痛风性关节炎患者高频超声影像学表现及其诊断价值分析

痛风性关节炎患者高频超声影像学表现及其诊断价值分析

甄艳

鲁甸县人民医院，云南 鲁甸  657100

【摘要】目的：探讨高频超声在痛风性关节炎诊断中的作用。方法：选取收治的40例痛风性关节炎患者为观察组，同时取40例非痛风性其他关节炎患者为对照组，两组均进行高频超声诊断，分析其影像学表现及诊断结果。结果：经高频超声诊断显示，两组具体受累关节个数对比无明显差异（p>0.05）；同时两组关节腔积液、滑膜增厚、骨侵蚀等检查率比较不存在明显差异（p>0.05）；但观察组中“双轨”征、痛风石、点状强回声检出率均高于对照组（p<0.05）。结论：高频超声在痛风性关节炎诊断中能够发挥积极作用，可为临床上鉴别诊断提供参考。

【关键词】痛风性关节炎；高频超声；影像学；诊断价值

痛风性关节炎属于骨科慢性疾病的一种，是以高尿酸血症为基础而引发的关节组织损伤及相应炎症反应[1]。该病发生后，患者多伴有明显的关节疼痛、肿胀情况，严重者还可见自身关节功能障碍。及早明确诊断，为患者提供有效治疗是改善其预后的关键[2]，高频超声在诊断该类疾病中能够发挥一定积极作用，为明确其价值，本研究以收治的40例痛风性关节炎患者及40例非痛风性关节炎患者的诊断情况进行了比较，具体报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选取2022年6月-2023年6月收治的40例通风性关节炎患者为观察组；其中男25例，女15例，年龄21-75岁，平均（48.99±5.03）岁；同时选取同期就诊的40例非痛风性关节炎患者为对照组，其中男23例，女17例，年龄22-74岁，平均（49.50±5.11）岁；两组一般资料比较无明显差异（p>0.05）。

纳入标准：（1）观察组患者均符合痛风性关节炎诊断标准；（2）所有病患均知情同意；（3）所有患者均配合研究；排除标准：（1）合并心血管疾病者；（2）合并恶性肿瘤疾病者；（3）临床资料不完整者。

1.2方法

两组均行高频超声检查，仪器选用飞利浦IU22、EPIQ5彩色多普勒超声，探头频率设置为5-12MHz。检查时取患者坐位，指导病患适当活动受检关节，开展动态扫查，全面观察、记录关节情况，并对关节软骨、关节周围性病变、关节囊内病变等情况进行记录。

1.3观察指标

（1）对两组关节受累情况进行分析；（2）对两组超声影像学表现情况进行分析。

1.4统计学分析

    数据以spss25.0统计学软件处理，计量、计数资料分别以t、X2检验，p<0.05为差异显著。

2结果

2.1两组关节受累情况分析

观察组共有97个关节受累，对照组中共77个关节受累，两组关节受累个数对比差异不显著。具体受累关节分析，观察组中以踝关节占比最高，为90.93%，对照组中以膝关节占比最高，为45.45%；其余关节数对比，两组无明显差异（p>0.05），具体分布情况见表1：

表1 两组关节受累情况分析

2.2两组高频超声声像特征表现分析

    观察组中“双轨”征、痛风石、点状强回声检出率均高于对照组（p<0.05），其余各正征像对比无明显差异（p>0.05），见表2：

表2 两组高频超声声像特征表现分析

3讨论

痛风性关节炎是临床上发生率较高的一种骨科慢性疾病，患者嘌呤代谢功能异常，使得血尿酸水平异常上升，并在关节囊、滑囊、骨质、软骨等部位沉积，进而引发炎症是该病的主要发病机制[3]。痛风性关节炎发病后，患者通常会出现程度不同的关节肿胀、疼痛等症状，若治疗不及时，则容易随着病情进展而引发关节功能障碍，部分患者甚至可能会因此而致残，其危害不能小觑。有数据显示，在我国该病的发生率已经达到2%-2.6%，且患者多以年龄超过40岁的中老年男性为主[4]。同时随着人们生活习惯、饮食习惯的改变，该病的发生率呈现出升高趋势，已成为威胁人们健康的常见病。目前，临床上对于痛风性关节炎的诊断多以关节腔穿刺检测尿酸盐晶体为金标准，其诊断准确率较高，可为临床诊疗提供准确参考。但此诊断方式具有创伤性，并且容易受操作者经验、水平的影响，从而限制了其应用范围；不仅如此，该诊断方式还需要再偏振光显微镜下操作，对于设备的要求较高，这也使得该检查方式尚难以大范围地在基层医院推广

[5]。X线检查也是临床上诊断痛风性关节炎的常用方式，能够为临床医生诊断评估患者病情提供一定参考依据，但其专业性相对较差，诊断准确率较低，对于早期症状不典型患者容易出现误诊、漏诊，从而容易造成病情延误，故而未在临床上得到大范围推广应用。

近些年来，临床上开始将高频超声应用到痛风性关节炎的诊断之中，该诊断方式不仅可以协助关节积液抽取、环节急性期患者功能受限情况及疼痛感，同时此诊断方式还具有多方面的优势，比如超声频率高、穿透力强、对比度好等，能够有效传统被溶解的组织、关节间隙、被破坏的软骨组织等，从而可清晰地呈现关节表面四周软组织、软骨情况，可为医生了解患者病情提供有效参考[6]。不仅如此，高频超声还可以通过调节探头的方式，实现对大小关节、关节腔滑膜、关节腔软骨形态的检查，能够为医生判定患者炎症部位、血流状况提供有效参考。总而言之，高频超声在痛风性关节炎患者的诊断中能够发挥较高价值，并且具有操作灵活、无创等优点，可在临床上推广应用。

参考文献

[1]黄丹.痛风性关节炎患者高频超声影像学特点及其诊断价值探讨[J].实用医院临床杂志, 2020, 17(5):165-167.

[2]屈亚锋.痛风性关节炎的高频超声影像学特点及其诊断价值研究[J].影像研究与医学应用, 2022，006(016):131-133.

[3]刘洁,刘安,景香香.高频超声对高尿酸血症患者并发痛风性关节炎的诊断价值[J].中国老年学杂志, 2019, 39(12):2947-2949.

[4]谭燕,陈佳佳,张金堂.活动期痛风性关节炎患者滑膜血流信号分级与关节症状的相关性[J].现代实用医学, 2021，033（008）：1045-1047.

[5]张奎一.高频超声对不同时期痛风性关节炎第一跖趾关节病变的研究[D].大连医科大学,2019.

[6]曹轶峥,王文琴,叶路敏,等.高频超声评估第一跖趾关节痛风性关节炎的临床应用价值[J].浙江医学, 2019, 41(14):1538-1540.