高频超声和超声引导下细针穿刺在诊断甲状腺微小乳头状癌中的价值比较

高频超声和超声引导下细针穿刺在诊断甲状腺微小乳头状癌中的价值比较

张驰

（阳泉市第一人民医院    超声科  山西阳泉  045000）

【摘要】目的：对高频超声和超声引导下细针穿刺在诊断甲状腺微小乳头状癌中的应用价值进行对比探析。方法：随机选取我院2022年10月-2023年10月收治的60例甲状腺结节患者入组，为了明确病变良恶性，分别采用超声引导下细针穿刺方法及高频超声进行临床诊断。以手术治疗结果为金标准，观察两种诊断方式的灵敏度、特异性及准确率对比情况以及在甲状腺微小乳头状癌患者中的应用价值。结果：研究数据显示，60例甲状腺微小乳头癌患者利用超声引导下细针穿刺技术灵敏度为98.18%、特异性为85.71%、准确率为96.71%；采用高频超声诊断方式灵敏度为96.43%、特异性为、75.00%、准确率为93.75%。可见，超声引导下细针穿刺技术诊断准确率更高，但高频超声同样具有较高的诊断价值。结论：甲状腺微小乳头状癌患者的临床诊断中，高频超声和超声引导下细针穿刺技术均具有较高的诊断价值，但相比之下高频超声成本更低、操作更便捷，且具有无创、安全的优势。因此，针对低风险甲状腺微小乳头状癌患者可积极采用高频超声诊断方式，无需进行穿刺诊断。

【关键词】甲状腺微小乳头状瘤；高频超声；超声引导下细针穿刺；诊断价值

甲状腺微小乳头状癌，指的是直径≤1cm的结节病灶，相比较而言此种癌变恶性程度较低，且大多预后恢复较好[1]。近几年，随着临床医学水平的不断提升，超声技术被广泛应用于各种隐性疾病的诊断中，这也大大提高了甲状腺微小乳头状癌的检出率及诊断准确性。高频超声和超声引导下细针穿刺技术作为诊断甲状腺结节良恶性的最佳方式，均在临床诊断中发挥了重要的作用[2]。但是，受到个体差异及多种因素影响，不同诊断方式也会存在一定的差异性。鉴于此，为了对比高频超声和超声引导下细针穿刺在甲状腺微小乳头状癌中的诊断价值，本研究进行了对比探究，详情报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2022年10月-2023年10月收治的60例甲状腺结节患者入组，为了明确病变良恶性，对所选患者分别采用高频超声及超声引导下细针穿刺诊断方式，以手术结果为金标准，对比两种诊断方式的应用价值。入组患者年龄范围40-60岁，中位值（50.03±5.43）岁，其中男性患者25例，女性患者35例，多发节患者45例，单发节患者15例。

纳入标准：入组对象结节均≤１cm，符合研究标准；患者对研究内容充分了解，自愿参与。

排除标准：中途退出者；依从性较差者。

1.2方法

高频超声：选择迈瑞ResonaI9彩色多普勒超声诊断仪，浅表探头为L12-５，频率设为５～12MHz。指导患者呈仰卧位，将颈前区充分暴露，然后仔细扫描患者甲状腺左右叶腺体及峡部，并观察患者甲状腺结节数量、形态、位置、边缘、回声水平、钙化情况、血流信号、颈部淋巴结、结节纵横比等具体情况。

超声引导下细针穿刺：体位与高频超声诊断相同，在对患者颈前区部位进行消毒后铺上无菌洞巾，然后使用2%的利多卡因进行局部麻醉。将23G一次性穿刺针进行穿刺抽吸，同时用频率为12MHz的LA523高频线阵探头，密切观察进针位置，并在负压入针时将针刺角度调节合适，确保与病灶精准对合，直到针尖顺利抵达病灶中心部位。最后，严格按照操作流程进行抽吸，再进行组织细胞样本的涂片及染色，进而明确诊断结果。必要情况下，可以反复穿刺提取细胞组织。

1.3观察指标

将手术结果作为金标准，分别计算高频超声和超声引导下细针穿刺诊断结果的灵敏度、特异性及准确率。

1.4统计学方法

本研究利用SPSS26.0软件对组间数据进行对比分析，其中计量资料用（±s）描述，用t检验，而计数资料用n及％表示，用x2检验。结果，若P<0.05代表组间数据差异有统计学意义。

2结果

手术治疗结果显示，60例甲状腺结节患者中，包含54例甲状腺微小乳头状癌阳性患者，6例阴性患者。对照组甲状腺微小乳头状癌患者采用超声引导下针刺诊断方式，诊断灵敏度、特异性及准确率均高于高频超声诊断方式，P<0.05，详情见表1。

表1 两组患者诊断灵敏度、特异性、准确率对比（n%）

3讨论

近几年，甲状腺微小乳头状癌发生率显著上升，由于此种癌变细胞体积较小不易察觉，且缺乏典型的临床症状，很容易与甲状腺囊肿混淆，而影响临床治疗效果。因此，为了尽快明确病情，采取科学、有效的诊断方式尤其重要。超声引导下细针穿刺诊断技术具有较高的诊断价值，但是面对≤1cm的癌变病灶，穿刺难度系数较大，也会延长诊断时间，进而影响整体诊断结果。而高频超声诊断灵敏度、特异性及准确率同样较高，且操作便捷、安全无创，更适合此类疾病的临床诊断

[3]。

本研究结果显示，甲状腺微小乳头状癌患者采用超声引导下细针穿刺诊断方式，诊断灵敏度为98.18%、特异性为85.71%、准确率为96.71%；而采用高频超声诊断方式，诊断灵敏度为96.43%、特异性为75.00%、准确率为93.75%，二者均具有较高的诊断价值，相比较之下高频超声诊断技术更高效，可以避免穿刺带来的创伤及痛苦。

综上所述，高频超声在甲状腺微小乳头状癌患者的临床诊断中具有较高的灵敏度、特异度及准确率。并且，与超声引导下细针穿刺技术相比具有成本低、便捷、安全、无创的优势，对于无高风险的微小肿瘤患者而言应用价值较高。

参考文献

[1]秦天娇,李明辉,郜晨晖.高频超声,超声引导下细针穿刺活检(US-FNAB)在甲状腺乳头状癌(PTMC)诊断中的应用价值[J].罕少疾病杂志, 2023, 30(6):22-24.

[1]康峰,齐宏伟,张杰慧,等.超声引导下甲状腺细针穿刺对甲状腺微小乳头状癌早期诊断的临床价值[J].中国医药指南, 2019, 17(34):20-21.

[1]赵子超,葛云叶,李金平.高频超声对甲状腺微小乳头状癌的诊断价值[J].宁夏医科大学学报, 2019, 41(1):56-59.