被狗、猫咬抓伤以后，怎么办？

被狗、猫咬抓伤以后，怎么办？

陆鹏

梧州市第三人民医院，广西梧州，543001

狂犬病，是由狂犬病毒感染引起的一种动物源性传染病，以中枢神经系统损伤为主的急性传染病。得了狂犬病以后，大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进展性瘫痪等。此病为人畜共患疾病，人发病后病死率几乎100%。近年来，狂犬病报告死亡数一直位居我国法定报告传染病前列，给人民群众生命安康带来严重威胁。因此了解狂犬病和学会预防狂犬病，对于我们每一个人而言都非常重要。本文将为您简单介绍关于狂犬病的一系列科普知识，希望这些知识能帮助您正确预防狂犬病。

1.狂犬病究竟是怎样传染的？

   狂犬病易感的动物主要包括犬科、猫科及翼手目动物,几乎所有哺乳动物都对狂犬病毒易感，狼、狐狸、浣熊、蝙蝠等均可以传播，老鼠、仓鼠、兔子也有可能感染。禽类、鱼类、昆虫、蜥蛎、龟和蛇等不感染和传播狂犬病病毒。全球范围内，99%的人间狂犬病是由犬引起，犬是引起人间狂犬病的最主要原因。宿主动物中，蝙蝠较为特殊，由于蝙蝠暴露可能产生极难觉察的细微损伤，从而导致暴露风险大为提高。狂犬病的主要传播途径是动物咬伤传播；被抓挠或伤口、粘膜被污染所致；因移植狂犬病患者捐赠的器官或组织发病也偶有报道，但病毒不能侵入没有损伤的皮肤。

2. 狂犬病的症状有哪些？

狂犬病的症状会因感染的阶段而不同，通常有以下几种情况：

第1阶段是潜伏期：从暴露到发病前无任何病症的时期，一般为1-3个月，极少数短至两周以内或长至一年以上，此时期内无任何诊断方法

第2阶段是前驱期：一般为2-10天，通常以不适、厌食、疲劳、头痛和发热等不典型病症开场。50%-80%的患者会在原暴露部位出现特异性神经性疼痛或感觉异常〔如痒、麻及蚁行感等〕。还可能出现无端的恐惧、焦虑、冲动、易怒、神经过敏、失眠或抑郁等病症。

第3阶段是有兴奋期：狂躁型突出表现为极度恐惧、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等。恐水、怕风是本病的特殊病症。神志大多清楚，亢进期之间，患者一般合作，并可以进展交流。麻痹型患者无典型的兴奋期及恐水现象，而以高热、头痛、呕吐、咬伤处疼痛开场，继而出现肢体软弱、腹胀、共济失调、肌肉瘫痪、大小便失禁等，呈现横断性脊髓炎或上升性脊髓麻痹等类GBS表现。

第4阶段则是麻痹期：患者在急性神经病症期过后，逐渐进入安静状态。痉挛停顿，患者渐趋安静，出现缓和性瘫痪，尤以肢体软瘫最为多见肌肉停顿痉挛。

第5阶段是昏迷和死亡：患者的呼吸渐趋微弱并可出现潮式呼吸；脉搏、血压下降、反射消失、瞳孔散大。临终前患者多进入昏迷状态，呼吸骤停一般在昏迷后不久即发生。狂犬病的整个自然病程一般不超过5日，死因通常为咽肌痉挛而窒息或呼吸循环衰竭

3. 狂犬病目前是无法治疗的，但可以很好地预防--暴露后预防

首先什么是狂犬病暴露？狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。

暴露后预防应该怎么样做？主要分为三步：①尽早进展伤口局部处理、冲洗：用肥皂水〔或其他弱碱性清洗剂〕和一定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤的每处伤口至少15分钟。如条件允许，建议到医院使用狂犬病专业清洗设备和专用清洗剂对伤口内部进展冲洗及伤口外科处理。②尽早进展狂犬病疫苗接种，接种5针法程序：第 0、3、7、14 和 28 天各接种1剂，共接种5剂；③,首次暴露的 III 级暴露者，以及患有严重免疫缺陷、长期大量使用免疫抑制剂、头面部暴露的 II 级暴露者均应使用狂犬病被动免疫制剂〔狂犬病人免疫球蛋白、抗狂犬病血清〕。被动免疫制剂应尽早使用，最好在伤口清洗完成后立刻开始。

总的来说，狂犬病是一种死亡率极高的传染病，但仍是可以预防，及早到医院进行暴露后防治是行之有效的方法。