浅论产后尿潴留的研究进展

浅论产后尿潴留的研究进展

杨晓庆

湖北省钟祥市妇幼保健院 431900

摘要：产后尿潴留属于产科常见并发症，在产妇产后8小时内未能解小便，导致尿液在膀胱过度积存，影响产妇产后的生理状态恢复与子宫复位，同时易导致产后出血量增加，严重时会诱发尿道感染，产妇的生理状态有着重要的影响。本次综述分析中，通过明确产后尿潴留的发生原因，并结合当前医疗护理措施的落实效果进行分析，评价相关护理措施的实施及产后尿潴留的预防效果。

关键词：产后尿潴留；发生原因；护理研究；进展

产后尿潴留对产妇的身心状态影响较大，不但会限制子宫收缩，诱发产后大出血，还可能导致乳汁分泌障碍，使产妇不能在产后的第一时间进行母乳哺育。所以针对产后尿潴留开展有效的护理措施进行预防干预，使得产妇产后尽快排尿，促进子宫收缩，优化产后生理状态的恢复效率有着重要的应用价值。

1产后尿潴留的发生原因

尿潴留是产后比较多见的并发症，在临床中有着5.5%左右的发生率。一般产后2—6小时产妇能够自行排尿，但是6—8小时以后依然无法正常排尿，同时膀胱有饱胀感，则表示出现了尿潴留症状。产后尿潴留分为两种，即：部分性尿潴留和完全性尿潴留，其中前者是能排出部分尿液，但是膀胱中还有残尿，后者则是完全无法排出尿液。

通过对产妇案例及相关文献的分析，影响产妇产后尿潴留的主要原因有四点，其一为心理因素，由于分娩阶段过大的体力消耗，导致产妇出现乏力的生理状态，产后产妇的自理能力缺乏；部分产妇由于会阴撕裂或会阴侧切的生理疼痛影响，使其在心理上抗拒排尿行为；抑或是产妇的思想观念使其不习惯卧床排尿，均会导致产后尿潴留的发生。其二为生理因素，通常情况下第二、第三产程维持时间较长，妊娠阶段腹壁长期的扩张松弛，使得产后腹壁压力降低，产妇在排尿时生理支持度较差，无法完成自主排尿。其三为产程因素，在分娩阶段，开宫口与胎儿娩出的时间持续较长，最长时间压迫膀胱肌，使得膀胱黏膜充血水肿，从而造成排尿的机械性阻碍。其四为手术因素，在自然顺产产妇的分娩过程中，由于胎儿过大或分娩压力不足，会实施会阴侧切辅助术式来、辅助进胎儿娩出，生理创伤造成的疼痛感会影响到膀胱神经功能紊乱，引起膀胱括约肌痉挛，致使产妇无法自主排尿[1]。

正常情况下人类自我意识支配排尿，排尿过程随意、无痛苦、无障碍，成年人24小时尿量在1500mL左右，每次200—400mL左右，但是尿潴留产妇膀胱中积聚3000—4000mL尿液，所以会有下腹坠胀感，运动迟缓无力，不能顺利排尿。如果膀胱中尿液聚集过多，会有漏尿症状。

2产后尿潴留的预防措施

针对产妇的文化水平及认知状态开展健康宣教，通过有效地讲解，使得产妇缓解紧张等不良心理情绪。同时在产前指导产妇练习卧床排尿，使其习惯排尿方式，从而降低分娩后卧床排尿的抗拒感。在分娩阶段，观察产程进展，积极处理难产、滞产等现象，尽量减少胎头对膀胱的压迫，从而减少膀胱颈黏膜长期受压而出现的充血与水肿。产后督促产妇排尿，督促产妇在产后的三小时之内多摄入水分，并下床自行排尿，减少膀胱内尿液的蓄积。若产妇由于会阴撕裂或接受会阴侧结束后，生理疼痛而导致后尿潴留，则需要针对性开展健康宣教，耐心解释会阴部与尿道的生理解剖位置关系，使得产妇明确正常排尿不会影响到会阴侧切伤口，减少心理抗拒行为，并通过强调产后排尿的重要性，值得阐述明确产后排尿能促进子宫收缩，需要减少产后出血，进一步加强产妇的产后排尿积极性。

