家庭医生签约服务在高血压患者健康管理中的应用有效性分析

家庭医生签约服务在高血压患者健康管理中的应用有效性分析

谢盛国

华坪县新庄卫生院，云南丽江674804

【摘要】目的：观察家庭医生签约服务在高血压患者健康管理中的应用有效性。方法：我院2022年1月-2023年1月收治的82位高血压患者在数字表随机原则指导下均分为对照组（常规服务模式）与实验组（家庭医生签约服务模式），比较两组患者服务效果。结果：实验组患者服务后血压控制水平优于对照组，此外，实验组并发症发生率（2.44%）比对照组低，数据差异明显（P<0.05）。结论:高血压患者家庭医生签约服务模式在缓解其负面心理的同时，可减少不良反应发生率对健康管理效果造成的影响，有利于提升健康管理水平。

【关键词】家庭医生签约服务模式；高血压；健康管理

高血压的发生与个体遗传因素、年龄因素有关，另一方面与不良生活习惯有关，为有效控制患者血压，既往医疗常规服务模式是通过门诊随访，以监控患者血压控制情况，医生依据患者症状及提升、血压波动调整治疗方案，但是常规服务模式受地点、时间的限制，患者离院期间与医生处于断联状态，难以获得专业指导[1]。家庭医生签约服务模式是一种新型医患模式的大胆尝试，规定高血压患者责任医生，家庭医生可上门面对面提供健康指导及借助电话随访、微信互联网与患者保持联系，为患者提供持续健康管理[2]。82位高血压患者自愿参与本次实验，实验起止时间为2023年1月-2023年12月，比较分别采取常规服务模式与家庭医生签约服务模式患者服务效果。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组家庭医生签约服务模式中有位为男21性、有20位为女性，年龄最小为53岁、最大为85岁、平均年龄（67.81±1.51）岁。对照组常规服务模式中有位为男22性、有19位为女性，年龄最小为54岁、最大为83岁、平均年龄（67.76±1.47）岁。两组患者性别、年龄等指标数据，统计学软件比较后无显著差异（p＞0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）患者均确诊高血压且接受降压药物治疗。（2）患者均自愿参与本次研究且可配合各项医疗服务管理措施，同时本次研究符合医院伦理会各项要求。排除标准：（1）排除罹患精神疾病与神志异常患者。（2）排除无法正常交流沟通者。（3）排除研究期间失访患者。

1.3方法

1.3.1对照组行常规服务模式：医生结合高血压确诊患者身体状况，为其选择合适的降压药物，同时向患者介绍降压药物用法用量与注意事项，叮嘱患者在用药期间若自觉不适应立即入院就医，并与患者预约门诊复诊时间，在患者门诊复诊时，对患者相关疾病提问做出解释，并依据患者病情变化调整治疗方案。

1.3.2实验组行家庭医生签约服务模式，（1）家庭医生签约服务模式的建立：患者确诊后向其介绍家庭医生签约服务模式，上门提供面对面健康指导，并协助患者添加家庭医生微信号、家庭医生联系电话，叮嘱患者居家诊疗自觉不适，及时借助微信、电话与医生取得联系，并不定期电话随访、微信随访，针对患者居家诊疗中遇到的问题，对患者不良生活方式进行纠正。（2）家庭医生签约服务具体内容：①饮食干预，患者在烹调时应用量杯、量勺等工具以控制食用盐、食用油摄入量，同时控制每日每日饮食摄入量，通过三餐定时定量以避免患者因暴饮暴食引起的躯体不适或并发症。此外，对于既往喜好饮用咖啡、浓茶的患者，向其介绍咖啡因对患者身体造成的影响，请其避免摄入咖啡、浓茶等富含咖啡因的饮食物，并进食富含膳食纤维的新鲜果蔬以预防便秘。②运动干预：向患者介绍科学运动对其健康的影响，叮嘱患者三餐后勿立即平卧，尽量于餐后适当运动以促进胃肠蠕动，此外，日常生活中积极参与慢跑、骑自行车、游泳等有氧运动，每周至少行3次至5次、单次运动时长在30min的有氧运动。

两组均持续服务干预12个月。

1.4观察指标

比较两组患者服务前后血压控制情况以及并发症发生情况。

1.5统计学处理

应用SPSS21.0软件处理系统，（x±s）数据用t值校验；[n(%)]数据用X2校验，校验结果P<0.05，表明统计学检验有意义。

2结果

2.1血压

实验组患者服务后血压降低且显著低于对照组，见表1。

表1  两组血压变化情况  （x±s、n）

2.2并发症

实验组并发症发生率比对照组低，见表2。

表2  两组并发症发生率比较  （%、n）

3讨论

高血压为我国常见慢性心血管疾病，若病情未得到有效控制可增加心脑血管疾病、高血压眼底病变等并发症发生风险，常规服务管理内容为指导高血压患者科学开展降压药物治疗，该常规服务管理开展地点局限于医院，高血压患者通过定期入院复诊与医生保持联系，医生通过患者每次门诊随访情况以判断患者病情控制情况，为提升患者血压控制效果，调整其治疗方案[3]。家庭医生签约服务模式依托于我国飞速发展的互联网通讯技术，在患者离院期间仍可借助电话、微信与医师取得联系或者上门面对面做高血压健康指导，并从医生那获得专业指导，该模式实施前医生需向患者介绍家庭医生签约服务相关内容，使其了解服务内容、服务方式，在征得患者同意的情况下与其签订家庭医师服务协议、落实各项服务措施[4]。主要服务内容包括饮食、运动，这主要是由于不健康的饮食方式可诱发血压升高，同时高盐高脂饮食不利于血压控制，而高血压患者通过积极运动可有效提升血脂代谢，有利于提升患者健康管理效果[5]。本次研究中实验组护理后血压控制效果优于对照组、并发症发生率比对照组低。

综上所述，高血压患者健康管理中家庭医生签约服务有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1] 张迪,马峥. 家庭医生签约服务下健康管理模式在高血压患者健康管理中的应用效果[J]. 中国社区医师,2022,21(34):137-139.

[2] 吴跃传,黄小容. 家庭医生签约服务下"医护协同"规范化全科门诊服务模式对社区高血压患者管理效果分析[J]. 基层医学论坛,2023,27(14):110-112,129.

[3] 朱兰,徐佳玙. 基于家庭医生签约服务的高血压社区管理：对高血压基层诊疗指南临床实践的一些思考[J]. 中华全科医师杂志,2023,22(3):245-249.

[4] 刘敏,孙译宏. 家庭医生签约服务在老年高血压患者社区护理管理中的应用价值[J]. 中国初级卫生保健,2022,36(2):39-41.

[5] 黄彦涛. 社区家庭医生签约服务对老年高血压合并2型糖尿病患者的临床效果影响[J]. 现代诊断与治疗,2022,33(2):276-279.