高蛋白肠内营养制剂治疗对老年脑卒中患者疗效的影响

高蛋白肠内营养制剂治疗对老年脑卒中患者疗效的影响

刘琳

天津市河西区马场街社区卫生服务中心 医养结合病房 300074

【摘要】目的：分析对老年脑卒中患者，应用高蛋白肠内营养制剂治疗的临床疗效。方法：抽取2021.03-2023.07于本院住院的稳定期老年脑卒中患者共计80例，红蓝信封法分设组别。对照组(常规营养治疗，n=40)，观察组（高蛋白肠内营养制剂治疗，n=40）。比较两组营养指标变化及并发症发生情况。结果：观察组1周及2周时营养指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于老年脑卒中患者，应用高蛋白肠内营养制剂治疗，既可改善其营养状况，又可减低并发症发生率，值得推广。

【关键词】老年人；脑卒中；营养指标；疗效；并发症

目前，我国罹患脑卒中的患者数量正呈现出逐年攀升的趋势，且老年人更易患脑卒中。因脑卒中后可能会出现意识障碍、吞咽困难等临床表现，故较容易出现营养不良症状，若是后期营养供应不足，则为导致患者预后不佳的主要原因之一[1]。因此，有必要早期给予高蛋白肠内营养治疗，其不但能够维持机体正氮平衡，还能够补充机体蛋白质水平，维持每日能量代谢，增强机体抵抗力，降低患者低蛋白血症及其并发症的发生率。因此，本研究探讨高蛋白肠内营养制剂治疗对老年脑卒中患者疗效的影响，则是将其与常规治疗方案进行了对比，最终获得了较为理想的疗效，如下：

1、对象与方法

1.1对象资料

选取2021.03-2023.07于本院住院的稳定期老年脑卒中患者共计80例，对照组中男/女=25/15；年龄（69.02±7.44）岁；观察组中男/女=24/16；年龄（68.05±7.41）岁，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

纳入条件：受试者均符合文献[2]中有关老年脑卒中的确诊标准；入院时处于脑卒中稳定期；研究通过本院医学伦理委员会审批通过。

排除标准：未能全程参与本研究者；对本研究应用营养制剂不耐受者；抵触本研究者。

1.2方法

1.2.1对照组常规治疗

所进食食物类由家属自行提供，包括蔬果汁、豆浆、蛋黄、牛奶、肉糜、米汤等。调节食物摄入频率为4-6次/日，首次增加摄入量至400ml/日；2d后逐步增加进食量至每天200-300ml，每隔4-6h喂食一次。3d后根据患者情况变化，增加至1200-1500ml/日应用。

1.2.2观察组高蛋白肠内营养制剂治疗

应用整肠内蛋白制剂如瑞代或瑞素治疗；营养制剂输注方式：应用注射器注入，不应用注射泵，全人工开展，给予途径为鼻饲管。按照（20-30kcal/d的标准计算，1ml营养液供能1kcal）；为规避患者不适症状，初期输注速度要慢，10min注射器输注20ml；若无明显不良反应如腹胀、腹泻、胃潴留、恶心呕吐等，2-3d后给药速度提升至10min注射器输注40ml，；待3d后可耐受后，正常速度输注即可，直至达到全量。

1.3观察指标

①营养指标变化，如：血清总蛋白、血清白蛋白、甘油三酯、血红蛋白；②并发症发生情况。

1.4统计学分析

采用SPSS 26.0软件对数据进行统计和分析，计量资料组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1营养指标变化

观察组1周及2周时各营养指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 营养指标变化（/g,L）

2.2 并发症发生情况

观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2并发症发生情况（n/%）

3、讨论

本研究结果显示，从营养指标变化上看观察组更佳，分析原因：血清白蛋白作为评价患者机体营养状态的重要指标，若其水平升高则说明患者的营养状态得到了改善。本研究结果表明，观察组应用整蛋白肠内营养剂后，血清白蛋白水平得到了显著改善。因摄入含有高蛋白的食物类型，将会在短时间内补充机体因应激状态所导致的蛋白质损失，有利于提升机体的营养水平

[2]。其对脑卒中患者疾病治疗的益处也是较为明显的，因脑卒中患者在机体应激反应的影响下，机体蛋白质分解加速，但合成减少，若是未对患者开展及时营养干预，这将会导致机体出现蛋白质储量降低，机体正氮平衡受阻，从而不利于患者营养状态的改善[3]。本研究中大量对患者补充蛋白质，因其不仅是机体细胞代谢能量的来源，同样为免疫球蛋白、抗体等合成的重要成分之一。可见，给予患者高蛋白饮食，不仅有利于患者抵抗力提高，同时还可以降低患者相关感染的发生率。从促进预后的角度看，患者机体营养状态的改善，对改善患者预后价值显著，通过补充充足营养，不仅有利于降低并发症发生率，缩短住院时间，同时还可促进患者早期康复[4]。从营养成分配比的角度看，本研究中所提供的肠内营养制剂，其中包含蛋白、脂肪、糖及其分解产物，整体成分相对较为完善，能够满足机体在代谢过程中所需微量元素、维生素及电解质所需，整体结构合理，利于提高机体的免疫功能。

从并发症发生率上看，表现为观察组并发症的发生率更低，分析可能原因：因所补充的的蛋白质不仅为构成机体组织的基本成分，同时还为合成多种抗体及免疫球蛋白的必需物质之一，在免疫系统及补体系统中发挥着及其重要的作用，若无蛋白质补充，则机体免疫复合物形成物含量会降低，进而机体对抗感染的能力降低，并发症发生率会增加。而高蛋白饮食方式通过提供充足的蛋白质，也为免疫系统的正常运作提供了必要的物质基础，利于免疫力改善[5]。

综上，对于老年脑卒中患者，应用高蛋白肠内营养制剂治疗，既可改善其营养状况，又可降低并发症的发生率，临床应用价值极高，值得广泛推广。

参考文献：

[1]张倩,黄宏汰,方金菊,等. 老年脑卒中患者急性期营养不良的影响因素分析及其风险预测模型的构建[J]. 内科,2023,18(1):8-13.

[2] 中国老年学和老年医学学会. 老年缺血性脑卒中慢病管理指南[J]. 中西医结合研究,2022,14(6):382-392.李君卓,杨雯,刘光维,等. 老年重症脑卒中患者营养不良风险列线图预测模型的构建及验证[J]. 中国医药导报,2023,20(5):28-32.

[3] 郑萍,谢彩霞. 脑卒中合并吞咽障碍患者肠内营养的研究进展[J]. 实用医院临床杂志,2022,19(4):229-232.

[4] 蔡士义. 个体化全程营养管理对老年脑卒中吞咽困难患者体重指数及临床转归的影响[J]. 河北医药,2023,45(6):949-952.

[5] 徐甲芳. 重症脑卒中患者的早期肠内营养治疗[J]. 山西卫生健康职业学院学报,2020,30(4):45-46.