甲状腺癌切除术患者围术期采用个性化优质护理模式的价值评估

甲状腺癌切除术患者围术期采用个性化优质护理模式的价值评估

江函潼

南京市高淳人民医院   邮编:211300

【摘要】目的：观察甲状腺癌切除术患者围术期采用个性化优质护理模式的疗效。方法：我院2022年7月-2023年7月收治的74位甲状腺癌切除术患者为本次研究对象，按照围术期是否采取个性化优质护理模式均分为对照组（37位：常规护理模式）与实验组（37位：个性化优质护理模式），比较两组患者护理效果。结果：实验组患者护理后心理状态均优于对照组（P<0.05），实验组术后并发症发生率（5.41%）显著低于对照组（P<0.05）。结论:甲状腺癌切除术患者围术期采用个性化优质护理模式可有效改善患者心理状态，减少术后并发症的发生。

【关键词】甲状腺癌切除术；围术期；个性化优质护理模式

甲状腺癌为甲状腺滤泡上皮恶性增殖性内分泌系统肿瘤，该肿瘤发病隐匿性强、可发于任何年龄段，女性患病率高，可于该病患者颈部发现无痛性颈部肿块或结节，随着疾病病程发展，颈部肿块或结节体积逐渐增大，可对气管、食管造成压迫，致使患者出现吞咽困难、呼吸障碍[1]。甲状腺癌确诊患者普遍对自身疾病及甲状腺切除术相关知识缺乏了解，患者在围术期承受着癌症及手术对患者身心造成痛苦，普遍伴有焦虑、抑郁等负面情绪，常规护理工作内容是帮助患者顺利完成手术，未关注疾病与手术对患者身心造成的不良影响，个性化优质护理以患者为中心，考虑到个体患者差异以弥补常规护理的不足[2]。本次研究比较我院2022年7月-2023年7月74位分别行常规护理以及个性化优质护理模式甲状腺癌切除术患者护理效果。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组37位个性化优质护理模式患者中男17位、女20位，年龄值域区间35岁～60岁、均值（49.61±1.46）岁。TNM病理分期：Ⅰ期22位、Ⅱ期15位。对照组37位常规护理模式患者中男15位、女22位，年龄值域区间38岁～55岁、均值（49.57±1.42）岁。TNM病理分期：Ⅰ期23位、Ⅱ期14位。详细分析两组甲状腺癌切除术围术期开展不同护理模式患者年龄、性别等指标数据，统计学软件比较后无显著差异（p＞0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）患者均确诊中早期甲状腺癌，符合满足甲状腺癌切除术适应症且顺利完成各项手术操作。（2）围术期不同护理模式实施前均征得患者同意，此外，本次研究符合医院伦理会研究开展条件。排除标准：（1）排除精神障碍患者。（2）排除言语交流障碍患者。（3）排除临床资料不全患者。

1.3方法

1.3.1对照组行常规围术期护理：（1）术前，告知患者手术计划并依据手术计划协助患者完成术前各项准备措施。（2）术中：确保患者满足手术条件，配合主治医师完成术中各项操作，并持续监测患者术中各项基本生命指标，若患者基本生命指征出现异常变动，及时告知主治医师，并开展对症处理。（3）术后：①遵照医护落实临床给药，并观察患者临床症状。②麻醉作用未消失前，患者去枕取半卧位，当麻醉作用消失后，将床头抬高约30度以减轻伤口周围皮肤张力。③术后6h开展营养支持，当患者恢复经口摄食时，先将患者调整为坐位，由少量流食，经半固态食物逐渐恢复至普食。

1.3.2实验组在常规围术期护理基础上行个性化优质护理：（1）术前个性化优质护理:①在主动向患者做自我介绍的同时，向其介绍同室病友、科室布局与管理制度，赢得患者信任后，着重向患者强调积极配合专科诊疗护理的重要性，并列举预后良好案例。②告知患者术中体位，指导患者通过颈部前屈、后伸及左右旋转等动作以放松颈部肌群，并术前尝试头颈取过伸位，尽量将颈部过伸位持续时间延长至60min左右。（2）术后个性化优质护理：①强化全麻未清醒状态临床监测，观察患者瞳孔反应、吞咽反射、口唇颜色，谨防术后呼吸道梗阻致呼吸困难。②向患者科普无菌操作相关知识，禁止患者随意触碰引导管道与伤口敷料。③护理人员应耐心倾听患者倾诉，尽量避免与患者产生冲突，通过发放健康宣传材料以纠正患者对自身疾病诊疗的错误认知。

1.4观察指标

比较两组患者护理前后心理状态以及术后并发症发生情况，症状自评表（SCL-90，5分制）分值越高则负面情绪越重。

1.5统计学处理

应用SPSS21.0软件处理系统，（x±s）形式展示的数据，组间开展t检验方式进行系统校验；[n(%)]形式展示的数据，组间开展X2检验方式进行系统校验，校验结果对比有差异时，表明统计学检验有意义（p＜0.05）。

2结果

2.1心理情绪

实验组护理后SCL-90量表评分低于对照组，见表1。

表1  两组患者护理前后心理情绪比较  （x±s）

2.2并发症

实验组患者并发症发生率比对照组低，见表2。

表2  两组患者并发症发生率比较  （%）

3讨论

甲状腺癌主要采取手术治疗，手术切除甲状腺癌可有效缓解患者咽部疼痛、声音嘶哑等疾病症状，但是患者对自身疾病及甲状腺癌切除术的有限认知度，可加剧患者恐惧、焦虑等负面情绪，致使患者心理情绪状态趋近于消极、悲观等负面情绪，极大程度增加了围术期护理难度，限制了围术期常规护理效果[3]。个性化优质护理对甲状腺癌切除术患者术前、手后常规护理均进行完善，针对患者术前负面情绪，主动与患者沟通，帮助患者尽快熟悉科室环境，并了解手术流程，并辅以心理疏导以减轻患者术前恐惧，此外，指导患者术前即行体位训练以确保手术的顺利进行，谨防患者术后颈部肿胀[4]。术后个性化优质护理中强化监督以防止患者术后呼吸困难，行无菌理念宣传教育以预防感染，并出于对患者的负面情绪的理解，为患者发放宣传材料以缓解患者术后负面情绪[5]。本次研究中实施个性化优质护理的实验组心理状态得到有效控制，术后并发症发生率低。

综上所述，个性化优质护理可有效提升甲状腺癌切除术患者围术期护理效果。

参考文献：

[1] 卫婷,王煜,赵伊丽. 个性化优质护理对甲状腺癌切除术患者围术期的影响[J]. 中国肿瘤临床与康复,2022,29(8):985-989.

[2] 朱晨蕊. 甲状腺癌患者行甲状腺切除术的精细化护理效果研究[J]. 中国保健营养,2021,31(6):159.

[3] 韩晓霞. 对接受甲状腺癌切除术的甲状腺癌患者进行系统化护理的效果研究[J]. 当代医药论丛,2019,17(12):244-245.

[4] 刘亮,刘小白. 对接受甲状腺癌切除术的甲状腺癌患者进行系统化护理的效果研究[J]. 养生保健指南,2019(48):130.

[5] 惠赛娥. 甲状腺癌患者行甲状腺切除术的精细化护理效果观察[J]. 健康忠告,2021,15(24):120-124.