​分级护理干预在上消化道出血患者中的效果观察

​分级护理干预在上消化道出血患者中的效果观察

朱雨楠

大庆油田总医院 黑龙江大庆 163001

【摘 要】目的：探讨分级护理干预在上消化道出血患者的应用效果。方法：于2019年8月至2021年8月期间收治患者中选取50例作为此次调查研究对象，以抽签法设为观察组（n=25，采取分级护理）、对照组（n=25，采取常规护理），比较两组患者出血量、住院时间以及并发症发生率。结果：观察组出血量低于对照组，住院时间短于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05），观察组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：在上消化道出血患者中，使用分级式的护理干预，可有效控制患者出血量，促进康复，还能降低并发症发生率，具有临床使用价值。

【关键词】分级护理；上消化道出血

上消化道出血是一种常见的临床急症，病因多样，病情轻重不一，严重时可导致休克、多器官功能衰竭甚至死亡[1]。及时、有效的护理干预对患者的康复至关重要。近年来，分级护理干预在该类患者中的应用越来越广泛，并取得了一定的效果[2]。本研究旨在观察该护理模式的实际效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在2019.8-2021.8期间收治的50例患者中，根据抽签法，选取25例患者设为观察组，剩余25例则为对照组，观察组中男性占比56%，女性占比44%，年龄最小至最大为41-73岁，均（50.14±4.03）岁，对照组中男性占比60%，女性占比40%，年龄最小至最大为40-71岁，均（50.08±4.11）岁；两组患者一般资料对比差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予止血、遵医嘱用药、生命体征监测等一般护理；观察组给予的护理方法如下：

首先针对患者的焦虑、恐惧等情绪，给予心理安慰和疏导，减轻患者的精神压力，并向患者及家属讲解疾病的病因、诱因、治疗和护理知识，提高患者和家属对疾病的认识，促进患者康复；其次将患者分为轻度、中度和重度出血，轻度出血表现为黑便或呕血量较少，中度出血表现为大量呕血或黑便，重度表现为休克状态。轻度患者应立即禁食，避免食物刺激出血部位，加重病情，同时给予胃肠减压，降低胃肠内压力，补充血容量，维持患者生命体征稳定预防感染，对于有呕吐的患者，采取头偏向一侧，防止误吸，密切观察患者的病情变化，及时发现并处理异常情况。中重度患者应快速建立静脉通路，补充血容量，维持患者的生命体征稳定，根据患者的血红蛋白和血压情况，及时输注红细胞和血浆，改善贫血状况，对于持续出血的中高危患者，根据医嘱给予止血药物，如生长抑素、血管加压素等，对于意识不清的患者，应实施床旁气管插管或切开，确保呼吸道通畅，密切观察患者病情变化，预防并发症的发生，如肺炎、褥疮、深静脉血栓等。

1.3 观察指标

    （1）记录两组患者的出血量以及住院时间。（2）统计两组患者出现肺炎、褥疮、深静脉血栓等并发症情况。

1.4 统计学分析

本次实验当中的数据均采用SPSS 28.0软件进行统计学分析，其中计量资料以±s]表显示，采用t检验，计数资料用百分比表示，对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 比较两组患者的出血量以及住院时间

观察组出血量低于对照组，住院时间短于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05），见表1.

表1 两组患者出血量以及住院时间对比（±s）

2.2 比较两组并发症发生率

观察组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05），见表2.

表2 两组并发症发生率对比（n=50）

3讨论

分级护理是根据患者的病情、年龄、自理能力等因素，将患者分为不同护理级别，实施不同程度和内容的护理措施[3]。其护理的核心是根据患者的实际情况，评估患者的护理需求，制定个性化的护理计划，并按照护理计划实施护理措施[4]。在上消化道出血患者的护理中，对于轻度出血患者，护理重点在于观察患者的生命体征，保持患者卧床休息，避免剧烈活动，及时记录并报告病情变化等。对于中重度患者，除进行上述护理外，还需根据患者情况给予输液、输血等支持治疗，保持患者呼吸道通畅，及时清除呕吐物等干预措施。通过对患者实施分级的护理干预，可以明显提高患者的护理质量，促进恢复[5]。同时，有助于及时发现患者的病情变化，为制定治疗方案提供依据，降低患者的并发症发生情况。本次调查数据显示，观察组出血量低于对照组，住院时间短于对照组（p<0.05），观察组并发症发生率低于对照组（p<0.05）；说明该护理模式有助于提高患者的康复效果，降低出血量，促进恢复，从而缩短住院时间，另外还能改善患者的生活质量，降低患者的并发症发生率。

综上所述，分级护理干预在上消化道出血患者中护理效果显著，在今后的临床护理工作中，应继续推广和完善该项护理干预。

参考文献

[1] 段双霞,王云溪,刘红. 基于PALBI评分的分级护理在肝硬化上消化道出血患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2023,29(5):74-77.

[2] 陈刘红. 危险分级护理对急性上消化道出血患者自护能力、生活质量及并发症的影响[J]. 中外医学研究,2023,21(21):90-93.

[3] 谢娟,华珍,余丽娜. 危险分级护理对急性上消化道出血患者并发症及再出血率的影响[J]. 中西医结合护理（中英文）,2023,9(4):177-179.

[4] 胡艳辉,薛娜. 分级心理护理在肝硬化并发上消化道出血反复入院患者中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践,2023,8(15):154-156.

[5] 景艳艳,贾海妮. 分级护理干预在上消化道出血患者中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践,2022,7(10):151-153.