肝胆外科患者手术后深静脉血栓形成的原因分析及护理措施

肝胆外科患者手术后深静脉血栓形成的原因分析及护理措施

杨壁

重庆市秀山县土家族苗族自治县人民医院  重庆 409900

摘要：目的：探讨肝胆外科患者手术后出现深静脉血栓的原因，提出针对性的护理措施。方法：本研究选择92例在我院肝胆外科接受治疗的患者为观察对象，92例观察对象在手术治疗后均发生深静脉血栓。数据分组依据数表法原则，对照组46例，接受常规护理；观察组46例，分析其护理原因，提出针对性的护理措施。对比分析护理后的结果。结果：观察组的深静脉血栓发生率明显低于对照组，具有统计学意义。观察组的护理满意度高于对照组，具有统计学意义。结论：对于肝胆外科手术患者，可通过分析深静脉血栓的发生原因，提出针对性的护理措施降低深静脉血栓发生率，提高护理满意度，值得推广。

关键词：肝胆外科手术；深静脉血栓；形成原因；护理措施

深静脉血栓是外科手术患者术后发生率较高的并发症之一，发病时主要表现为下肢疼痛、肿胀和行走困难，还可能影响患者的生活质量和身体健康[1]。对于肝胆外科患者而言，其治疗期间需要长期卧床休息，导致其血流的速度降低、血液出现高凝状态，这也是增加深静脉血栓发生率的主要原因，因此必须高度重视，提出针对性的护理对策[2]。本研究主要探讨肝胆外科患者手术后深静脉血栓形成的原因，提出有效的护理建议，结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选择92例在我院肝胆外科接受治疗的患者为观察对象，其中对照组男性27例，女性19例；年龄区间25~70岁，平均（45.34±2.70）岁。观察组男性29例，女性17例；年龄区间26~71岁，平均（44.43±2.43）岁。两组资料对比无明显差异，有可比性。

1.2方法

对照组接受常规护理，内容为对其切口有无渗血或感染情况进行观察，妥善地固定引流管，避免出现引流管堵塞和弯曲的问题。针对肢体受到约束的患者，可在其约束地下放置棉片，避免皮肤被磨损。床边放置围挡，降低坠床发生率。协助患者进行肌肉拉伸，充分伸展其肌肉纤维，加快血液循环。用湿毛巾帮助其擦拭皮肤，加快新陈代谢速度。定期协助患者翻身拍背，并在其翻身时完成引流部位的保护，避免引流管移动导致其引流口受到刺激。定期监测其血压、脉搏和呼吸频率等，给病情较重的患者心电监护。

观察组接受针对性护理，护理之前分析其发生静脉血栓的原因，常见的有血流缓慢速度较慢、静脉壁受损、血液处于高凝状态，因为患者术后下肢肌肉长期松弛，导致收缩功能受到影响，且患者术后需要长期卧床休息，不利于其静脉血流，必须提出针对性的护理措施，内容如下。

（1）病情监测。密切观察伤口有无感染、渗出或出血等症状；妥善固定引流管；避免患者因翻身导致引流管受到刺激；帮助患者翻身拍背，妥善放置垫子，在其腘窝内放置软枕，确保患者处于最舒适的体位；患者侧身起床时，要指导其开展肌肉放松训练，减轻其疼痛感。

（2）饮食和营养指导。对患者的生活基本情况进行了解后，主动帮助其改善不良生活习惯，提醒其戒烟酒，不熬夜。同时，告知其良好的生活习惯有利于预防和控制肝胆疾病；制定合理的饮食计划，减少刺激食物的摄入，不食用过热或过冷的食物；减少脂肪和胆固醇摄入，饮食上以优质蛋白为主，保证营养充足。

（3）血栓形成针对性护理。患者术后受到疼痛的影响，体位受限，且活动受，必须采取预防下肢深静脉血栓的措施，且给其拿捏、按摩其下肢。同时，鼓励患者早期下次活动下肢关节，或者给其使用空气压力波，加快血液循环，有效预防血栓。此外，指导患者及其家属正确的康复按摩方法，加快肌肉组织功能恢复速度，预防血栓。

（4）抗凝治疗护理。溶栓治疗期间应以卧床休息为主，禁止患者活动和按摩肢体。同时，预防低体温，避免血管收缩导致缺氧和缺血问题的发生。同时，密切监测患者的胸痛症状、呼吸和咯血等情况，及时判断有无肺栓塞的发生，及时抢救。此外，密切监测患者皮肤颜色的变化情况、鼻出血和牙龈情况等，尤其要警惕患者凝血功能变化。

1.3观察指标

观察两组深静脉血栓发生率和护理满意度[3]。

1.4统计学方法

应用SPSS4.0统计资料数据，对于计数资料，可用率（%）表示。P＜0.05表达具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组深静脉血栓发生率

观察组深静脉血栓发生率明显低于对照组，具有统计学意义。见表1。

2.2对比两组护理满意度

观察组的护理满意度高于对照组，具有统计学意义。见表2。

3讨论

肝胆外科术后常见的并发症为深静脉血栓，此类并发症的发生临床上主要表现为下肢疼痛和肿胀、温度增高或过低的情况，重则还可能出现肺栓塞，威胁了患者的生命安全[4]。传统护理模式下主要根据疾病采取相应的护理，护理缺乏针对性，因此深静脉血栓发生率较高[5]。而本研究基于患者发生深静脉血栓的原因，从病情监测、饮食和营养指导、血栓形成针对性护理、抗凝治疗护理等方面着手，护理内容更全面，预防深静脉血栓的形成。因此，护理后发现观察组的深静脉血栓低于对照组，满意度高于对照组，具有统计学意义。

综上所述，对于肝胆外科患者，很有必要分析其术后深静脉血栓形成的原因，给其提供针对性的护理措施，降低深静脉血栓发生率，提高护理满意度，值得进一步推广。

参考文献：

[1]夏习习.针对性护理在预防肝胆外科手术后发生深静脉血栓方面的效果研究[J].名医,2020(3):162-162.

[2]方玲,刘青云.针对性护理在预防肝胆外科手术后发生深静脉血栓方面的效果[J].当代医药论丛,2018,16(5):259-260.

[3]刘俊辉.肝胆外科患者手术后深静脉血栓形成的原因分析及护理措施[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(25):244+247.

[4]杨君一.规范化护理在预防肝胆胰外科恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓的发生及改善其生活质量的效果[J].中国医药指南,2021,19(29):172-173.

[5]王新兰,王倩倩,庄英,等.预防护理干预在肝胆胰外科恶性肿瘤患者术后下肢静脉血栓预防中的应用[J].护理实践与研究,2021,18(10):1523-1525