氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的疗效及对TC、TG水平的影响

氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的疗效及对TC、TG水平的影响

赵得南 李丹

（1. 大庆市高新区黎明街道社区卫生服务中心  黑龙江大庆 163001；2.大庆市人民医院 黑龙江大庆 163316）

【摘 要】目的：探讨氯砒格雷联合阿托伐他汀治疗冠心病（CHD）心绞痛的临床效果。方法：于2019.7-2021.7期间收治患者中随机抽取50例，以抽签法均分为对照组、观察组，对照组给予阿托伐他汀，观察组在对照组基础上增加氯砒格雷，比较两组治疗效果以及血脂水平改善情况[血清总胆固醇（TC）和三酰甘油（TG）]结果：观察组治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）；治疗前两组TC、TG水平对比无显著差异（p>0.05），治疗后，观察组TC、TG水平低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：在CHD患者出现心绞痛现象的临床治疗中，应用氯砒格雷联合阿托伐他汀治疗效果显著，具有使用价值。

【关键词】氯砒格雷；阿托伐他汀；冠心病；心绞痛

冠心病（CHD）是临床上常见的一种心血管疾病，心绞痛是CHD患者的典型症状[1]。患者临床多表现为胸痛、胸闷等，若不及时治疗，可能导致心梗、猝死等，严重威胁患者的生命健康。临床上对于该类患者，药物是首要治疗选择。阿托伐他汀常用的治疗药物，但其单一治疗效果尚不能满足临床需要[2]。基于此，本文旨在探讨将氯吡格雷与其联合应用的治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

调查共选取50例患者进行对比研究，均选自本院2019.7-2021.7期间收治，根据抽签法将患者分为观察组与对照组。观察组中男14例，女11例，年龄52-73岁，均（60.15±3.41）岁；对照组男13例，女12例，年龄51-75岁，平均年龄（60.23±3.24）岁；两组一般资料对比无统计学意义（p>0.05），可比。

1.2 方法

对照组使用阿托伐他汀（北京嘉林药业股份有限公司， 国药准字H19990258，10mgx7片）药物进行治疗，患者于每日睡前服用药物20mg。

观察组在对照组基础上增加氯砒格雷（赛诺菲杭州制药有限公司， 国药准字HJ20171237，75mgx7片）药物治疗，患者首次服用时，一次性服用300mg，随后改为每天口服75mg，qd；两组患者均共同治疗60d。

1.3 观察指标

    （1）评估患者治疗效果，分为显效（患者临床症状消失或减轻）、有效（患者临床症状有所改善）和无效（患者临床症状无显著变化），治疗有效率为治疗显效率与治疗有效率之和[3]。（2）于患者治疗前后抽取患者静脉血3ml，进行实验室分析，观察患者的血清总胆固醇（TC）和三酰甘油（TG）水平变化。

1.4 统计学分析

本次实验当中的数据均采用SPSS 28.0软件进行统计学分析，其中计量资料以±s]表显示，采用t检验，计数资料用百分比表示，对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 比较两组治疗效果

观察组治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05），见表1.

表1 两组治疗效果对比（n=50）

2.2 比较两组治疗前后血脂水平

治疗前，两组TC、TG水平无显著差异（p>0.05），治疗后观察组TC、TG水平低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05），见表2.

表2 两组治疗前后血脂水平对比（±s，mmol/L）

3讨论

CHD并发心绞痛是由于冠状动脉狭窄导致心肌缺氧所引发的一种临床症状，其发病率呈逐年上升的趋势。近年来，药物治疗在该类患者的治疗中发挥着重要作用。氯吡格雷和阿托伐他汀分别是两种具有不同作用机制的药物[4]。前者是一种口服可逆性P2Y12受体拮抗剂，通过抑制血小板聚集，降低血栓形成风险，从而减少心肌梗死和脑卒中等严重心血管事件的发生。后者则是一种3-羟-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，通过降低胆固醇合成速率，提高肝脏对低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的清除能力，降低血脂水平，减轻动脉粥样硬化进程。两者联合应用具有作用机制互补的优势，可以共同降低血栓形成和动脉粥样硬化风险，从而能够提高患者治疗效果[5]。结合本次调查数据显示，观察组治疗有效率高于对照组（p<0.05）；观察组治疗后TC、TG水平低于对照组（p<0.05）。说明两种药物联合应用能够有效提高患者治疗效果，改善血脂水平。这主要是两种药物联合治疗具有协同优势，可弥补单一用药的不足，因此能够促进血管内皮功能恢复，提高治疗效果。同时改善患者血脂水平，进一步降低心血管事件的发生风险。

综上所述，氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗CHD并发心绞痛患者治疗中具有显著的疗效，能够提高患者治疗效果，改善血脂水平，临床上可推广应用。

参考文献

[1] 陈俊俊,王耀振,卢泽原,等. 阿托伐他汀联合氯吡格雷在冠心病心绞痛治疗中对血脂、血液流变学及心功能的影响[J]. 中国老年学杂志,2023,43(7):1546-1549.

[2] 赵毅,黄晓毅. 阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的临床效果及对TC、TG、LDL-C、HDL-C的影响[J]. 吉林医学,2022,43(6):1527-1530.

[3] 韩学伟. 阿托伐他汀联合氯吡格雷在冠心病心绞痛治疗中的疗效探究[J]. 中国实用医药,2022,17(5):153-155.

[4] 秦斌,王飞,张文静. 阿托伐他汀联合氯吡格雷在冠心病心绞痛治疗中对血脂、血液流变学及心功能影响[J]. 临床军医杂志,2021,49(1):92-94.

[5] 姚国灿. 观察阿托伐他汀、氯吡格雷联合治疗冠心病心绞痛的临床效果[J]. 健康必读,2021(21):54-55.