标准化团队式早期康复护理对危重症机械通气患者ICU综合征的预防效果

标准化团队式早期康复护理对危重症机械通气患者ICU综合征的预防效果

王贤龙

浙江大学医学院附属第四医院，322000

摘要：目的：分析观察ICU综合征预防中标准化团队式早期康复护理的实施效果。方法：选取2022年12月~2023年11月ICU患者86例，其中43例为标准化团队式早期康复护理，设为A组，43例常规康复护理为B组，比较ICU综合征情况、治疗恢复效、ICU治疗适应性。结果：ICU综合征发生率比较，A组4.65 %，B组25.58 %，A组防控较好（P＜0.05）；治疗恢复效率比较，A组治疗过程中机械通气、ICU入住和住院时间显著降低（P＜0.05）；治疗适应性比较，A组ICUESS（53.25 ± 6.04）分，B组（90.02 ± 7.19）分，A组适应性较好（P＜0.05）。结论：标准化团队式早期康复护理可降低ICU综合征风险，加速治疗恢复，提高患者ICU治疗适应性，实施效果较好。

关键词：ICU综合征；机械通气；早期康复护理；标准化团队式早期康复护理

前言：ICU综合征属于非器质性疾病，主要危害是加重患者病情，影响顺利治疗，导致ICU入住延长，造成治疗成本升高，不利于节约医疗资源。此外，ICU综合征对患者身心状态和预后产生消极影响，严重ICU综合征可能导致患者死亡[1]。标准化团队式早期康复护理是针对早期康复阶段制定的系统化、规范性护理模式，其执行预期是通过团队式管理提高早期康复护理质量，从而有效防控ICU综合征。本文从ICU室2022年12月~2023年11月接诊的危重症机械通气病例中选取70例，说明标准化团队式早期康复护理模式，观察应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年12月~2023年11月86例ICU机械通气病例，A组43例（标准化团队式早期康复护理模式），性别：男/女=23/20，年龄（28~86）岁，平均（49.13 ± 5.30）岁；急性生理与慢性健康评分（即APACHEⅡ）（18~25）分，平均（22.04 ± 4.10）。B组43例（常规康复护理），性别：男/女=22/21，年龄（29~84）岁，平均（49.10 ± 5.26）岁；APACHEⅡ（19~25）分，平均（22.00 ± 4.06）分。资料可予分析（P＞0.05）。

1.2纳入、排除标准

纳入标准：（1）危重症确诊；（2）符合机械通气指征；（3）急性生理与慢性健康评分（即APACHEⅡ）12分以上；（4）自理能力（ADL评分）超过70分；（5）有创机械通气治疗超过3天。

排除标准：（1）神经系统疾病；（2）恶性肿瘤；（3）颅内压异常；（4）烧伤；（5）认知或者语言功能紊乱；（6）精神病史。

1.3方法

A组：（1）团队组建：重症医师、康复医师各1名，责任护士、康复治疗师各2名，营养学医师、心理咨询师各1名。定期团队会议讨论病情，制定和完善标准化护理方案。（2）康复科医师与康复治疗师共同评估制定康复训练计划，汇总情况与重症医师沟通。（3）患者状态稳定后，意识状态良好患者接受专业心理咨询，说明ICU综合征发生发展机制，稳定患者情绪。（4）责任护士向患者针对性健康宣教，分析ICU综合征防控方法，向患者介绍室内主要治疗设备，重点讲解报警设备的作用，促进患者配合。（5）根据患者恢复进度，分阶段康复训练。训练初期，被动活动四肢关节10°以内，5次/处。被动扩胸训练，被动腹式呼吸训练。第二阶段，主动康复训练，辅助患者卧床练习翻身和仰卧，卧床脚踏车训练，练习自主扩胸、用力呼吸训练和咳嗽，改善肺功能。第三阶段，练习床边活动训练，坐于床边自然下垂下肢，进行股四头肌承重训练。逐步开展绕床活动、坐站训练。完成上述训练后，逐步开展踏步和迈步训练。

B组行常规康复护理：动态监控病情变化，进行ICU综合征风险评估，定时翻身调整体位，活动关节、排痰和插管护理。遵医嘱用药和防控并发症。

1.4观察指标

两组ICU综合征情况：统计机械通气治疗患者ICU综合征发生率。

治疗恢复情况：统计机械通气治疗、ICU治疗与总住院时间。

ICU治疗适应性：干预前后评估《ICU环境压力源量表》（简称ICUESS），设有4层、42项，主要评价物理、人文、治疗环境压力与患者自我感受，（1~4）分/项，共（42~168）分，ICUESS评分与环境适应性呈负相关。

1.5统计学方法

以SPSS 26.0处理机械通气病例数据，计量资料（治疗恢复效率）以“均数 ± 标准差（）”表示，t检验，计数资料（ICU综合征发生率）以率（%）表示，检验，P＜0.05表示组间差异有统计学意义。

2结果

2.1两组ICU综合征情况

A组发生2例，发生率4.65 %；B组11例，发生率25.58 %；A组发生率（4.65 %）＜B组（25.58 %），差异显著（P＜0.05）。

2.2治疗恢复效率

A组机械通气＜B组，A组ICU治疗＜B组，A组住院＜B组，A组治疗恢复效率较高（

P＜0.05）。见表1。

表 1两组治疗恢复效率[d，（）]

2.3 ICU治疗适应性

干预前，组间相近（P＞0.05）；干预后，A组评分＞B组，组间差异显著（P＜0.05）。见表2。

表 2两组评分变化[分，（）]

注：与同组干预前比较，*P＜0.05；与B组比较，#P＜0.05。

3讨论

ICU综合征风险因素构成复杂，常见影响因素包括ICU入住时间长短、患者经济文化背景、年龄因素以及医患沟通质量等。老龄患者、长期入住ICU、经济条件较差、文化程度较低患者ICU综合征风险较高，有效沟通和全方位科学护理有利于防控ICU综合征[2]。标准化团队式早期康复护理效果显著。

本次研究中，A组显著减少ICU综合征，预防效果显著。两组发生率分别为4.65 %、25.58 %。同时，A组显著缩短机械通气、ICU治疗与住院时间，治疗恢复较快。ICUESS评分显示，A组ICU治疗适应性较好。

标准化团队式早期康复护理通过针对性组建专业团队，制定标准化护理模式，系统化开展康复护理模式，促进积极早期康复。此种模式规范性较强，整体性、系统化、全周期予以专业支持，执行团队专业，可显著提高康复护理质量，促进患者康复，缩短ICU入住时间，提高治疗效率，改善患者适应性，因此可有效预防ICU综合征。

综上所述，标准化团队式早期康复护理对于防控ICU综合征具有积极意义，通过此种护理，患者治疗效率提高，恢复较快，改善患者ICU适应性，可促进安全、顺利进行ICU治疗，应用价值显著。

参考文献：

[1]王君，吴玥. 标准化团队式早期康复护理对危重症机械通气患者ICU综合征的预防效果[J]. 中国标准化，2023，（20）：265-268.

[2]夏爽，贺文静，杨旭红. 团队式早期康复护理对预防危重症机械通气患者ICU综合征及预后的影响[J]. 护理实践与研究，2021，18（24）：3701-3704.