全周期康复护理管理对断指再植患者术后功能恢复、疼痛的影响研究

全周期康复护理管理对断指再植患者术后功能恢复、疼痛的影响研究

郭芬

（华中科技大学同济医学院附属协和医院  湖北武汉430022）

摘要：目的：研究在断指再植患者群体之中应用全周期康复护理管理模式的实际意义。方法：本次研究最早从2021年4月开始样本抽取，到2023年4月截止，从该时间段我院接收的断指再植患者中抽取54例实施研究，所有患者都以随机分组的方法分为2组，其中对照组27例患者开展常规护理干预方法，研究组27例患者实施全周期康复护理管理干预方法，详细评估在断指再植患者群体之中应用全周期康复护理管理模式的实际意义。结果：研究组患者在实施了全周期康复护理干预以后手指运动功能、疼痛情况均比对照组更好，数据差异较大（P<0.05）。结论：在对实施断指再植术的患者术后应用全周期康复护理干预能够提高护理质量，值得临床推广。

关键词：全周期康复护理管理；断指再植；功能恢复；疼痛

  手指是人生活和工作中不可或缺的重要器官，而随着医疗技术发展，很多患者在出现了手指损伤以后，都会选择应用断指再植术予以治疗[1]。本次研究分析了在断指再植患者群体之中应用全周期康复护理管理模式的实际意义，详细报告如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

本次研究从我院接收的断指再植患者中抽取54例实施研究，所有患者都以随机分组的方法分为2组。

观察两组断指再植患者的临床资料未发现显著差异（P>0.05），详情见表1。

表1 组间患者临床基本资料比较

1.2方法

对照组27例患者实施常规护理，具体包括对患者进行健康知识教育、心理护理、康复训练等。

研究组实施全周期康复护理干预，详细内容为：（1）护理人员要主动和患者及其家属开展沟通，并在此过程之中实施健康教育，告知康复训练方法、训练重要性、注意事项、并发症预防等。（2）组建多学科联合康复护理小组，护理人员要对患者实施详细的恢复情况评估，并联合多学科医护人员制定出合理的康复计划。（3）由护士长组织所有护理人员开展全周期康复护理培训，具体内容包括断指再生相关知识、护理实践技能等，并在培训后进行考核，通过后方可上岗。由护士长和部门主任对护理工作可开展监督与核查，将全周期康复护理与相关绩效挂钩，提高护理人员的积极性。（4）护理人员要在患者完成手术以后，对患者的损伤类型、功能情况进行评估，以评估结果为依据制定出针对性的康复计划。（5）在制定康复计划的时候，护理人员需要充分考虑患者的紧急情况，选择合适的办法指导患者开展康复训练，与此同时护理人员还需要对患者和家属进行心理干预，鼓励家属参与到患者的康复训练中来，为患者提供家庭支持。（6）康复锻炼：完成手术后的1-7天，指导患者保持卧床休息，并且将患肢制动，应用石膏予以固定，通过烤灯照射。在完成手术后的8-14天，可以指导患者下床活动，期间需要注意上肢不可以下垂，通过前臂吊带予以固定，指导患者开展上举锻炼，频率为每天20次。手术后的3-6周，将患者得到石膏撤除，根据恢复情况选择球形棉垫等予以患者包扎，并应用中药对患者实施热敷，频率为每天2次，时间为每次30分钟。指导患者开展主动运动训练，锻炼时撤除固定，训练内容包括握拳、分指等，频率为每天2次，时间为每次10分左右，训练完成后予以患肢固定。如果患者存在神经损伤问题，护理人员要对其患肢的运动以及感觉状态实施评估，并予以针对性训练。手术后68周，该时间段患者的手指愈合进入末期阶段，指导患者进行屈指训练，由护理人员帮助患者进行屈指，屈指弧度以患者耐受情况为准，每次弯曲到最大程度，维持3分钟左右，如果3分钟后患者仍然感觉手指疼痛，则延长时间到5分钟。完成以后指导患者开展主动屈指训练，频率为10次。每天总共对患者进行被动和主动屈指3次。应用视频方法指导患者进行对掌、内收等训练，每天训练10-20次左右。完成手术后的8-9周，指导患者进行手指精细化训练，包括捡豆子等，频率为每天2次，时间为每次10分分钟左右。（7）指导患者多吃富含蛋白质、维生素等营养丰富的食物，不吃辛辣刺激的食物。

1.3观察指标

（1）比较在不同的护理方法下，组间患者的手指运动功能恢复情况，采用国际手外科联合会运动功能TAM系统对患者进行评估[2]。

（2）比较在不同的护理方法下，组间患者的疼痛情况，均采用VAS量表实施评估，分数越高表示疼痛越严重。

1.4统计学方法

本次研究采用SPSS 17.0软件对各类所涉及的数据开展分析，并且将%作为各类涉及的计数资料表示，计算方法选择χ²检验，将作为各类涉及的计量资料表示，计算方法选择t检验，对比时组间P值小于0.05，认定为有统计学意义。

2.结果

2.1组间患者手指运动功能比较

从表2数据可以发现，研究组患者在实施了全周期康复护理干预以后手指运动功能比对照组更好，数据差异较大（P<0.05）。

表2组间患者手指运动功能比较

2.2组间患者疼痛情况比较

从表3数据可以发现，术后24小时组间患者的疼痛情况比较差异较小（P>0.05），术后1周研究组患者疼痛情况比对照组更好，数据差异较大（P<0.05）。

表3组间患者疼痛情况比较（分）

3.讨论

在患者接受断指再植手术以后，患者的手指功能恢复情况会受到多种因素的影响，需要配合科学的护理方案进行干预，才能够最大程度的促进患者的手指功能恢复。

本次研究结果显示，研究组患者在实施了全周期康复护理干预以后手指运动功能、疼痛情况均比对照组更好，数据差异较大（P<0.05）。

综上所述，在对实施断指再植术的患者术后应用全周期康复护理干预能够提高护理质量，值得临床推广。

参考文献

[1] 于淼淼,魏瑄. 护理干预配合罂粟碱治疗对断指再植术后疼痛和血管痉挛的预防效果[J]. 中国药物滥用防治杂志,2023,29(2):221-223.

[2] 王澎寰.手部肌腱损伤修复后的功能评定[J].中华手 外科杂志,1990,6(2):71-72