冠脉CTA检查失败的相关因素分析及二次检查护理干预策略探讨

冠脉CTA检查失败的相关因素分析及二次检查护理干预策略探讨

周瑞朱彩艳方圆王儒怡赵锐通讯作者

昆明市延安医院 650051

摘要：目的 针对冠脉CTA检查失败的相关因素分析及二次检查护理干预策略进行探讨和分析。方法筛选本院在2022.9-2023.9期间收治的到院接受冠脉CTA检查失败患者共计30例，针对所有患者进行病例资源的回顾分析，了解导致冠脉CTA检查失败的相关影响要素，分析针对冠脉CTA检查失败患者在进行二次检查护理干预过程中采取的护理干预措施。结果结果显示，导致冠脉CTA检查失败的相关因素主要包括患者体质指数（BMI）过高、对比剂过敏、心率过快、患者配合度低等。在二次检查护理干预过程中，需要对患者进行针对性的心理护理、对比剂过敏预防、心率控制等措施，以提升冠脉CTA检查成功率。结论导致冠脉CTA检查失败的相关因素复杂多样，为冠脉CTA检查失败患者提供针对性的二次检查护理干预可以有效提高检查成功率，降低并发症发生率，提高患者满意度。因此，在临床实践中要重视对导致冠脉CTA检查失败因素的把控，并强化患者护理，提升冠脉CTA检查成功率。

关键词：冠脉CTA；相关因素分析；二次检查护理干预策略

冠状动脉CTA（冠脉CTA）检查是诊断冠状动脉疾病的重要手段。但是在为患者行冠脉CTA检查的过程中，由于多方面影响因素的存在导致部分患者在首次进行冠脉CTA检查时会存在检查失败的情况[1]。这种情况的发生降低了冠脉CTA检查的成功率，同时失败的检查无法进行影像诊断，为达到诊断要求，患者需要进行二次检查，这不仅增加了患者对比剂注射部位的渗漏风险，耽误了临床最佳治疗时机，还会增加患者所受辐射剂量，让患者经历二次检查的痛苦[2]。所以重视对冠脉CTA检查失败原因探讨，并采取针对性措施降低冠脉CTA检查失败率有一定的临床实践意义。本文针对冠脉CTA检查失败因素进行了论述，并就如何提升冠脉CTA检查成功率给出了相应的护理干预措施，具体报道如下：

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

筛选本院在2022.9-2023.9期间收治的到院接受冠脉CTA检查失败患者共计30例，包含男性16名，女性14名，患者年龄29-72岁，平均43.27±3.19岁。

1.2 方法

   采取回顾性分析的方式，针对所有筛选的病例资料进行回顾性分析，了解冠脉CTA检查失败的主要影响因素，并针对主要的失败因素进行针对性的护理干预，以提升二次冠脉CTA检查的成功率。

    在为患者提供护理上，结合不同因素导致的冠脉CTA检查失败进行针对性的护理，具体措施是：（1）心理护理。针对患者恐惧、焦虑等心理因素导致的冠脉CTA检查失败，护理人员在患者接受冠脉CTA检查前，为患者详细讲解冠脉CTA检查的流程，降低患者对检查的恐惧感，让患者保持积极心态接受检查。（2）对比剂过敏预防。为防止患者出现对比剂过敏的情况，在检查前需详细询问患者及家族过敏史，从而确保患者在接受冠脉CTA检查过程中能够降低过敏的发生率。（3）心率控制。为降低心率过快对冠脉CTA检查的影响，在患者接受检查前可以进行患者心率的检查，若证实患者存在心率过快的情况则可以为患者进行药物调节和术前镇静，使患者心率保持在稳定的范围内，以减少检查过程中的心率波动。（4）呼吸训练。在行冠脉CTA检查前指导患者进行吸气、屏气训练，以减少呼吸运动对图像质量的影响。（5）个性化护理。除了以上护理措施外，还要结合不同患者的具体情况为患者行个性化的护理，尽可能提升患者在接受冠脉CTA检查过程中的配合度，降低冠脉CTA检查失败率。

1.3 观察指标

    针对冠脉CTA检查失败的因素进行评估，并探讨提升冠脉CTA检查成功率的护理措施。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，采用χ2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1导致冠脉CTA失败的相关因素

文献回顾分析结果显示，导致冠脉CTA检查失败的相关因素主要包括：患者体质指数（BMI）过高、对比剂过敏、心率过快、患者配合度低等。其中，BMI过高占比最高，为40.00%，对比剂过敏占比6.7%，心率过快占比16.67%，患者配合度低占比26.67%，其他因素占比10%，具体结果参考表1。

表1 导致患者冠脉CTA失败的因素分析（n=30，n/%）

2.2二次检查护理干预措施的效果

在本研究的30例冠脉CTA检查失败患者中，经过针对性的二次检查护理干预，有29例患者成功完成了冠脉CTA检查，成功率为96.67%。另外，二次检查期间未发生严重并发症，患者满意度得到显著提高。

3讨论

冠脉CTA检查是经静脉注射造影剂后利用螺旋CT扫描再经过计算机重建处理得出的心脏冠状动脉成像的一种检查方法。导致冠脉CTA检查失败的原因包括患者体质指数过高、对比剂过敏、患者配合度低以及心率过快、其他因素等。过高的体质指数容易导致患者在冠脉CTA检查时出现严重的造影剂过敏反应，从而使检查无法顺利进行

[3]。此外，患者配合度低也是导致冠脉CTA检查失败的一个重要原因。由于心脏冠状动脉成像需要患者在检查过程中保持静止状态屏气约10秒钟，若患者无法配合则会导致检查图像模糊，检查失败。心率过快会导致图像模糊，进而影响医生对患者冠状动脉状况的判断。为了解决这一问题，患者需要在检查前进行充分的心率控制，可通过药物或心理干预等方法降低心率。除此之外，其他因素也可能导致冠脉CTA检查失败，如检查设备故障、操作技术不过关等[4]。因此，在进行冠脉CTA检查时，医护人员需要全面评估患者的身体状况和检查环境，并做好患者的检查前护理，确保检查的顺利进行。

本文结果分析显示，经过二次检查护理干预，30例冠脉CTA检查失败患者中，29例成功完成了检查，检查成功率达到了96.67%。相较于干预前，患者的心率波动、对比剂过敏反应等并发症发生率明显降低，证实了采取针对性的护理干预措施有助于提升冠脉CTA检查的成功率。

4 结论

冠脉CTA检查失败的相关因素复杂多样，为降低冠脉CTA检查失败率，医护人员应该在为患者行冠脉CTA检查前为患者提供针对性地检查护理干预，让患者能够了解冠脉CTA检查失败的原因，并尽可能提升患者对临床检查的配合度，提高冠脉CTA检查成功率。在临床实践中，医护人员通过强化对冠脉CTA检查失败因素的把控以及为患者提供针对性护理，有助于冠脉CTA检查的顺利进行，确保检查的成功。

参考文献

[1]邱婉莉.CTA在冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断中的应用价值[J].影像技术,2023,35(06):44-47+63.

[2]徐华.合并焦虑症对冠脉CTA扫描成像质量以及心率、血压的影响[J].国际精神病学杂志,2023,50(05):1115-1117.

[3]张添辉,钟正,黄志峰等.冠脉CTA人工智能辅助阅片对不同年资规培医生工作效能影响的研究[J].影像研究与医学应用,2023,7(16):11-14.

[4]杨国富.冠脉CTA对诊断冠心病患者冠脉病变的价值研究[J].世界复合医学,2023,9(07):70-73.