丁苯酞联合多奈哌齐治疗缺血性脑血管病性痴呆精神症状的临床观察

丁苯酞联合多奈哌齐治疗缺血性脑血管病性痴呆精神症状的临床观察

赵保娟，王娇凤，王丹，李博，王经，周德荣，彭雷，王俊清，

黑龙江省齐齐哈尔民康医院， 161006

摘要：目的：探究丁苯酞联合多奈哌齐治疗缺血性脑血管病性痴呆精神症状的临床效果。方法：划分60例2022.1-2023.6治疗的缺血性脑血管病性痴呆精神症状患者，对照组接受多奈哌齐治疗，观察组接受丁苯酞联合多奈哌齐治疗，比较疗效。结果：治疗4周、8周、12周后观察组MMSE评分均高于对照组（P<0.05），

两组不良反应发生率无统计学意义（P>0.05）。结论：丁苯酞联合多奈哌齐对缺血性脑血管病性痴呆患者治疗进程能积极推动，减轻精神症状，改善认知功能，治疗安全可靠。

关键词：丁苯酞；多奈哌齐；缺血性脑血管病性痴呆；精神症状

缺血性脑血管病会引起神经功能损害，痴呆表现就是其发病后的临床综合征之一，还会逐渐地进展引起神经功能的慢性持续性损害，在积极控制各种危险因素的同时对患者进行神经功能改善方面的药物是目前的主要治疗策略。多奈哌齐在痴呆疾病中为一线用药，能改善精神症状，控制痴呆进展。而缺血性脑血管病性痴呆精神症状患者的疾病本质还是脑血管微循环障碍，故很多学者认为，加强缺血区域的微循环仍然不可忽视[1]。丁苯酞在缺血性脑血管病中可以增加缺血区毛细血管的数量，改善脑部微循环，还具有保护神经细胞功能等作用，在缺血性疾病中的应用效果获得肯定，能辅助减轻患者的神经功能障碍。借此本文进行丁苯酞、多奈哌齐共同使用，分析其在缺血性脑血管病性痴呆精神症状治疗中的作用。

1资料与方法

1.1一般资料

划分60例2022.1-2023.6治疗的缺血性脑血管病性痴呆精神症状患者，对照组男20例，女10例，年龄61-83岁，均值（73.45±0.16）岁，观察组男19例，女11例，年龄59-82岁，均值（73.41±0.18）岁，通过对比两组的个人资料无较大差异（P>0.05）。

1.2方法

常规疗法如下：予以所有患者改善智力作用的药物进行痴呆的治疗，平时要让患者进行一些锻炼智力的活动，可以通过读书、读报纸、多参加社会公益活动、多与患者沟通日常生活事件等内容进行积极的交流。同时控制血压、血脂等基础病，坚持抗血小板治疗。

对照组还应用多奈哌齐治疗，单次5毫克，每晚睡前用药一次，连续用药4周后可以加量至单次10毫克；

观察组在上述所有治疗方法基础上应用丁苯酞软胶囊治疗，单次0.2克，每天三餐前半小时口服用药，两组均按照以上剂量规范治疗12周。

1.3观察指标

（1）精神症状改变：简易智能精神评估（MMSE）量表，7个方向共30道题，满分30分，正向评分[2]。（2）治疗安全性观察。

1.4统计学方法

统计学处理软件SPSS20.0，用均数标准差（±）表示计量资料，用t检验，用百分比（%）表示计数资料，用x2检验，当P<0.05时视为差异有统计学意义。

2结果

2.1精神症状改变

治疗4周、8周、12周后观察组MMSE评分均高于对照组（P<0.05）。见表1.

表1精神症状改变（x±s，分）

2.2治疗安全性统计

两组不良反应发生率无统计学意义（P>0.05）。见表2.

表2治疗安全性统计（n，%）

3讨论

缺血性脑血管病性痴呆是痴呆疾病的重要病因之一，随着老年人口数量的增多该病发病率也越来越高。缺血性脑血管发生后神经细胞缺血和氧的供应而使其兴奋性下降，缺血区域的脑能量代谢速度减慢，可造成患者的神经功能受损，出现精神症状，常见的有精神障碍、注意力不集中、感觉迟钝、幻觉、记忆混乱或者衰退等，随着病情发展，精神症状会愈发严重，引起生活功能的障碍，开展有效治疗来转归以及延缓患者精神症状尤为必要。缺血性脑血管病性痴呆病因明确，治疗上也应该对因、对症治疗来尽快减轻症状。

多奈哌齐本质是乙酰胆碱酯酶抑制剂，可以高选择地作用于乙酰胆碱酯酶活性抑制的环节中，还具有可逆性，有助于激活中枢胆碱能系统，抑制乙酰胆碱酯酶的活性而保持神经系统中的高浓度水平，促进神经递质水平获得保障，改善中枢神经系统功能，促进大脑的活动。还有研究指出，该药物的神经认知和精神状态改善的机制还与其减轻β-淀粉样蛋白的神经毒性机制有关，能加速神经元细胞的能量代谢，治疗痴呆性疾病有效

[3]。

丁苯酞主要成分是左旋芹菜甲素，血脑屏障穿透作用非常强大，在缺血性脑血管疾病病理环节中有多重的作用，包括改善脑血循环、保护神经元等，能加强脑血管内皮NO和PGI2的含量，舒张血管，加速脑缺血区域的血液循环和代谢，增加血管内皮细胞数量，从而保护神经元细胞，有助于减轻神经功能的缺损，改善精神症状。本结果显示，治疗4周、8周、12周后观察组MMSE评分均高于对照组（P<0.05），两组不良反应发生率无统计学意义（P>0.05），提示联合用药对患者症状改善更有效，分析添加丁苯酞治疗后可以加速脑血管血液循环和代谢有关，直接改善病机，同时其神经保护作用还能进一步促进精神症状的减轻，比单用多奈哌齐有治疗更加全面的作用。

综上所述，缺血性脑血管病性痴呆予以丁苯酞、多奈哌齐同治的药物方案可以尽快地减轻患者的精神方面的症状，有效降低认知功能损害的程度，药物的安全性比较高，能够保障治疗安全以及效果的稳定，值得应用。

参考文献：

[1]张现伟,刘东生,陈昕,等.六味地黄丸联合丁苯酞胶囊治疗脑小血管病伴非痴呆型血管性认知障碍的临床研究[J].山西医药杂志,2020,49(23):3198-3200.

[2]陶晓晓,彭飞飞,黄阳萍,等.丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中后轻度血管性认知功能障碍的临床观察[J].中华老年心脑血管病杂志,2021,23(2):144-147.

[3]王晓丽,路美,张艳军.丁苯酞软胶囊联合盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床研究[J].现代药物与临床,2020,35(2):258-262.

项目：黑龙江省齐齐哈尔市科学技术局创新激励科研

合同编号CSFGG-2023002