3优质护理干预在产后尿潴留的护理价值体现

产后尿潴留为产科常见并发症，为了减少尿潴留对产妇子宫收缩的影响，促进产妇产后排尿，减少膀胱尿液蓄积，优化产妇产后的生理状态康复效率，在针对产后尿潴留的护理措施实施中，通过落实心理护理干预措施，加强助产人员与产妇的沟通，有效掌握产妇的身心状态表现，并通过讲解与指导，指导产妇进一步明确产后排尿的积极意义。同时通过诱导排尿法，引导产妇在床上完成产后排尿；还可通过产后增加产妇水分摄入量来促进产后排尿，改善产后的膀胱功能。

在吴文慧,董袁园,邢洁[2]的研究中，通过对产后产妇的生理状态进行评估，分别实施常规护理与优质护理措施，实验组产妇接受优质护理措施干预后，产后尿潴留发生率明显降低，产后4小时内排尿的患者达到35例，产后6小时内完成排尿的患者达到40例，所有实验组产妇均在产后6小时内完成首次排尿，极大地降低了产后尿潴留的发生率；而对照组产妇产后4小时排尿人数及产后6小时以内排尿人数有36例，依旧有4名产妇出现产后尿潴留的症状；所以该项研究结果更好地证实优质护理措施的开展，对产后尿潴留的改善效果显著，能有效促进产妇产后排尿，优化预后康复效率。

4个性化护理干预在产后尿潴留的护理价值体现

医学技术的发展，选择无痛分娩的产妇越来越多，无痛分娩能有效缓解分娩阶段的生理疼痛，但麻醉药物的使用会影响到机体神经反射，使得部分产妇产后括约肌神经信号传递受阻，进一步加大了产后尿潴留的发生概率；同时部分产妇由于心理因素影响，产后尿潴留的发生率较高，所以针对产妇产后尿潴留的不良事件，开展个性化护理干预措施可有效促进产后康复效率。

魏晓[3]医学研究中，通过对院内接受自然顺产的产妇开展不同的护理干预措施，评估常规护理措施及个性化护理措施的临床开展对产妇产后尿潴留发生率的影响；由于个性化措施的临床落实，使得实验组产妇对本院护理服务质量的评分显著提升，同时有效地优化了实验组产妇的排尿行为，大幅度降低产后的尿潴留发生率；该项研究结果有效证实，个性化护理措施能针对产妇的生理状态开展护理干预措施，进一步优化产后的排尿效率，有效降低产后尿潴留发生率，具有重要的应用价值。

5 中医护理

张瑞宏[4]学者通过实施中医护理，（1）按摩穴位。在传统的膀胱充盈之后，护士要给病人做下腹部的推拿，要用四根手指从里到外，从里到外做一个小圆。慢慢变大，重复三遍，按压膀胱。再用拇指、食指和中指对上脘、中脘进行按摩。用大拇指指腹对两侧膀胱俞、背俞穴、肾俞和三焦俞分别进行推拿4次，每次10-15 min，每日1次。（2）艾炙。用2支10 cm的艾条，点上2—4厘米的位置，用熏灸气海、关元穴，使肌肤有明显的红色。若病人不能忍受灼烧感，就应该终止烟熏治疗。一天一次，一次10—15分钟。（3）葱白外敷。洗净葱白250 g，捣烂，用粉末涂于神阙，以8 cmx8 cm为宜，用塑料薄膜包住，用热水袋进行压迫热敷0.5—2小时。

结束语

总而言之，在产妇产后尿潴留的预防干预中，明确导致产后尿潴留的发生原因，并针对性开展预防干预措施，同时联合产后附加措施的实施均能显著减少产后尿潴留的发生，优化常服产后的身心状态，有着重要的应用价值；所以在产妇产后的各项护理措施实施中，需要遵循以人为本、针对性预防、全面基础护理的基础原则，为产妇提供更加优质的护理服务、最大限度降低产后尿潴留等不良事件的发生，使得产后母婴生活质量均有效提升[5]。

参考文献：

[1]莫珍,林姗姗,蔡怡玲. 预防性护理干预联合Kegel运动对无痛分娩产妇产后尿潴留的影响[J]. 临床医学工程,2022,29(11):1589-1590.

[2]吴文慧,董袁园,邢洁. 产后尿潴留停留置导尿患者采取膀胱功能训练的护理效果[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2022,7(9):75-76.

[3]魏晓.无痛分娩产前尿潴留产妇个性化护理分析[J].中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生, 2022(9):4.

[4]张瑞宏.中医护理方法在产后急性尿潴留患者中的作用[J].光明中医,2022,31(11):1646-1648.