早期支气管镜灌洗对吸入性肺炎患者临床效果分析

早期支气管镜灌洗对吸入性肺炎患者临床效果分析

杨萍

广元市中心医院  四川广元  62800

【摘要】目的：观察早期支气管镜灌洗对吸入性肺炎患者临床效果。方法：我院2022年6月-2023年6月收治的66例吸入性肺炎患者为本次研究对象，按照是否应用早期支气管镜灌洗治疗将患者均分为对照组（33例：常规专科治疗）与实验组（33例：常规专科治疗+早期支气管镜灌洗治疗），比较两组患者治疗效果。结果：实验组患者治疗1周后炎症因子控制效果以及总有效率（100.00%）均高于对照组（P<0.05）。结论:吸入性肺炎患者早期支气管镜灌洗治疗较于常规专科治疗，有利于减少炎症因子、提升总有效率。

【关键词】早期支气管镜灌洗；吸入性肺炎；肺功能；住院时间

吸入性肺炎的发生多由各类异物吸入气道所致，患者吸入硫化氢、二氧化硫等有毒气体或细菌定植在口腔中、误将口腔内的分泌物吸入肺，均可引起上皮细胞急性炎症反应，炎症浸润造成肺泡上皮细胞损伤，致使患者咳嗽、咯痰[1]。吸入性肺炎以控制感染、减轻患者气道及肺实质炎症、纠正呼吸衰竭为治疗目的，通过抗生素治疗即可治愈，但若治疗不及时可诱发呼吸衰竭在内一些列并发症，此外，痰液粘稠、下呼吸道感染均可降低抗生素药物治疗效果，因此，部分医学研究者提出开展早期支气管镜灌洗以提升吸入性肺炎患者治疗效果[2]。本次研究中66例确诊吸入性肺炎患者均自愿参与本次实验，实验起止时间为2022年6月-2023年6月，比较分别采取按照是否应用早期支气管镜灌洗治疗与单纯开展常规专科治疗患者预后情况，具体研究内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组33例常规专科治疗+早期支气管镜灌洗治疗患者中男17例、女16例，年龄值域区间在46岁～81岁、平均（67.18±4.65）岁。病程值域区间在1天～4天、平均（2.65±0.16）天。对照组33例常规专科治疗患者中男18例、女15例，年龄值域区间在47岁～80岁、平均（67.14±4.62）岁。病程值域区间在1天～4天、平均（2.61±0.21）天。两组采取不同治疗措施患者一般资料经统计学分析无显著差异（P＞0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）患者均因咳嗽、咳痰入院，辅以常规痰液培养、胸部CT均确诊吸入性肺炎。（2）患者均接受专科治疗且自愿参与本次研究，本次研究符合医院伦理会各项研究开展要求。排除标准：（1）排除近六个月非首次吸入性肺炎专科治疗患者。（2）排除接受过其他治疗患者。（3）排除伴有活动性大咯血、气管重度狭窄患者。（4）排除合并心肺功能障碍患者。（5）排除合并凝血功能异常患者。（6）排除神志与精神异常患者。

1.3方法

    对照组均给予抗感染、解痉化痰、雾化吸氧等常规专科治疗，实验组患者在常规专科治疗基础上行早期支气管镜灌洗，在确保患者禁食4h至6 h的情况下行呼吸道黏膜表面局部麻醉，自鼻腔向呼吸道置入支气管镜，支气管镜通过咽喉、声门、达到主气管、支气管及亚段。在支气管镜下观察患者气管、支气管及其亚段，对于病变部位，在支气管镜下，使用0.9%氯化钠注射液进行冲洗，借助负压装置抽吸液体，病变部位可重复3-4次，直至冲洗液澄清为止，每次使用的0.9%氯化钠注射液在0.5mL/kg。收集冲洗液送检，结合冲洗液细菌培养结果，选择合适的抗生素药物实施抗感染治疗。

1.4观察指标

比较两组患者治疗前、治疗1周后C反应蛋白、白介素4、白介素8等炎症因子以及总有效率，若咳嗽、咯痰等症状均消失且未出现其他并发症为治愈，若上述症状均明显缓解为显效，若症状未明显改善或合并其他并发症为无效，总有效率=【（治愈+显效）/33】X 100.00%。

