全程管理对肺癌免疫检查点抑制剂治疗患者自我管理效能及依从性的影响

全程管理对肺癌免疫检查点抑制剂治疗患者自我管理效能及依从性的影响

严兰萍

（苏州大学附属第一医院   肿瘤科   江苏省  215000）

[摘要] 目的 研究全程管理对肺癌免疫检查点抑制剂（Immune checkpoint inhibitors,ICI）治疗患者自我管理效能及依从性的影响。方法 选择我院2022年1月-2023年1月间接受ICI治疗肺癌患者62例开展回顾性研究，依据护理模式不同进行分组。将予以常规护理患者纳入对照组，将接受全程管理护理患者纳入研究组，对比患者自我管理效能和依从性。结果 干预后，较对照组患者依从性及自我管理效能评分研究组较高（P<0.05）。结论 肺癌患者接受ICI治疗同时予以全程管理护理模式，能够显著提升患者自我管理能力，确保治疗依从性，应用价值高。

[关键词]全程管理；肺癌；免疫检查点抑制剂；自我管理效能；依从性

肺癌是临床多见恶性肿瘤，病情进展快速，且死亡风险高，对大众健康存在严重威胁。现阶段，医疗技术发展迅速，大大提高了肺癌的早期确诊率和临床治疗效果，但是晚期肺癌患者生存率及生存质量仍无法得到良好改善。免疫治疗方法属于肺癌新型治疗措施，临床应用结果显示可积极改善疾病情况，为肺癌治疗提供了新的方向[1]。但是肺癌患者并发症风险高，长期治疗会影响患者依从性，进而无法保证临床效果。相关研究结果证实[2]，强化患者自我管理效能及治疗依从性，对预后影响显著。本次特开展回顾性研究，对比接受ICI治疗肺癌患者予以常规护理及全程管理护理模式对患者自我管理效能及依从性的影响，为护理模式优化提供依据。汇总如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2022年1月-2023年1月间接受ICI治疗肺癌患者62例开展回顾性研究，依据护理模式不同分为对照（n=30，常规护理）及研究（n=32，全程管理护理）两组。对照组：男17例，女13例，年龄43-77岁，平均（59.25±3.41）岁；观察组：男18例，女14例，年龄45-80岁，平均（59.36±3.50）岁。基本指标无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组规范开展常规护理，包括疾病监测、健康教育、用药指导、并发症预防、营养干预等。研究组予以全程管理护理：（1）建立全程管理护理小组，组员接受培训和考核，确保良好掌握护理要点。培训后综合考虑ICI治疗情况制定管理流程及指导手册，规范不同阶段的护理工作。此外组员合理排班和交接班，确保护理工作连续性，避免任意时间段疏漏导致不良问题发生。（2）以容易理解的语言说明ICI治疗具体措施、治疗周期及治疗目标，说明治疗可能引发的不良反应及处理措施，还可以通过纸质资料或视频资料，辅助强化患者认知程度。明确告知个人行为习惯对治疗的影响，鼓励强化自我管理能力，积极配合护理和治疗（3）全程加强心理干预，通过日常交流及家属反馈，评价患者心理状态，及时进行心理疏导和疑问解答，缓解负性情绪提高依从性。（4）全程强化用药管理，患者日常用药在护理人员监督及指导下完成，静脉滴注给药时，务必确保用药精准性，保证药物治疗效果，说明为何不得私自调整给药速度并请家属监督。用药过程中，定期进行巡视，主动观察患者状态、感受，叮嘱如有不适及时告知护理人员。

1.3 观察指标

（1）依从性：评价患者治疗、生活习惯改变、康复等方面依从性，赋分0-100，分值越高提示依从性越强。（2）自我管理效能：评价工具为《癌症自我管理效能量表》（中文版），赋分0-140分，分值越低表示自我管理效能越差。

1.4 统计方法

SPSS24.0处理数据，（）表示计量、（%）表示计数资料，分别以t、χ2检验，P＞0.05，提示比较无统计学意义。

2 结果

护理前两组患者两项指标上无显著差异。干预后，相比于对照组，研究组患者依从性及自我管理效能评分较高（P＜0.05），见表1。

表 1 依从性及自我管理效能评分比较 （，分）

3 讨论

肺癌在所有癌症中死亡率非常高，而且在临床研究发现，其发生风险在不断提升，对患者的身体健康和生命安全造成的威胁非常大。免疫治疗属于肺癌新型治疗手段，虽然可改善患者临床受益，但是由于治疗时间长、短期无法获得满意效果，会影响患者治疗依从性，且患者自我管理能力不佳也会影响治疗效果，鉴于此，治疗同时需要辅以高效护理干预措施，积极改善预后情况[3]。

全程管理属于新型管理方案，重视提升管理的连续性、科学性及规范性，针对可能对护理及治疗效果存在影响的因素加强管理，从而确保干预效果

[4]。从研究结果上看，护理干预后，相比于对照组，研究组患者自我管理效能及依从性评分改善效果更为理想，提示全程管理模式具有显著应用价值。其原因在于，综合考虑不同治疗阶段患者情况特点，制定护理管理模式，确保工作连续性及标准化，确保患者治疗期间可得到优质、专业且无间断的护理。通过健康宣教、心理干预等模式强化患者认知，提高其治疗信心，能够理性对待疾病和治疗，提升自护和配合度，能够降低不良反应情况，保证临床效果，控制疾病进展。

综上，全程管理可积极改善肺癌ICI治疗患者自我管理效能及依从性，从而为治疗奠定良好基础，值得推广。

参考文献

[1]陆开宇.规范化全程护理管理在免疫检查点抑制剂治疗肺癌患者中的作用[J].护理实践与研究,2022,19(23):3585-3589.

[2]梁梅芳,赵晓云.全面护理措施对ICU重症肺炎患者预后及生活质量的影响分析[J].中国药物与临床, 2021, 21(12):2211-2214.

[3]郑秋红,邵秋月,龚磊,等.规范化管理配合全程管理在肺癌免疫检查点抑制剂治疗中的管理效果及对依从性的影响[J].中国现代医生, 2021, 59(5):169-172.

[4]关雅萍,王俊. 晚期非小细胞肺癌免疫检查点抑制剂治疗全程管理 [J]. 中国肿瘤生物治疗杂志,2023,30(6):455-463.