基于Roy适应模式的正念心理干预对烧伤瘢痕整形患者心理弹性及病耻感的影响研究

基于Roy适应模式的正念心理干预对烧伤瘢痕整形患者心理弹性及病耻感的影响研究

刘晏兵   张静   白楠   张茜茜

陕西省人民医院   烧伤整形医学美容外科   陕西省   西安市   710068

摘要：目的：研究基于Roy适应模式的正念心理干预对烧伤瘢痕整形患者心理弹性及病耻感的影响。方法：选取陕西省人民医院于2021年10月至2023年2月收治的烧伤瘢痕整形患者60例，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各30例。对照组采用心理护理干预，观察组采用基于Roy适应模式的正念心理干预。干预前后采用K10量表、BIRS量表、CD-RISC量表、SIS列表、护理满意度量表对两组进行评价。结果：干预后观察组烧伤瘢痕整形患者疼痛持续时间、创面渗出持续时间、创面愈合时间、K10量表评分、BIRS量表评分、SIS量表评分低于对照组，CD-RISC量表评分、总满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：基于Roy适应模式的正念心理干预能够给予患者及时正确的心理护理，降低病耻感，提升患者心理素养起到积极作用，值得推广。

关键词：烧伤瘢痕整形；Roy适应模式；正念心理干预；心理弹性；病耻感

前言：瘢痕除了会给烧伤患者带来痒痛等不适及身体形态的改变外，甚至可能会对患者的正常生理功能及心理状态带来不良影响，因此，需重视对此类患者的心理护理［1-2］。正念心理干预强调充分调动患者内在的正向情感，借助正性情绪抵御负性情绪，以达到缓解其负性情绪效果的一种心理干预方法［3］。为探讨基于Roy适应模式的正念心理干预对烧伤瘢痕整形患者心理弹性及病耻感的影响，本2研究2021年10月至2023年2月收治的60例烧伤瘢痕整形患者中，观察基于Roy适应模式的正念心理干预对烧伤瘢痕整形患者心理弹性及病耻感的影响。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

烧伤瘢痕整形患者一般资料情况如表1-1所示。

表1-1烧伤瘢痕整形患者一般资料情况

1.2方法

对照组采用心理护理干预，对患者讲解烧伤瘢痕整形的流程和预计术后效果，告知患者注意事项和可能出现的并发症。

观察组采用基于Roy适应模式的正念心理干预。Roy适应模式指的是从整体角度出发将人视为整体适应系统，基于Roy适应模式的正念心理干预应该充分重视患者与护理人员、环境之间的交互。

①正念心理干预：对患者进行心理疏导，指导患者正确认识烧伤瘢痕所带来的外在形象的改变，同时强化患者对烧伤瘢痕刺激的适应力，重新为其构建烧伤后自我形象。通过正念冥想、正念运动等方法让患者主观意识正视自身，提高自身感知，进而使自身充分放松，每日进行1次正念冥想和正念运动干预即可，每次持续时间30min。帮助患者放松躯体和内心，提高患者心理弹性，降低其病耻感。

②环境干预：对病房环境进行布置，同选择患者喜好的颜色和风格，利用环境干预改善患者正念心理干预效果，降低患者病耻感，改善患者烧伤后的心理情绪，达到人与环境之间的交互效果。不同患者应该分别安排在不同诊室，同类病人一间诊室，按照患者疾病类型发放康复宣传书册，提高患者对自身疾病的了解程度。

1.3观察指标

①临床恢复指标包括疼痛持续时间、创面渗出持续时间、创面愈合时间。

②心理状态评分采用K10量表、BIRS量表评价，满分分别为50分、24分。

③心理弹性评分采用CD-RISC量表评价，力量性、坚韧性、乐观性三个维度共25项（0~4分），满分100分；病耻感评分采用SIS量表评价，24项（0~4分），满分96分。

④护理满意度采用5分制量表评价，5分表示非常满意，3~4分表示满意，其他表示不满意，总满意度为非常满意和满意占比之和。

1.4统计学方法

对本文计数、计量资料均采用SPSS23.0软件处理数据，并且用P＜0.05表示差异显著。资料分别采用2和t检验，并且用（%）和（x±s）表示。

2结果

2.1两组烧伤瘢痕整形患者临床恢复指标对比

观察组（正念心理干预）烧伤瘢痕整形患者疼痛持续时间、创面渗出持续时间、创面愈合时间低于对照组（心理护理干预）（P＜0.05）。见表2-1。

表2-1两组烧伤瘢痕整形患者临床恢复指标对比（x±s，d）

2.2两组烧伤瘢痕整形患者心理状态评分对比

观察组（正念心理干预）烧伤瘢痕整形患者K10量表、BIRS量表评分低于对照组（心理护理干预）（P＜0.05）。见表2-2。

表2-2两组烧伤瘢痕整形患者心理状态评分对比（

x±s，分）

2.3两组烧伤瘢痕整形患者心理弹性评分、病耻感评分对比

观察组（正念心理干预）烧伤瘢痕整形患者CD-RISC量表、SIS量表评分与对照组（心理护理干预）比较差异显著（P＜0.05）。见表2-3。

表2-3两组烧伤瘢痕整形患者心理弹性评分、病耻感评分对比（x±s，分）

2.4两组烧伤瘢痕整形患者护理满意度对比

观察组（正念心理干预）烧伤瘢痕整形患者总满意度与对照组（心理护理干预）比较由63.33%提高至93.33%（P＜0.05）。见表2-4。

表2-4两组烧伤瘢痕整形患者护理满意度对比[n(%)]

3讨论

综上所述，基于Roy适应模式的正念心理干预能够给予患者及时正确的树立患者治疗成功信心，对康复起到了积极的作用，为预防外科和皮肤美容术后瘢痕提供皮肤护理建议。患者本人无法采取有效的应对方式进行应对，因此医护人员与患者家属需充分关注烧伤瘢痕整形患者的病耻感，为其提供相关的护理干预和心理支持，基于Roy适应模式的正念心理干预更具推广价值。但是，本文研究未探究烧伤瘢痕整形患者患者受教育程度以及烧伤前情况，存在局限性。

参考文献：

[1]翟大年.认知行为护理对烧伤瘢痕整形患者美容效果和心理弹性的影响[J].智慧健康,2023,9(08):207-210.

[2]廖玉芳.手烧伤瘢痕整形患者延续护理需求及干预效果分析[J].基层医学论坛,2022,26(27):139-141.

[3]苗佳,程金梅,徐振雷,等.结构化皮肤护理对烧伤瘢痕修复患者美学效果和负面情绪的影响[J].中国美容医学,2021,30(11):165-168.

通讯作者：朱秀梅，本科，主管护师，陕西省人民医院，烧伤整形医学美容外科，研究方向烧伤整形与慢性创面方向，陕西省省，西安市，710068。