中医治疗呼吸衰竭经验体会

中医治疗呼吸衰竭经验体会

叶波

绵阳市涪城区青义中心卫生院

621000

呼吸衰竭是指肺部无法提供足够的氧气和移除二氧化碳，导致机体组织器官无法得到充足氧供的一种严重疾病。呼吸衰竭可以分为两种类型：呼吸性酸中毒和低氧血症。中医对于呼吸衰竭的治疗有不少的经验体会。

呼吸衰竭是怎么回事儿？

呼吸衰竭的原因多种多样，包括呼吸道阻塞、肺部组织损伤、神经或肌肉障碍等。常见的危险因素包括吸烟、慢性肺病（如慢性阻塞性肺疾病）、哮喘、肺部感染、肺栓塞以及外伤等。在呼吸衰竭中，低氧血症是最常见的表现。由于肺部功能受损，无法有效地将氧气输送到血液中，导致机体组织缺氧。可能会导致心脏病变、脑功能受损、呼吸困难、神经系统紊乱等严重后果。呼吸性酸中毒是呼吸衰竭另一个重要的表现形式。当二氧化碳积聚在体内无法及时排除时，血液的酸碱平衡被破坏，导致身体出现酸中毒的情况。西医治疗呼吸衰竭的方法主要包括纠正潜在原因和提供辅助通气，解除呼吸道阻塞、清除感染、控制炎症等方式来实现，使用呼吸机等设备，以支持呼吸功能并保持血氧饱和度。但是，这些方法均会带来不同程度的副作用，引起呼吸道严重感染、开放性创口，影响语言和吞咽功能等等。

中医是怎么看呼吸衰竭的？

中医典籍中对呼吸衰竭的病机病理进行了深入的探讨，提供了独特的理解和解释。《黄帝内经》中有关呼吸衰竭的论述主要集中在《生气通天论》中。《生气通天论》认为，呼吸衰竭的病机病理是由于气机运行异常所致。正常呼吸与肺脾关系密切，肺主气，脾主运化。而气机的运行需要肺脾两腑的协调配合，才能实现气血的正常循环，肺、脾功能失调容易造成呼吸衰竭。根据《生气通天论》，呼吸衰竭可分为肺气虚衰、脾胃湿浊和肺脾不协等不同病机。肺气虚衰是指由于肺气不足而导致呼吸衰竭。肺主气，肺气虚衰常见于长期疾病、过度劳累或情志不畅等情况。肺气虚衰使气机运行不畅，导致肺脾功能紊乱，进而导致呼吸困难和气喘。脾胃湿浊是指由于脾胃失调，消化功能减弱，湿气内停而引起呼吸衰竭。湿浊内停导致气机运行受阻，肺脾协调失调，影响了氧气和二氧化碳的正常交换，进而导致呼吸功能衰竭。脾胃湿浊常见于长期饮食不规律、过食生冷、损伤脾胃等情况。肺脾不协指的是肺脾功能失调，使气机运行不畅，最终导致呼吸功能不能维持正常水平。常见原因包括湿邪侵袭、肺气上逆、脾胃湿热等。

中药呼衰方对呼吸衰竭的治疗效果

中药中药呼衰方主要成分，黄芪20g，西洋参10g，麦冬15g，五味子5g，浙贝母10g，胆南星10g，丹参20g，石菖蒲10g，甘草5g。经过临床研究和实践证明，对于治疗呼吸衰竭有着明显的疗效。

黄芪具有补气养血、健脾益肺的功效，可以增强人体的免疫力，促进氧气的吸收和利用，从而改善呼吸系统的功能。西洋参被广泛应用于中医药领域，具有滋阴养肺、清热定喘的功效。西洋参中含有丰富的人参皂苷成分，可以扩张呼吸道，减轻呼吸困难，改善呼吸肌力。麦冬属于滋阴清热的中药，可以保护呼吸道黏膜，舒缓喉咙炎症，减少痰液，促进病理性炎症的吸收和排出。五味子具有平喘润肺、止咳化痰的功效。五味子中的有效成分可以刺激呼吸神经中枢，提高呼吸肌力，增强呼吸系统的功能。浙贝母属于珍贵的中药材，有清热化痰、润肺止咳的作用。可以舒张呼吸道，减少黏液分泌，缓解呼吸道炎症，改善呼吸功能。胆南星具有清热解毒的功效。可以预防和治疗呼吸道感染，减少炎症反应，改善呼吸系统的症状。丹参具有活血化瘀、清热解毒的作用。可以促进微循环，改善肺部的血液供应，减少肺组织的纤维化，提高呼吸系统的氧合和排毒功能。石菖蒲具有理气降逆、止咳平喘的功效。可以舒缓呼吸道痉挛，减少咳嗽和喘息发作，改善呼吸系统的通畅性。甘草具有补中益气、调和药性的作用。可以增加中药方剂的稳定性，减少副作用，提高药效。

