神经科住院卒中患者营养风险及营养支持状况的临床分析

神经科住院卒中患者营养风险及营养支持状况的临床分析

张磊

岳池县人民医院  638300  四川广安

【摘要】目的：探究分析神经科住院卒中患者营养风险及营养支持状况的临床情况。方法：2022年1月-2023年11月，选择神经科收治的200例脑卒中患者进行研究，汇总患者各项资料，安排患者完成营养风险评估，统计患者的营养支持情况，并进行比较分析。结果：200例患者的营养风险发生率是35.00％，年龄不同、体重指数不同、是否合并慢性病患者的营养风险发生率比较有差异（P＜0.05）。200例脑卒中患者中，有60例接受营养支持，营养支持率是30.00％；70例营养风险患者中，有30例接受营养支持，营养支持率是42.86％。结论：脑卒中患者发生营养风险的概率较大，但营养支持接受率比较小，需临床高度重视这一问题，在脑卒中患者住院期间加强营养风险评估，及时提供营养支持，辅助患者住院治疗及预后改善。

关键词：神经科；脑卒中；营养风险；营养支持

脑卒中是神经科常见病，包含脑出血与脑梗死两大类型，均有较高发生率[1]。在老年人数量增多、生活习惯与饮食结构等改变基础上，脑卒中发生率逐年提升。脑卒中具有极高的残疾率，包括肢体功能障碍以及吞咽功能障碍等。有调查[2]指出，脑卒中存活患者中有22％-65％存在吞咽功能障碍，患者难以正常进食，所以是营养风险升高、营养不良发生的高危人群。营养风险发生或升高营养不良发生概率，继而导致人体营养摄入不足，难以满足疾病康复、功能改善的营养需求，最终导致不良预后。此次研究选择200例脑卒中进行调查分析，相关报道如下。

1·资料与方法

1.1一般资料

2022年1月-2023年11月，选择神经科收治的200例脑卒中患者进行研究。男性有120例，女性有80例；年龄40-78岁，平均（59.34±2.56）岁，≤60岁有90例，＞60岁有110例；体重指数19.80-28.61kg/m2，平均（24.21±0.78）kg/m2，≤24 kg/m2有100例，＞24 kg/m2有100例；合并慢性病130例（高血压60例、高脂血症50例、糖尿病20例），未合并慢性病70例。

1.2方法

营养风险筛查：在确诊脑卒中、入院第二天进行，安排专科护士运用营养风险筛查 2002 （NRS-2002）[3]评价，评价内容是营养风险，检测内容是血清白蛋白与血清总蛋白，NRS-2002评分不低于3分则有营养风险。若初次评价显示无营养风险存在，每周均需重新评价1次。在住院第七天复查患者的血清白蛋白与血清总蛋白，评估患者的营养水平，遵从医嘱决定是否进行营养支持。

营养情况调查：在患者入院第七天，观察患者的治疗情况，尤其是营养支持。营养支持有三种类型，①，肠内营养支持，包含经口注射营养液或经鼻注射营养液；②，肠外营养支持，经静脉通道注射营养液；③，肠内+肠外营养支持。

1.3观察指标

（1）营养风险发生率：基于入院第二天的营养风险评估结果，统计营养风险发生率，同时结合患者的性别、年龄、体质指数、是否合并慢性病展开进一步分析。（2）营养支持率：统计三种营养支持的发生率，包括脑卒中患者的营养支持例数以及脑卒中伴营养风险患者的营养支持例数。

1.4统计学方法

通过SPSS26.0统计比较。

2·结果

2.1患者的营养风险发生率

200例患者中，有70例检出营养风险，有130例未检出营养风险，营养风险发生率35.00％。男女营养风险发生率比较无差异，年龄不同、体重指数不同、是否合并慢性病患者的营养风险发生率比较有差异（P＜0.05）。见表一。

表1 患者的个体体征和营养风险的关系（n/％）

2.2患者的营养支持率

200例脑卒中患者中，有60例接受营养支持，营养支持率是30.00％；70例营养风险患者中，有30例接受营养支持，营养支持率是42.86％。见表二。

表2 不同类型的营养支持情况（n/％）

3·讨论

有调查数据[4]显示，我国脑血管病死亡率较高，农村居民中占23.18％、城市居民中占20.52％，代表我国每5位死亡居民中至少有1个因脑卒中死亡。脑卒中具有三高特点，分别是高发病率、高残疾率与高死亡率。虽然在医学技术日益升高的基础上，很多脑卒中发病后经相关救治并不会短期死亡，但患者的整体生存时间也不长，这和患者的身体状态不佳、功能恢复不良、远期预后较差存在直接关系。有研究

[5]指出，尽早实施早期康复，是降低脑卒中残疾率与死亡率的关键。但要保证患者的康复效果，则需结合患者实际需求提供充足营养，改善患者的躯体功能。实际调查发现，脑卒中患者是营养不良风险的高发对象，发生率超过10％，伴营养不良的脑卒中患者死亡率比营养良好脑卒中患者更大。脑卒中发病后，部分患者遗留吞咽功能障碍，难以正常吞咽、进食，故从患病前的正常经口普食变成家长准备的全流质食物、软烂食物、半流质食物等，部分患者甚至无法经口进食，通过管饲喂养或是静脉输注营养液[6]。不同阶段脑卒中对营养需求也不一样，故需及时为脑卒中患者提供营养支持，改善患者的营养状态。若脑卒中发病后并未安排专业营养科医师评估营养状态，制定营养计划，调整营养方案，脑卒中患者容易发生能量、微量营养物质、蛋白摄入不足等问题，长期处于营养摄入不足状态，会导致脑卒中患者发生营养不足，最终对患者康复效果造成直接影响。故尽早识别营养风险，尽早实施营养支持，对脑卒中康复意义重大。

综上可知，神经科住院卒中患者营养风险率较大、营养支持情况不佳，需尽早改善。

参考文献：

[1] 卓玉荣,武珏瑛. 营养风险筛查指导下进行营养支持治疗对出血性脑卒中伴吞咽障碍患者营养状况及康复进程的影响[J]. 中国基层医药,2021,28(12):1852-1855.

[2] 吕瀛. 基于营养风险筛查实施早期营养支持联合"三廉泉"针刺对脑卒中吞咽困难患者的疗效[J]. 医学理论与实践,2023,36(12):2129-2132.

[3] 周立民,冯英璞,冯光,等. 基于营养风险筛查结果的早期肠内营养干预在重症脑卒中患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2023,29(16):86-89.

[4] 李文文,牟春英,戚阿艳,等. 持续泵入与间断泵入肠内营养支持方式对老年重度卒中合并营养风险病人的预后影响评估[J]. 现代消化及介入诊疗,2023,28(5):619-622.

[5] 刘玉双,闫生宏,王细文. 不同肠内营养支持对老年卒中合并营养风险患者预后的影响[J]. 黑龙江医学,2022,46(9):1051-1054.

[6] 刘艳瑰,黄英. 脑卒中恢复期患者营养风险筛查及营养评估[J]. 中国医药科学,2021,11(8):163-165,182.