治疗。以掷骰子法分组，参照组34例中男/女=19/15，均数年龄（69.25±4.37）岁，最高者76岁，最低者62岁；实践组组34例中男/女=18/16，均数年龄（68.71±5.24）岁，最高者75岁，最低者63岁。比较二组的基础信息，结果无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组34例行保守治疗，具体如下：入院后让患者卧床静养，并在7d内对骨折处进行复位，借助X线检查定位伤椎位置并做好标记，使用矫正复位枕垫并参考患者耐受性抬高枕垫高度，予以患者适宜止痛药物处理，降低疼痛程度；辅助患者改变为俯卧位，并在胸部下方放置软枕，维持脊柱拉伸状态；治疗期间予以双下肢肌肉按摩，促进下肢血液循环，防范深静脉血栓形成；治疗5d后呼吁患者进行背伸肌力训练，并在7d后检查骨折处复位情况，复位良好者佩戴脊柱后伸型支具，予以患者支撑，持续3个月，确保骨折处稳定愈合。

实践组34例行经皮椎体成形术治疗，具体如下：辅助患者改为俯卧位体位，进行全身麻醉，常规消毒铺巾，麻醉见效后，手术医师需要在C臂机背景下定位椎弓根，找到其投影后，经椎弓根入路，针尖放在椎弓根椭圆形皮质外缘处，针体向内侧倾斜进针，倾斜角度15°；穿刺成功后，无落空感时继续进针，直至视野显示抵达中线处停止，侧卧位显示进入椎体的前1/3，之后调和显影剂与骨水泥，使其形成粘稠状态，连接工作通道后注入骨髓泥，观察骨水泥注入情况，待其弥散较好切充分凝固后，一般不少于20min，之后拔出穿刺针，并对穿刺处按压5min，最后进行包扎处理。

1.3 观察指标

腰椎功能障碍程度参考ODI功能障碍指数标准，得分0-50分，最终越低障碍程度越低，腰椎功能恢复越好。疼痛程度参考VAS评分量表，得分0-10分，最终越低疼痛越轻。治疗有效性中显效：治疗后3个月影像学检查显示骨折彻底愈合，且腰痛现象消失；有效：治疗后3个月影像学检查显示骨折基本愈合，且腰痛现象缓解；无效：不符合以上两者标准。治疗有效性（%）=显效（%）+有效（%）。

1.4 统计学分析

使用SPSS23.0软件包进行二组数据分析统计，对腰椎功能障碍程度等数据使用（均数±标准差）表示，执行t检验；对治疗有效性使用（n%）表示，执行X2检验。比较二组研究数据，结果有差异（P＜0.05）。

2. 结果

2.1 比较腰椎功能障碍程度、疼痛程度

治疗后，实践组的腰椎功能障碍程度、疼痛程度均低于参照组（P＜0.05），如表1。

表1  腰椎功能障碍程度、疼痛程度比较（）

2.2 比较治疗有效性

治疗后，实践组的治疗有效性高于参照组（P＜0.05），如表2。

表2  治疗有效性比较（n%）

3. 讨论

随着人口老龄化加剧，骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的人数也明显增多。典型症状有背痛、无法弯腰、背部畸形等，降低患者生存质量[2]。在临床上，症状轻微且不耐受手术治疗者一般进行保守治疗，借助矫正复位枕垫、体位与固定支具促进骨折处复位，虽可达到治疗目的，但治疗时间较长，且患者长期卧床，缺少活动，容易出现压力性损伤、深静脉血栓等并发症，预后效果不理想。但手术治疗是患者的首选方案，以经皮椎体成形术常用，主要是通过穿刺对椎体进行骨水泥填充，以此复位椎体高度与形态，解除压迫症状，减轻疼痛现象，稳定脊柱功能，利于患者康复，且具有操作简便、治疗时间短、术后恢复快的优势，患者普遍易于接受，应用范围较广。本研究表明，实践组治疗后的腰椎功能障碍程度、疼痛程度均低于参照组，且治疗有效性较高（P＜0.05）。

综上，为老年研究患者行经皮椎体成形术治疗的效果较好，能够促进腰椎功能恢复，降低疼痛程度，加快病情恢复，建议使用。

参考文献:

[1]段伟.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效研究[J].中外医疗,2023,42(04):109-113.

[2]郑黎明.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的临床效果[J].医疗装备,2022,35(20):93-95.

作者简介：姓名：谢申伟，男，生于1977年3月，籍贯：湖南怀化，大专学历，职称：主治医师，研究方向：骨科，科室：外科