目前多项临床指标证明，经过中药呼衰方调理治疗之后，呼吸衰竭患者的各项血气参数均能够得到显著的改善，尤其是对于一些呼吸机无创通气治疗的患者来说，配合中药呼衰方能够显著提高患者的自主呼吸功能，改善患者呼吸中枢敏感性，提高呼吸肌力量，促进患者的自主呼吸，减少患者的损伤。

除呼衰方之外，很多中医经典方剂对于改善患者呼吸衰竭症状均具有显著效果。例如桃仁承气汤、苏子降气汤、三子养亲汤、续命汤加附子、宣肺汤等都是中医药方中用于治疗呼吸衰竭的汤剂。

1. 桃仁承气汤：桃仁承气汤是一种温中理气的方剂，主要成分包括桃仁、茯苓、枳壳等。具有活血化瘀、理气通络的作用，可缓解肺气郁滞导致的呼吸障碍和胸闷等症状。对于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等导致的呼吸衰竭有一定的疗效。

2. 苏子降气汤：苏子降气汤是一种理气化痰的方剂，主要成分包括苏子、陈皮、白术等。具有温中化湿、降逆平喘的作用，对于由痰湿阻滞导致的呼吸衰竭有一定的治疗效果。特别适用于慢性阻塞性肺疾病伴有痰湿壅滞、痰液不易咳出的患者。

3. 三子养亲汤：三子养亲汤是一种滋阴养肺的方剂，主要成分包括麦冬、沙参、玄参等。具有滋养肺阴、清热润肺的作用，对于由肺阴亏损导致的呼吸衰竭有一定的治疗作用。适用于慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等引起的阴虚火旺型呼吸衰竭患者。

4. 续命汤加附子：续命汤加附子是一种补肾固脱的方剂，主要成分包括黄精、杜仲、枸杞等。具有补肾壮阳、固涩止脱的作用，对于肺肾不交、呼吸衰竭伴有气短、肢冷等症状的患者有一定的疗效。

5. 宣肺汤：宣肺汤是一种宣肺理气的方剂，主要成分包括款冬花、麦冬、白芍等。具有宣肺散寒、祛痰平喘的作用，对于因肺寒痰湿导致的呼吸衰竭有一定的治疗作用。适用于慢性支气管炎、肺气肿等呼吸系统疾病引起的寒痰阻肺患者。

可以看出，中药汤剂在治疗呼吸衰竭患者中有不同的作用机制和治疗效果，但具体使用还需根据患者的病情和体质来调配和用药。

中医清肺化痰通络法

中医认为，肺是人体主要的气机之源，呼吸衰竭是由于肺气不足或气机阻滞而引起的。中医清肺化痰通络法是通过调理肺气和疏通经络来改善呼吸衰竭患者的病情。清肺化痰改善肺功能，增强肺气的运行。中医认为，肺主气，是人体的气血运行之源。当肺气不足时，人体会出现气短乏力、呼吸困难等症状。清肺化痰通过中药的作用，促进肺气的产生和运行，改善患者的呼吸功能。经络是人体气血运行的通道，当气血运行不畅时，会导致气滞血瘀，进一步加重呼吸衰竭患者的病情。通过针灸、推拿等疗法，调理经络，促进气血的循环，可改善患者的气机运行状况。中医清肺通络法还具有抗炎、抗氧化等作用，可以减轻呼吸衰竭患者的炎症反应和氧化损伤，缓解病情。

中医通腑法

《针灸甲乙经》中对于针灸缓解腹部胃肠道压力，改善膈肌和胸廓压力，促进呼吸通畅的作用进行了系统的论述，认为针灸可以缓解腹部胃肠道压力，改善膈肌和胸廓压力，从而促进呼吸通畅。腹部胃肠道压力过大可能会对呼吸系统造成负面影响，导致呼吸衰竭。《针灸甲乙经》提到使用针灸可以缓解这种胃肠道压力，通过刺激特定的穴位来调节胃肠道的功能，从而改善呼吸系统的状况。膈肌是呼吸肌肉中最重要的一部分，其运动控制着呼吸的深度和频率。而胸廓的扩张和收缩也会影响呼吸的顺畅程度。《针灸甲乙经》提到，针灸可以通过刺激特定的穴位来调节膈肌和胸廓的压力，从而促进呼吸通畅和改善呼吸衰竭的情况。关元穴、上巨虚、天枢穴位是针灸治疗呼吸衰竭的主要穴位。通过对这些穴位的刺激，可以达到缓解腹部胃肠道压力、改善膈肌和胸廓压力的目的，进而促进呼吸通畅。

除上述中医药治疗方法之外，中医药膳和中医运动康复方法，对于提振阳气、改善患者的精血运行，提升患者的呼吸顺畅程度，均具有显著效果。