小组病例教学的MDT模式在口腔修复规培教育中的作用

小组病例教学的MDT模式在口腔修复规培教育中的作用

张瑞平

鄂尔多斯市中心医院

摘要：目的;分析在口腔修复规培教学中应用小组病例教学联合MDT模式的实际教学效果；方法：研究选取2020年至2022年在我院口腔科接受住院医师规范化培训的42名学员作为观察对象，按照随机分组的形式将其分为研究组和对照组，每组学生均为21例。对照组采取小组病例教学模式，研究组在此基础上联合MDT模式，分析两组学员的考试成绩及教学满意度；结果：研究组学员的理论考试成绩及实践技能成绩都高于对照组（P<0.05）。研究组学员的教学总满意度显著高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义；结论：小组病例教学联合MDT模式能够有效提升口腔修复规培教学效果，促进学生理论和实践能力的同步提升，显示出良好的教学效果。

关键词：MDT模式；PBL模式；TBL模式；住院医师规范化培训

规培作为进一步提升住院医师医学知识和技能的教育，在传统教学模式中主要采取以讲课为主的形式，通过教师讲述来提升规培医师的医学水平[1]。在这种教学模式的影响下，由教师居于主导地位，规培医师只能被动的接受知识，使得医生在教育过程中的积极性不高，影响到教育效果。随着规培教育的进步，通过将小组学习、问题学习和病例学习相结合，打造出小组病例教学模式，结合了三种教学模式的优势，能够有效提升教学效果[2]。而MDT模式作为多学科联合诊疗模式，强调确立病人在教学中的主体地位，通过开展多学科专家会诊来提出诊疗方案。通过将小组病例教学和MDT模式相结合，能够对学生的综合能力进行培养。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究选取2020年至2022年在我院口腔科接受住院医师规范化培训的42名学员作为观察对象，按照随机分组的形式将其分为研究组和对照组，每组学生均为21例。对照组中男11例，女10例，年龄在20~28岁，平均年龄为（25.32±3.18）岁，研究组中男12例，女9例，年龄在21~29岁，平均年龄为（25.36±3.22）岁。两组学员的基本情况不存在较大差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采取小组病例教学模式。将21名学员随机分为四个小组，每组人数在5~6人。各小组自愿推举一名小组长，负责小组管理事项。在规培教育中以小组为单位展开教学，教师负责根据口腔修复教学内容，选择具有代表性的病例作为教学案例，将患者治疗前的资料及需要思考的问题发送给学生。小组针对病因、诊断及治疗方案进行讨论。学员在教师的带领下搜集资料、查阅文献、小组讨论等等，最终由小组长将学习成果汇总并制作成PPT，在课堂上进行汇报工作。教师对学生的讨论成果进行评价，不仅要评估学生在诊疗中体现出来的专业水平，还要评估学生的医患交流水平、医德医风等内容，对学员的整体素养进行评价。教学频率为两周一次，共持续三个月。

研究组采取小组病例教学的MDT模式。小组病例教学方案同对照组，在入科一个月后开展采用MDT教学模式。在接诊过程中选择具有典型性的病例进行教学，从建立的MDT数据库或本院实际病例中进行选择。教学时要邀请相关专家开展多学科教学，如牙周科、种植科、牙槽外科、正畸科等等，按照教学实际需求还可邀请内科医生参与到教学中。按照小组合作学习的形式，让小组代表以PPT的形式汇报病例学习成果，在教师的引导下让不同学科专家对病例展开深入分析，让学生了解不同专家的看法。如在口腔修复中涉及到牙齿的保留，对保留的利弊进行阐述，以及保留方式、治疗方案等等。小组成员要认真记录专家意见，在教师的引导下促进对讨论内容的深入理解，也可根据自己的看法向专家提出问题。最后由教师进行总结，在重新梳理PPT内容后纳入到MDT数据库中，为今后的教学奠定基础。教学频率为两周一次，周期为三个月。

1.3观察指标

①对两组学员的考试成绩进行比较，分为理论考试成绩和实践技能成绩两项，总分均为100分，得分越高表明学员的学习效果越好；②对两组学员的教学满意度进行比较，采用自制教学满意度调查量表进行评估，分为满意、一般满意和不满意三类，比较总满意度。

1.4统计学方法

采用统计学软件（SPSS22.0版本）对本次研究结果进行分析，其中计量数据（±s）选用t进行检验，计数数据选用X2进行检验，当P<0.05则表示组间数据差异化明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1考试成绩比较

研究组学员的理论考试成绩及实践技能成绩都高于对照组（P<0.05）。见表1：

表1:比较两组学员的考试成绩（分，±s）

2.2教学满意度比较

研究组学员的教学总满意度显著高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。见表2：

表2:比较两组学员的教学满意度（n,%

）

3 讨论

小组病例教学是对团队学习（TBL）、病例教学（CBL）和问题学习（PBL）的结合，通过确立学生在规培教育中的主导地位，以病例作为前提，以问题作为主导，教师从旁引导的教学模式。小组案例教学将实际临床病例作为教学素材，让学生能够按照病例思考临床问题，在小组合作探究中培养学生收集资料、查阅文献的技能，最终研究出合适的诊疗方案，显示出教学方案的有效性[3]。本次研究中将MDT模式和小组病例教学相融合，能够从规培医师对口腔医学知识有更加全面的理解。

本次研究结果显示研究组学员的考试成绩及教学满意度都要明显高于对照组（P<0.05），这主要是因为MDT模式和小组病例教学有着较高的契合度。MDT模式以临床病例为基础，但与病例教学相比主张采用涉及到多学科问题的案例，将讨论主体从学生转变为不同学科的专家，让学生在聆听专家对于病例的看法的过程中，认识到自身对于病例认知存在的问题，从而制定出更加合理、规范的治疗方案。在讨论过程中学生能够了解口腔修复的最新理论及技术，让学生形成良好的临床诊疗思维，促进临床综合素养的提升[4]。根据研究结果来看小组病例教学的MDT模式能够有效提升规培学员在学习中的积极性，培养学生的临床思维能力，同时还能够促进学员医患沟通能力、文献查阅能力等的提升，对于增强学生的综合诊疗能力有着积极作用。

综上所述，小组病例教学的MDT模式能够增强对于口腔修复规培教育的教学效果，促进学员知识和技能的双重提升，并增强学员对教学的满意度，显示出良好的应用效果。

参考文献

[1]苏羚子,陈舲.基于MDT模式的PBL联合CBL教学法在中医肿瘤规培带教中的应用[J].中国中医药现代远程教育,2023,21(23):15-17.

[2]徐梦娅,季怡虹.基于BOPPPS的混合式教学模式在普外科规培护士健康教育培训中的应用[J].卫生职业教育,2023,41(14):94-96.

[3]刘冰,李颖,蔡成雄等.结合面弓(牙合)架的多元化教育模式在全口义齿规培教学中的应用[J].口腔颌面修复学杂志,2022,23(05):361-365.

[4]黄卫宁,朱慧玲,程喜平等.论MDT模式在皮肤科住培教学中的意义和应用探索[J].广州医科大学学报,2022,50(02):67-69.