小儿肺炎一定要用抗生素治疗？

小儿肺炎一定要用抗生素治疗？

周建平

成都誉美医院  四川成都  610051

前言

小儿肺炎一直是儿科疾病治疗关注的重点领域。所以，无论是药物选用，  还是给药手段，甚至包括护理环节，都有医学专家不断进行深入研究。目前来说，现代医学最为普遍的治疗方法就是抗生素药物治疗。但是由于长时间的抗生素滥用，现在存在的致病菌，无论是抗药性，还是感染能力都在大幅提高，需要从其他领域进行用药治疗的突破，避免抗生素滥用的危害进一步扩大。下文就根据相关资料，聊聊小儿肺炎的其他治疗手段。

一、小儿肺炎的常规治疗手段及其弊端

首先，患者必须明确一点，常规抗生素治疗手段，并不是完全没有效果。进行研究的目的是进行治疗手段的改良，追求更高效的治疗过程和更完美的治疗效果。所以，首先要明确常规治疗，才能更好地体现出新治疗的优势。

除此以外，小儿肺炎包括病毒性肺炎这一特例。病毒性肺炎的治疗，也需要进行抗炎、抗病毒的干预方式治疗，但是相对而言，抗病毒才是治疗病毒性肺炎的关键，抗生素能起到的治疗作用有限。除此以外，婴幼儿及儿童的身体发育不完善，免疫力相对低下，虽然在早期临床用药时，也曾使用广谱抗生素进行治疗，但是这些药物极易对患儿肝功能及肠道功能等造成损伤，副作用较多，因此，近年来已逐渐停止使用，而更多应用中成药剂，进行患儿病毒性肺炎的康复治疗。

常规抗生素治疗会用到三大类抗生素。其一，大环内酯类抗生素。作为国内外应用首选的药物之一，其在生活的应用随处可见。阿奇霉素、罗红霉素、红霉素都属于大环内酯抗生素。尤其是阿奇霉素经过二代改良后，拥有了更长的半衰期，也就能更好地发挥其抑制肺炎病毒的能力。所以在控制致病菌耐药性和减少药物剂量方面，大环内酯类抗生素还是比较有作用的。

但大环内酯抗生素的消化道症状也比较明显，尤其是有些患者会产生呕吐、腹胀、恶心等问题，所以在应用此类药品时，需要特别注意剂量必须逐渐加大，而且必须结合患者实际情况随时调整用药方案。不仅如此，因为此类药剂的治疗效果逐渐减弱，不良反应产生的情况逐渐增多，也早已被相关研究人员注意到，所以对新治疗方式的研发也越来越迫在眉睫。

其二，四环素类抗生素，它有时也会被用于小儿肺炎的治疗，相对来说应用不太广。但是在长时间的临床应用中发现，其对小儿牙齿和骨骼发育有一定的影响，所以导致其不建议对于小于八岁的患儿使用。防止不良反应对患儿造成更大的伤害。

其三，其他抗生素，包括头孢噻肟或头孢曲松，有时会作为大环内酯类抗生素的联合用药被医生采用；除此之外，医生有时还会采用喹诺酮类与氨基糖苷类药物对患者的致病菌进行灭杀。但是对小儿肺炎患者来说，尤其要注意这两者的肾毒性和耳毒性，一般不建议采用这两类抗生素进行小儿肺炎的治疗。

从现状来看，抗生素类药物治疗弊端的逐渐清晰，使得医疗研究方向，逐渐改变到其他药品的探索中，相关治疗手段的转变也是符合当前疾病治疗要求的。

二、小儿肺炎的其他治疗手段

2.1激素联合治疗

小儿肺炎的治疗研究一直在进步，所以，改变对肺炎患儿治疗的第一步，首先用到的方式就是联合用药。联合用药可以说是将抗生素为主体的治疗进行了部分替代。用激素类中的糖皮质激素参与小儿肺炎的治疗。临床数据证明，在其发挥抗炎症、抗免疫、抗过敏的特点以后，能极大地改善患儿肺炎症状。但这种尝试，依旧没有得到广泛的认可，所以，只能具备参考和拓宽思路的作用。另外还有研究者，使用甲泼尼龙+阿奇霉素的联合治疗方式，对小儿肺炎患者展开治疗。在对实际效果进行对比分析后，认为在肺炎早期进行这样的联合治疗，能对小儿肺炎患者的肺功能改善和减轻炎症起积极作用，并且改善小儿患者肺部啰音、咳嗽等症状。除此以外，还有资料显示，用肾上腺皮质激素进行联合治疗，能缓解炎症部位的血管扩张，对小儿肺炎的治疗起到积极作用。

