全身系统性疾病与口腔健康的关系

全身系统性疾病与口腔健康的关系

史亚丽1    杨伟2    姑扎阿依·麦合麦提1

（1新疆生产建设兵团第一师医院  2新疆阿克苏市第一人民医院  口腔科  新疆  843000）

人体是一个复杂而相互关联的系统，各个器官和组织之间的健康密切相关。口腔健康作为整体健康的一个重要组成部分，与全身系统性疾病之间存在着深刻而复杂的关系，口腔的状况不仅反映了个体口腔卫生状况，更是全身健康的重要指标。在医学研究的深入探讨中，人们逐渐认识到口腔健康与心血管疾病、糖尿病、风湿性关节炎等全身性疾病之间存在密切的相互影响。因此，深入理解口腔健康与全身系统性疾病之间的关联，不仅能提升口腔卫生水平，还可以对全身健康的维护具有重要的意义。

口腔健康是全身健康的重要组成部分。在我国，口腔疾病是常见病、多发病，严重影响人们的生活质量。根据第四次全国口腔流行病学调查结果，我国成年人患龋率高达90%以上，缺牙数高达2亿多，口腔疾病导致的儿童残疾达2000万。据估计，到2020年，我国将有3亿人面临牙齿缺失的问题。

然而，对大多数人而言，牙齿问题与自身健康息息相关。口腔问题通常是全身性疾病的前驱症状或表现之一，是全身疾病在口腔部位的外在表现。口腔问题和身体健康存在密切的关系，但也比较复杂，其原因主要包括口腔局部因素和全身因素两方面。局部因素包括牙菌斑、牙石、食物嵌塞等；全身因素包括糖尿病、吸烟、代谢综合征等。全身性疾病如糖尿病、心血管疾病和感染等均会导致牙周组织受损和病变，不同的全身性疾病与口腔健康之间可能存在不同程度的关联，这也为人们提供了认识和预防全身性疾病导致口腔问题的新途径，也为今后进一步深入研究系统性疾病与口腔健康之间的关系提供了新思路。

1糖尿病

糖尿病是一种多因素疾病，其主要特征是血液中葡萄糖水平的升高。在糖尿病患者中，牙齿病变发生率约为非糖尿病人群的4倍。其主要原因包括：长期高血糖导致口腔组织对细菌的抵抗力下降，容易引起牙龈炎；长期高血糖会引起唾液分泌减少、粘稠度增加和细菌定植等，导致牙周病；长期高血糖还会影响微血管系统，导致牙周病的发生发展。

糖尿病患者通常伴有胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足等症状，这些症状可能会增加牙周组织感染的风险。因此，对于糖尿病患者而言，应积极控制血糖水平、定期进行口腔检查、及时发现和治疗牙病，以降低患牙周病的风险。另外，还应在饮食中限制高糖食物的摄入，增加纤维类食物的摄入。

2心血管疾病

心血管疾病是导致全球死亡的主要原因之一，因此，口腔疾病与心血管疾病的关系一直是口腔医学研究的热点。尽管已有大量证据表明口腔细菌、牙菌斑和食物嵌塞可增加心血管疾病风险，但其具体机制尚未完全阐明。美国心脏协会将牙周病视为心血管疾病的危险因素之一，并提出了牙周病预防和治疗建议。目前心血管疾病与牙周组织健康之间存在复杂的关联，其机制包括炎症反应、免疫反应和氧化应激等。例如，牙周炎患者更容易发生动脉粥样硬化、高血压和心肌梗死等心血管疾病。同时与牙周炎患者相比，心血管疾病患者更容易发生心肌梗死。

3感染

慢性牙周炎患者往往合并有感染。慢性牙周炎患者的口腔细菌可以通过血液传播到全身其他器官，造成全身性感染，从而引发一系列的疾病。而牙周病患者的唾液中含有多种致病菌，口腔内的微生物群很容易感染全身，特别是在长期治疗时。这类感染可以通过直接接触传播，也可以通过唾液传播，但通常情况下感染部位的口腔微生物群被认为是安全的。

然而，也有研究发现，在抗生素治疗后或患者因某些原因不能进行根管治疗时，可能会引起严重的细菌感染性疾病，这类感染通常由口腔内细菌的入侵引起，如厌氧菌、放线菌、变形链球菌、梭状芽孢杆菌、不动杆菌等。另外，糖尿病患者也可能会发生多种感染或继发感染，如，牙周炎、牙龈炎、糖尿病足等。因此，在接受抗生素治疗后或患者因某些原因不能进行根管治疗时，应该考虑口腔疾病和全身疾病之间的关系。

4胃溃疡

胃溃疡主要由幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药的长期使用、胃酸分泌过多等因素引起。口腔感染一般指口腔内的感染，如，牙龈炎、牙周炎等，并不直接导致胃部的溃疡。然而，口腔感染和胃溃疡可能在一些疾病和症状上存在某种关联。

5风湿性关节炎

牙周炎和其他口腔感染可能对患风湿性关节炎的风险构成潜在威胁。口腔感染引发的免疫反应不仅局限于口腔区域，会导致全身性的炎症反应，这一全身性炎症状态在某些情况下被认为可能加剧关节炎的症状。

口腔感染所涉及的细菌和炎症介质可以进入血液循环，通过全身传播。在免疫系统的调节下，这些炎症介质可能激活全身性免疫反应，引发炎症反应在关节组织中的聚集，可能会加剧风湿性关节炎的病程，让关节炎患者的症状更为突出和难以缓解。因此，口腔健康与全身健康之间的关系不仅仅停留在口腔本身，而可能扩展到全身免疫系统的调节。维护良好的口腔卫生，及时治疗口腔感染，有望减轻全身性炎症反应，从而降低患风湿性关节炎的风险。

6消化道系统问题

口腔感染可能通过吞咽的方式进入消化系统，从而引发胃肠道感染或其他相关问题。口腔很容易滋生细菌和病毒。当口腔感染发生时，其中的病原体可能通过口腔黏膜、唾液等途径被带入胃肠道。一旦这些病原体进入胃肠系统，可能引起胃肠道感染，表现为胃部不适、腹泻、腹痛等症状。

口腔感染还可能对整个消化系统产生不利影响，干扰正常的肠道菌群平衡，影响食物消化和免疫系统的正常功能。因此，维护口腔健康不仅有助于预防口腔本身的问题，也有助于减少口腔感染通过吞咽进入消化系统，降低胃肠道感染的风险。定期口腔检查和良好的口腔卫生习惯对于维持整体健康，特别是胃肠道健康，都是至关重要的。

7高血压

要知道，高血压也会影响口腔健康。长期存在高血压的患者，会导致心血管系统的负担增加，影响口腔血液循环，减缓牙周组织的修复和再生能力。同时血液供应不足会导致牙周病的发生和发展，让牙龈受到感染。相反，牙周炎和牙周病是常见的口腔健康问题，患有这些疾病的人群也更容易患上高血压。

口腔作为身体与外部环境直接接触的地方，其健康状况不仅影响口腔本身，还可能在全身范围内产生深远的影响。从心血管疾病到糖尿病，再到风湿性关节炎等，口腔健康和全身健康之间的相互关系展现出了复杂而密切的联系。

同时炎症、感染、细菌在口腔和全身健康之间扮演着关键角色。口腔感染可能通过血液循环影响全身，增加心血管疾病和糖尿病等慢性疾病的风险。而口腔感染也可能与早产、低体重儿等妊娠并发症相关联，进一步强调了维护口腔健康对整体健康的重要性。因此，采取积极的口腔卫生措施、定期接受口腔检查，并及时治疗口腔感染。