胆结石怎么会引起胰腺炎呢

胆结石怎么会引起胰腺炎呢

蒲涛

剑阁县人民医院  四川广元  628300

胰腺是人体重要的消化器官，胰腺位于上部腹腔的深处，他的功能是可以分泌肠液到十二指肠，有助于消化蛋白质、脂肪、碳水化合物等，可以分泌胰岛素进入血液，参与维持血糖的稳定。胰腺在人体正常的生理代谢中，有着重要的作用。引起胰腺炎的原因有很多，我国患者患上胰腺炎的主要是由胆结石引起的。 一、什么是胆囊结石

（一）胆囊结石

胆囊结石也就是胆固醇结石或黑色素结石，女性与男性患有胆结石的比例为3:1。女性在雌激素的作用下，则更容易形成胆道结石，阻塞通道。胆结石的好发部位在胆囊或者胆管内，形成凝结物，属于临床常见的消化系统疾病。临床上根据结石的发生部位的不同，分为胆囊结石、肝内胆管结石、胆总管结石。随着社会节奏的加快，人们的饮食习惯及生活作息也随之发生着改变，胆结石的发病率也呈现上升的趋势。目前临床胆囊结石的发病率最高，其次为肝内胆管结石，再次为胆总管结石。

（二）胆结石的危害

1、胆囊结石会引起疼痛，严重的会影响人们日常生活，并会带来急性炎症、胆囊胃肠道瘘等，也会影响身体健康与生命安全。

2、结石如果长期存在胆囊内，就会极有可能诱发慢性胆囊炎，甚至发展成为胰腺癌。

3、胆结石在胆囊腔内会占据一定的空间，对于胆囊的正常存储、浓缩及其排出都会有一定的影响。患者的胆囊功能会减退，由于胆囊结石堵塞了胆囊管，此时就会引起剧烈的胆绞痛，甚至会引发急性胆囊炎、肝外胆管结石等并发症。

（三）胆结石的成因

胆结石的形成原因有很多，影响因素也很复杂。外界任何可使胆汁成分发生改变的因素，或者造成胆道梗阻的因素，都会导致胆结石的生成。例如:高胆固醇的饮食、过度肥胖、糖尿病、高血脂、胆道感染、寄生虫、药物、过度节食等因素。

（四）胆结石的成分

胆结石是胆囊内的结石与各级胆管结石的总称。胆结石的主要成分是胆固醇和胆红素，胆固醇不溶于水，但可溶于胆汁，它是一种脂质。多余的胆固醇就析出成为固体颗粒（胆固醇结晶）。这些微小晶体在胆囊中就会聚集成块，逐渐钙化，时间过长就会形成胆囊结石。

临床根据胆固醇含量的不同，分为胆固醇型结石、色素型结石以及混合型结石（胆固醇型结石、色素型结石混合物），其中胆固醇含量≥70%为胆固醇型结石，胆固醇含量≤30%为色素型结石，而混合型结石是介于两者之间。此外，根据胆结石剖面形态，还可以将胆结石分为放射状石、放射年轮状石、岩层状叠层石、铸型无定型石、沙层状叠层石、泥沙状石、黑结石和复合结石8个类型。

（五）诱发胆结石发作的原因

长时间的暴饮暴食，或者长期食用油腻刺激不容易消化的食物，并且伴随着长期劳累、精神过度紧张、压力过大或自身抵抗力下降，都是诱发胆结石的的原因。

二、胆源性胰腺炎患病的原因

由胆结石引起的胰腺炎这也就是医生常说的“胆源性胰腺炎”。

（一）胆源性胰腺炎及发病原因

1、胆源性胰腺炎是指，胆囊里有结石或者胆囊炎，也可能是因为胆管里有结石，因为胆管和胰管有共同的开口，叫做十二指肠乳头，当胆管里有结石后就会导致胆汁流通不畅，逆向导致胰管压力过大，从而诱发胰腺炎。

2、诱发胰腺炎的其他原因也与饮酒、高脂血症、感染，或者自身免疫等一些因素有关。

3、由于各种胆胰管疾病有炎症，并且引起感染。或胆结石引起胆总管下段，或胰管和胆管交界处狭窄或梗阻，胰液流出就会受到阻碍，引起复发性胰腺炎，在此基础上逐渐发展为慢性胰腺炎。

4、引起胆源性胰腺炎其他原因，包括胆石嵌顿、蛔虫梗阻、胆总管及胆道感染所致Oddi括约肌发生痉挛，(Oddi括约肌是在胆管下段包围胆管和胰管的括约肌或平滑肌)，胆汁排出受到阻碍，胆道内压力超过胰管内压力，导致胆汁逆流入到胰管内，从而引发胰腺炎。

