全面了解膝关节置换术

全面了解膝关节置换术

饶志祥

乐山市市中区中医医院 四川 乐山 614000

在我们周围，是否有一群年过半百、一直被膝盖疼痛所困扰的人呢？尽管医生建议他们进行膝关节置换手术，但他们内心却充满了恐惧。他们担心手术会带来太大的创伤，担心手术后可能会出现后遗症，更担心手术失败会导致残废。现在，让我们来解答一下他们心中的疑虑，带大家全面了解膝关节置换手术。

1什么是膝关节置换术？

膝关节置换手术目前已经成为一种非常成熟的治疗方法。该手术主要通过将磨损的膝关节表面替换为金属假体和耐磨垫片，以恢复膝关节的功能和减轻疼痛。手术过程中，医生会将受损的软骨和骨组织切除一层，然后在切除处放置合适尺寸的人工关节。

相对于人们普遍对膝关节置换手术的恐惧，实际上手术的创伤并没有想象中那么大。手术过程中，医生会采用局部麻醉或全身麻醉，确保患者在手术过程中不会感到疼痛。手术切口通常较小，术后也会给予适当的疼痛管理和康复护理，以确保患者的舒适和恢复。

膝关节置换手术的主要目的是减轻膝关节疼痛、改善关节功能，提高患者的生活质量。手术后，患者通常需要进行康复训练和物理治疗，以加强膝关节周围的肌肉力量和恢复正常活动能力。

需要注意的是，膝关节置换手术并非适用于所有的膝关节问题，医生会根据患者的具体情况评估手术的适用性，并与患者充分沟通和解释手术的风险和收益。

膝关节置换手术是一种成熟可靠的治疗方法，创伤较小且风险可控。通过了解手术的原理和实际情况，希望能够消除人们对手术的恐惧和疑虑，鼓励那些需要手术治疗的患者积极寻求医生的建议和帮助，以改善他们的膝关节健康和生活质量。

2什么人需要做膝关节置换手术呢？

膝关节置换手术主要适用于老年患者的骨性关节炎，其次是类风湿性关节炎和创伤性关节炎晚期。在接收的患者中，进行膝关节置换手术的主要原因是患者出现关节疼痛。

患者通常在活动过程中感到关节疼痛，尤其是活动较多时疼痛加剧，而休息时疼痛会有所缓解。有些患者在长时间坐着或清晨起床时会感觉到疼痛，但稍微活动后症状会减轻。这种疼痛可能会与天气变化、潮湿或受凉等因素有关。

随着时间的推移，如果骨性关节炎非常严重，关节软骨会受到巨大的破坏，可能导致双膝出现关节畸形。这些畸形可能表现为内翻或外翻，影响了患者的正常功能。膝关节置换手术通过替换受损的膝关节表面，可以显著改善患者的症状和生活质量。手术后，患者的疼痛得到缓解，关节功能得到恢复，从而使他们能够重新进行正常的日常活动。需要指出的是，膝关节置换手术并非适用于所有的膝关节问题。医生会根据患者的具体情况，包括病情严重程度、疼痛程度、关节功能和患者的整体健康状况等因素，综合评估手术的适用性，并与患者充分沟通和解释手术的风险和收益。

综上所述，膝关节置换手术适用于老年患者的骨性关节炎等疾病，能够有效缓解关节疼痛、改善关节功能，提高患者的生活质量。在选择手术前，患者应咨询专业医生，并进行全面评估和诊断，以确保手术的适用性和安全性。

3假体能用多长时间呢？

患者对假体寿命的关注是非常合理的。假体的寿命受多个因素的影响，包括假体质量、医生的技术水平、关节匹配程度、术后的生活习惯、是否再次受到撞击以及患者的基础病情等。

首先，假体本身的质量是确保假体寿命的重要因素之一。优质的假体材料和制造工艺能够提高假体的耐用性和稳定性。其次，医生的技术水平和经验也对假体寿命有重要影响。手术过程中医生的精确操作和准确的关节匹配能够减少假体的磨损和松动风险。此外，患者术后的生活习惯也会影响假体的寿命。保持适度的体重、避免过度活动和过度负重等可以减轻假体的压力，延长其使用寿命。另外，患者是否再次受到撞击或受伤也会对假体寿命造成影响。外力的剧烈冲击或损伤可能会导致假体松动或损坏。最后，患者的基础病情也会对假体寿命产生影响。例如，骨质疏松症等基础病可能会影响假体的稳定性和耐用性。

根据国内三甲医院的数据显示，在没有特殊意外情况的情况下，超过60%的患者可以使用膝关节假体超过15年，而超过50%的患者可以使用膝关节假体超过20年。然而，这些数据只是统计结果，每个患者的情况是不同的，假体的寿命也会因个体差异而有所不同。因此，患者在手术后应积极采取良好的康复和护理措施，同时定期复诊，根据医生的建议进行健康监护，以确保假体的长期有效使用。

4膝关节置换术恢复期及风险

膝关节置换术的恢复期通常较快，患者一般可以在手术后两天借助助行工具下地行走。然而，完全康复的速度取决于患者自身的体质、饮食、环境和功能锻炼等因素。功能锻炼是决定关节功能恢复快慢的重要因素，因此患者绝对不能懈怠，需要积极参与康复锻炼。

尽管膝关节置换手术的恢复期较快，但任何手术都伴随着一定的风险。这些风险包括医生的技术水平、患者的身体状况、年龄和术后锻炼等因素。然而，医生在术前会进行风险评估，并在术后通过一系列的护理措施和专业指导来避免并发症的发生。因此，膝关节置换术的并发症发生率是非常低的。

在手术后的康复期间，医生和护理团队会提供必要的康复指导和护理，包括术后伤口护理、功能锻炼指导、饮食建议等，以确保患者的恢复顺利进行。患者需要密切遵循医生和护理团队的建议，并积极参与康复锻炼，以促进关节的功能恢复和康复进程。

总的来说，膝关节置换术的恢复期相对较短，风险较低，但仍需要患者积极配合医生的治疗和康复计划，以实现良好的手术效果和关节功能的恢复。

5术后的并发症

膝关节置换术的常见术后不良反应包括局部感染、下肢深静脉血栓和肺栓塞、假体松动、假体周围骨折、切口愈合不佳、膝关节粘连、僵硬、活动度差、关节腔积血以及疼痛等。其中，感染和下肢深静脉血栓是较为严重的并发症。为了预防这些并发症的发生，患者需要采取以下措施：

（1）加强营养补充：患者应摄入高蛋白饮食，补充充足的水分和维生素，以促进伤口愈合和提高免疫力。（2）观察伤口情况：家人应密切观察患者的伤口，确保伤口干燥和无暴露。任何湿透或伤口异常应及时向医生报告。（3）严格进行功能锻炼：患者应按医生的建议进行康复锻炼，包括早期活动、关节运动和肌肉强化。这有助于预防关节粘连和僵硬的发生。（4）穿弹力袜：穿着适当的弹力袜有助于减少下肢深静脉血栓的风险。患者应按医生的建议选择和佩戴合适的弹力袜。（5）使用抗凝药物：根据医生的指导，患者可能需要使用抗凝药物来预防下肢深静脉血栓的形成。患者应按时服药，并定期复查血液凝血功能。

通过以上措施，可以显著减少术后并发症的发生概率。患者和家人应密切配合医生和护理团队的建议，积极参与康复和护理措施，以确保手术的顺利进行和术后的良好康复。