1.5统计学处理

SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，“(x±s)”用“t”验证，“（%）”用“X2”验证，P＜0.05表示数据有统计学意义。

2结果

2.1炎症因子

C反应蛋白：实验组与对照组治疗前各（47.87±3.09）ng/L、（47.83±3.12）ng/L，t=1.987，P>0.05。实验组与对照组治疗1周后各（6.59±0.13）ng/L、（15.21±0.15）ng/L，t=19.628，P<0.05。白介素4：实验组与对照组治疗前各（123.87±17.51）ng/L、（123.83±17.48）ng/L，t=0.117，P>0.05。实验组与对照组治疗1周后各为（56.65±3.14）ng/L、（85.28±3.11）ng/L，t=15.836，P<0.05。白介素8：实验组与对照组治疗前各（88.58±6.87）ng/L、（88.54±6.85）ng/L，t=0.867，P>0.05。实验组与对照组治疗1周后各为（37.78±4.65）ng/L、（40.97±4.61）ng/L，t=16.879，P<0.05。

2.2总有效率

实验组总有效率比对照组高，见表2。

表2  两组患者总有效率比较   （%）

3讨论

吸入性肺炎患者C反应蛋白在内多种炎症因子检测结果显著超过正常水平，其支气管上皮细胞局部呈现强烈炎症反应，炎症介质可向支气管周围浸润、扩散，使支气管上皮充血、水肿，加速支气管上皮细胞的坏死、凋亡，进而造成气管、支气管管腔变窄，不利于痰液顺利排出。吸入性肺炎抗生素、止咳化痰药等常规治疗途径为静脉给药或口服用药，药物有效成分别分经循环系统、消化系统，对并支气管病灶发挥治疗效果[3]。雾化吸入治疗基于气溶胶吸入离乱，借助雾化吸入装置，使药物呈悬浮于空气中的微小固态或液体颗粒状态，伴随患者呼吸运动，将药物吸入呼吸道及肺内，以缓解呼吸道炎症，但是该项常规治疗的顺利开展，需要患者具备协调呼吸能力，同时口咽部气溶胶沉降率高，难以有效输送大剂量药物肺部。此外，部分吸入性肺炎患者痰液粘稠、病变部位较深，病灶部位痰液可稀释雾化吸入药物成分，进而降低常规治疗效果。吸入性肺炎患者疾病确诊时需行痰液培养，然而常规痰液培养时，痰液标本自患者口腔中获得，痰液标本易到口腔菌群污染，从而影响疾病诊断准确性。早期支气管镜灌洗术在患者接受常规治疗的同时，确保患者禁食一段时间后即经鼻向呼吸道内置入支气管镜，借助支气管镜观察气管、支气管病、确定病变部位，使用肺泡灌洗装置灌洗局部病灶，帮助患者清除呼吸道内痰液，同时对冲洗液进行细菌培养，以降低口腔菌群对痰菌培养结果的影响，提升抗感染用药准确性，以利于患者常规治疗时局部给药浓度[4]。

本次研究显示实验组与对照组分别采取不同治疗方案持续治疗相同时间后，实验组患者炎症因子比对照组低，实验组总有效率高，综上所述，吸入性肺炎患者早期支气管镜灌洗有利于提升患者治疗效果。

参考文献：

[1] 李刚,张素巧,张国强,等.纤维支气管镜下生理盐水灌洗在重症吸入性肺炎患者中的应用[J].临床药物治疗杂志, 2019, 3(6):13.

[2] 周国芳.纤维支气管镜下支气管灌洗治疗老年吸入性肺炎临床效果探讨[J].世界复合医学, 2019, 5(3):3.

[3] 卢明清,周红梅,梁翠云.纤维支气管镜肺泡灌洗术在吸入性肺炎中的应用[J].中国医药科学, 2018, 8(17):3.

[4] 辛可可.纤维支气管镜下支气管灌洗治疗老年吸入性肺炎效果观察[J].社区医学杂志, 2018, 16(11):3.