5、天气逐渐变暖升温，胆源性胰腺炎的发病率就呈现出上升的趋势。尤其是一些胆总管结石的患者，由于平时并没有显现出症状，自己也不知道患有结石，朋友聚餐时就会食用一些辛辣刺激、重油、口味偏重的食物，并且吃饭时会饮用凉的饮料和啤酒，这样会一起给消化道带来压力。很可能导致胆总管下端的结石发生梗阻。由于胆总管和胰管多数情况下汇合到一条通道。胆总管梗阻会导致胆汁逆流到胰腺。结石发生堵塞就会使胰液不能顺利排出，这时就会引起胰腺自身消化从而发炎。

（二）胆源性胰腺炎的症状

1、胆源性胰腺炎患者最明显的症状是腹痛，腹痛多在吃饱后或饮酒后突然发作，这种疼痛感如同刀割一样，右上腹开始感到疼痛，并逐渐向左侧发生转移，呈“一”字样向腰背部放射，这种腹痛一般持续48小时，患者可以通过蜷曲或前倾身体起到缓解疼痛的效果。

2、还可能会由于炎症刺激引起的腹胀，腹胀会与腹痛同时存在，当出现腹腔积液时，患者会出现排便、排气障碍。

3、在腹痛发生后出现，呕吐发生的频率也会愈加频繁，吐出的多为胃里的食物，重症较重的患者可能吐出胆汁甚至是血液，呕吐后腹痛的症状并没有减轻。

4、胆源性胰腺炎还伴随着由于胆道感染或胰腺坏死引起的发热，因血压极速下降引起的休克、炎症损伤肺脏引发的呼吸困难、意识模糊等。

（三）如何避免胆源性胰腺炎

胆源性胰腺炎主要是由胆结石的产生，引发的胰腺炎。如果要预防胆源性胰腺的发生，就要先预防胆结石的产生。预防胆结石首先应注意饮食上的调节，要做到营养均衡、饮食规律。

1、建议患者每天按时吃早餐，俗话说一日之计在于晨，早餐在一日三餐中是最重要的，如果经常不吃早餐，胆囊分泌的胆汁不能按时排出，此时胆汁就会聚集在胆囊里，而胆囊有收缩功能，在胆汁浓缩后就很容易形成胆结石。

2、患者应多食用富含维生素、蛋白质、膳食纤维多的食物，患者应做到不暴饮暴食、少吃油炸食品、不酗酒。应该多喝水，多喝水可以稀释胆囊中的胆汁，还可以使患者排便通畅。从而促使体内的胆固醇等物质在大便中排出，以此来预防胆结石的产生。

3、在日常生活中要做到勤洗手，在直接食用瓜果蔬菜的时候要清洗干净才可食用。

4、要保持运动的习惯，每天最好进行多于30分钟的户外锻炼，每周最好进行五次，在锻炼的过程中有助于身体的新陈代谢加快，也有助于胆汁的正常分泌，从而促使胆囊中有害物质的排出。

5、要养成良好的生活作息，健康的生活作息和生活习惯对人类的身体健康至关重要，要做到早睡早起，保证每天8小时的睡眠。充足的睡眠才能让肝胆的功能得到更好的修复，如果经常熬夜，肝胆功能出现异常，就会导致胆结石的发生。除此之外还应该保持健康愉悦的身心，学会合理释放压力，保持良好的精神状态。

6、预防胰腺炎的发生，首先要了解胰腺炎的形成原因。例如胆道结石、十二指肠乳头炎、蛔虫等，都会使胆囊总管和胰管堵塞，造成胆汁留置，从而引发胰腺炎。

（四）治疗

对胆源性胰腺炎的治疗，临床要考虑充分，首先，对患者是否有胆道梗阻性病变进行评估和辨别。如果患者伴随胆道梗阻者，应急诊行ERCP和EST取石、引流治疗，如果不具备条件，可以采用开腹手术，包括胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流，根据需要，加做小网膜囊胰腺区引流。如果患者不伴随胆道梗阻，那么可以采用保守疗法，严密观察病情变化，监测肝功能，患者体温等等。如果患者的体温>39℃，且血清ALT>125U/L，血清胆红素>3mg/dl，那么要及时行ERCP检查和EST减压引流。为防止急性胆源性胰腺炎的复发，在炎症消退后应早期行胆囊切除。随着微创技术的发展，目前临床还会采用经腹腔镜切除胆囊(LC)并通过胆囊管行术中胆总管造影(IOC)，然后用网篮技术取出胆总管内结石，效果显著。

综上所述，胆结石会引起胰腺炎，所以在生活中要注意胆结石的发生，减少疾病的危害，如果出现胆结石要积极进行治疗。