2.2中医药物治疗

在进行对小儿肺炎的治疗时，一部分研究者将研究重心放到了中医领域，汲取了中医的相关经验，结合现代医疗的一些探索经验。尝试出了一些对小儿肺炎帮助极大的方剂。它们包括清肺化痰汤、麻杏石甘汤、养阴清肺汤、清肺通络汤等。这些方剂在结合中医辨证施药的处理方式后，对小儿肺炎症状的缓解相当明显。比如研究发现，清肺通络汤本身可以根据患者的症状进行加减和调整药品种类。在对咽喉疼痛红肿的小儿肺炎患者用药时，适当加入射干、蝉蜕，对症状解决非常有效；如果小儿患者出现较多的症状反馈是口渴，那在药方中适当添加葛根、芦根能很好地解决小儿症状。除此之外，研究者还通过对比研究发现，麻杏石甘汤在消除患儿炎症和提高患者免疫方面效果突出，对患儿的身体恢复和症状消退能起到积极作用

2.3中医针剂治疗

如果说汤药是对中医传统的继承，那中医针剂就是中医与现代医学结合的示范。首先依托于现代医疗技术的进步和相关化学理论的推动，许多中药中特有的有效成分，被现代医学论证且接受。所以中药能以针剂的形式进行推广，也进一步说明了中医对小儿肺炎的治疗有效。作为中医在该领域重要的应用方式之一，其主要包括炎琥宁、热毒宁、痰热清等针剂。其中痰热清的功效体现在清火败毒、抑制致病菌，临床上用它来增强患者机体的抗炎功能，提升患者免疫疾病侵扰的能力；热毒宁的作用更多体现在对致病菌的抑制上，通过抑制致病菌的复制和增多，减少患者发热和水肿的情况。相关报道显示，在热毒宁的联合治疗下，小儿肺炎患者的治疗效率和治疗效果明显提升，而且治疗反馈结果也比较满意。

2.4中医定向透药疗法

现代医疗技术和中医疗法的进一步结合，还体现在中医定向透药疗法中。由于中医理论认为，幼儿的内脏发育不够完善，自我调节能力差，所以才会导致身体寒湿调节不平衡，易遭外邪入侵出现肺炎症状。为保证中药成分能直达患处，研究者们开发了中医定向透药，通过热疗和穴位结合，经皮给药并刺激穴位，完成药物传输，达到治疗效果。这种给药方式能加快血液循环，促进药物成分运输，镇静止痛、解毒抗菌。通过对实验数据的收集整理，小儿的发烧、咳嗽等症状明显改善，而且起效速度较一般给药方式而言更加快速。从身体内部情况反馈来看，经过中医定向透药疗法治疗的患儿，体内炎性因子水平明显降低，免疫相关的各项参数则相应提升。总而言之，这项技术对小儿肺炎治疗的效果确切、起效明显、安全性高、值得信赖。

结语

综上所述，小儿肺炎的严重影响，决定了对患儿治疗必须要尽量快、尽量早、尽量个性化。随着医疗技术的进步，抗生素治疗的弊端也在不断显示，需要新的技术和新的药品来适应，不断变化的小儿肺炎感染。既要立足当下，对原有有效治疗方法进行改进，又要不断探索新的治疗方式和研究方向，做到脚踏实地，与时俱进。当然不论怎么发展，对患儿的治疗都要依据其身体条件，找到最适合的治疗方式，实施个性化治疗。同时，做好患儿的心理护理和饮食护理，全方位地实施有利于患儿的各项措施，帮助其尽快恢复健康。