儿童发热评估中的常见误区与正确做法

儿童发热评估中的常见误区与正确做法

漆冬梅

井研县妇幼保健计划生育服务中心

1.小儿为什么会出现发热情况

小儿出现发热的情况由多种原因引起，包括但不限于：

感染：最常见的原因之一是感染，如呼吸道感染（感冒、流感）、咽炎、扁桃体炎、中耳炎、尿路感染等。

疫苗接种：接种疫苗后，小儿可能会出现短暂的发热反应。这通常是正常的免疫系统反应，一般不持续太久。

过敏反应：某些过敏原也会导致小儿出现发热，如食物过敏或药物过敏。

牙齿生长：在牙齿生长期间，一些小儿也会出现低热。

环境因素：过度包裹或在热天里暴露在高温环境中也会导致小儿发热。

其他疾病：一些疾病，如自身免疫性疾病、肾脏问题、肺炎、中枢神经系统问题等，也会导致小儿发热。

发热本身通常是身体对某种疾病或刺激的正常反应，有时候可以帮助免疫系统对抗感染。然而，如果小儿的发热持续时间较长、伴有其他严重症状（如呼吸困难、意识改变、持续哭闹、极度疲倦等），建议尽快就医，以确定病因并接受适当的治疗。

2.儿童发热的诊断方法有哪些

体温测量：体温测量是最基本也是最直接的诊断方法。通常使用口腔、腋窝或肛门测量体温。对于婴幼儿，肛温测量是最准确的方法。

病史询问：医生会询问患儿的病史，包括发热的起始时间、持续时间、伴随症状（如咳嗽、流鼻涕、呕吐、腹泻等）、接触史（是否接触过有传染性的疾病患者）等。

体格检查：医生会对患儿进行全面的体格检查，包括观察患儿的一般情况、呼吸情况、心跳情况、淋巴结是否肿大等。

实验室检查：根据病情需要，医生会建议进行实验室检查，如血液检查（白细胞计数、C-反应蛋白等）、尿液检查、咽拭子培养、呼吸道病毒检测等。

影像学检查：在一些情况下，如怀疑存在肺部感染或其他内部器官问题时，建议进行X射线检查、超声波检查或其他影像学检查。

病原学检查：对于明确的疾病可能会进行相应的病原学检查，如细菌培养、病毒核酸检测等。

综合以上方法，医生可以更准确地确定小儿发热的原因，并采取相应的治疗措施。

3.儿童发热评估中的常见误区

在评估儿童发热时，有一些常见的误区会影响到正确的诊断和治疗。以下是一些常见的误区：

仅仅依赖体温数字来评估病情严重性：有时候，即使体温数字不是特别高，但其他症状可能表明患儿情况较为严重。因此，仅仅依赖体温数字会忽略其他重要的临床表现。

过度担心发热：虽然发热可能令人担忧，但在大多数情况下，发热是身体对感染等问题的正常反应。只有当发热伴随着其他症状或持续时间较长时才需要进一步关注。

过度依赖抗生素治疗：有些家长会过度期望医生开具抗生素，即使患儿的发热并非由细菌感染引起。滥用抗生素会导致细菌耐药性的增加，同时对治疗无效的病毒性感染起不了作用。

忽视基础疾病：有时候，儿童发热是某种基础疾病的表现，如自身免疫性疾病、肾脏问题等。忽视这些基础疾病会延误正确的诊断和治疗。

不及时就医：有些家长会倾向于等待发热自行缓解，而不及时就医。然而，如果发热伴随着其他严重症状，如呼吸困难、意识改变等，应尽快就医以确定病因并接受适当的治疗。

4.儿童发热评估的具体正确做法

体温测量：首先，使用适当的体温计对儿童的体温进行测量。在婴幼儿中，肛温是最准确的方法。对于较大的儿童，可以选择口腔、腋窝或额温等测量方式。记录体温，并在需要时定期监测。

病史询问：询问儿童的病史，包括发热的起始时间、持续时间、体温变化情况、伴随症状（如咳嗽、流鼻涕、呕吐、腹泻等）、近期接触史（是否接触过有传染性疾病患者）等信息。此外，还应了解儿童的基本健康状况、过敏史、药物使用情况等。

体格检查：进行全面的体格检查，包括观察患儿的一般情况、呼吸情况、心跳情况、淋巴结是否肿大、皮肤状况、口腔、咽喉和耳朵等部位是否有异常。特别注意是否存在呼吸困难、意识改变、脱水等严重症状。

辅助检查：根据临床需要，可进行血液检查（如白细胞计数、C-反应蛋白）、尿液检查、咽拭子培养、呼吸道病毒检测等。这些检查有助于确定病原体和评估病情的严重程度。

诊断和治疗：根据病史、体格检查和辅助检查结果，医生可以做出正确的诊断并制定相应的治疗方案。治疗包括药物治疗（如退烧药、抗生素）、适当的液体补充、休息和观察等。

随访和观察：对于一些特定情况下的儿童，如年龄较小、存在基础疾病、发热持续时间较长等，需要定期随访和观察病情变化，以确保病情得到控制和治愈。

以上是评估儿童发热的具体正确做法，医生应根据患儿的实际情况进行综合评估，并采取适当的治疗措施。

5.儿童发热评估是的注意事项

辅助检查的选择：根据临床需要选择合适的辅助检查，如血液、尿液检查、咽拭子培养等。不是所有的患儿都需要进行辅助检查，应根据临床情况进行判断。

不要滥用抗生素：对于病毒性感染引起的发热，不应滥用抗生素。抗生素只对细菌性感染有效，滥用抗生素会增加细菌耐药性的风险。

注意并发症：一些疾病会引起发热并导致严重的并发症，如中耳炎、肺炎等。及时发现并及时治疗这些并发症是非常重要的。

总之，在评估儿童发热时，医生应该综合考虑病史、体格检查和辅助检查结果，根据患儿的实际情况制定适当的诊断和治疗方案。