护士分层管理在急诊科护理管理中的效果评价

护士分层管理在急诊科护理管理中的效果评价

江超、艾芹

济南市济阳区人民医院 邮编:251400

摘要：急诊科是医院中集中收治危重症患者的部门，其临床工作难度较高，并且涉及到各种不同和复杂的疾病情况。因此，对急诊护士来说，需要具备较高的专业素养和广泛的操作技能。为了达到这一要求，护理人员应该不断充实自己的护理知识，并积累更多的临床经验。同时，医院相关部门也应加强对急诊护理人员的培训力度，以合理分配人力资源并最大程度地发挥护理人员的价值。

关键词：护士分层管理；急诊科护理管理；效果评价

引言

医院的护理管理中，护士的级别差异是整体护理的保证和基础，使用得当会充分调动各级别护士的积极性，发挥其职业的技能，有效利用护士资源和配置。但临床现有的管理模式效果不佳，护士服从安排却未进行责任划分，使其工作繁杂，影响护理效果，降低患者和医生的满意度。护士分层护理管理通过明确护士的岗位职责，并逐级进行管理，能够最大限度做到“人尽其才、才尽其用”，激发护士工作的积极性、主观能动性及潜能，提高服务意识，将护理工作落到实处，提高护理质量和患者满意率，使医患关系更加和谐，减少医疗事件分层护理管理能够体现护士的劳动价值，从而提升其心理素质。

1资料与方法

1.1对象与分组

我院2017年10月至2019年10月正常工作的护士80人，本方案经我院医学伦理委员会批准，护士均签署知情同意书。按照随机数表法分为对照组与观察组，各40人。对照组男35人，女5人；年龄22～43岁，平均（30.23±7.24）岁；护士级别：初级9人，中级14人，特级17人；学历：中专14人，专科11人，本科15人。观察组男36人，女4人；年龄20～45岁，平均（28.57±6.22）岁；护士级别：初级10人，中级13人，特级17人；学历：中专13人，专科11人，本科16人。两组一般资料接近。

1.2研究方式

分层管理的规范化培训方案如下。

护理人员分层，应对护理人员的职称、工作时间、临床能力等多方面进行评估，将工作人员进行分层处理，即为高、中、低3个等级，对每一级均有明确的划分，高级护士应承担急诊护理小组组长，并负责护理人员的培训以及工作安排。随后应对护理人员进行分层培训，确保临床工作中有良好的作风，不断提高自身的业务能力，增加护理人员的风险意识以及责任意识，对突发事件应做到临危不乱，对情况进行准确的判断。

培训内容。根据急诊科的情况，制定有效的培训内容：①理论培训。领导部门应每个月实施3次理论授课，由科室的高级护理人员进行负责，邀请专家前来授课，其讲课的形式应秉持着多样化的原则，让护理人员能更直观地了解内容，其培训内容包括急诊科的护理流程、文书的书写、风险意识、法律意识以及抢救流程等；②临床技能培训。由于急诊科需要掌握的临床操作方式较多，同时也较为复杂，例如呼吸机的使用、急救设备的使用等，因此在培训的过程中，应采用情景模式的方式进行模拟，提高护理人员突发事件的应急能力。

分层培训：①对于新护士要先实施岗前培训，培训时间为4周左右，由医院的人事科以及护理部门集中培训，主要为急诊科的相关操作、法律法规以及规章流程等，随后进行急诊科的专科培训，由年资较高、经验较为丰富的护理人员进行带教，要求新护士在3个月内熟悉急诊科的相关操作；②低年资护士培训，工作时间在3年以内的为低年资护理人员，应每月对其进行培训，要求低年资护士应进行病房轮转学习，包括心内科、ICU等，培训时间为半年，提高急诊抢救能力以及文书的书写，对其进行不定时考核；③高年资护士培训，在急诊科工作时间超过3年的护理人员则为高年资护士，对其培训主要为危重症患者的护理技能、抢救方式以及应急能力，每个月进行1次危重症患者的讨论，对本月的差错事件进行分析，同时提出相应的改进方案，另外，高年资的护士还应对低年资护士进行监督和指导，相关领导应每年安排2名高年资护士进行外出学习。

2讨论

急诊科收治患者大多病情危急，护理人员工作内容繁杂、工作量多、工作压力大，因此护理工作中差错发生率较高，护患纠纷率随之增加。近年来由于我国人口老龄化进程加速、各行业（交通、建筑、制造等）发展迅猛、生活工作压力增加，急诊患者数量呈显著上升趋势，加之人们自我保护意识逐渐增强、对护理服务要求不断提高，急诊科如何提供高质量的护理服务已成为相关管理者共同关注的热点问题。研究表明，传统护理管理模式并不注重于护理人员自身特点，仅根据工作内容及接诊量分配工作，有可能造成专业素质差、低年资护理人员搭班工作，而专业素质强、高年资护理人员搭班工作，因此护理差错率随之上升，不利于为急诊科患者提供优质护理服务。分层管理是近年来于临床推广使用的新型护理管理模式，根据护理人员具体级别、层次（职务、职称、业务能力等）提供相应管理方法，是一种目标明确的标准化护理管理模式。研究表明，分层次护理管理将以往平面管理转变为阶梯式立体管理，可将急诊科护理工作岗位与具体工作内容、技术要求、人员层级有机结合，此举有利于充分调动低年资护士主观能动性，而高年资护士专业优势也将得到充分利用，不同层级的护理人员放置于相应岗位中从而使其发挥最大作用。此外有研究显示，利用分层护理管理可使本科室护理人员明确护士职业前景并树立奋斗目标，通过自身努力上升至另一层级有利于提高其职业成就感及认可度，对调动护理人员工作积极性具有重要意义，其日常护理中工作热情、责任感随之增加，从而有利于提高急诊科护理服务质量。

3讨论

近年来，随着各种危重症疾病的发生率增高，急诊工作量也不断增加，有大量的护理人员进入急诊工作中，使其队伍出现年轻化，新参加工作的护理人员其临床经验较少，对于急诊科的患者很容易出现手忙脚乱的情况，不能及时有效地进行处理，增加了医院护理风险，同时在医疗改革以及农村合作医疗的不断改进，急诊科接触的患者较为杂乱，大部分患者的文化水平较低，同时急诊科本身接治的就是危重症患者，因此其科室的流动性较大，另外，急诊科的工作较为繁忙，工作人员相对不足，在临床分配中出现不合理现象，造成护理人员不能发挥其最大的优势，上述情况均给急诊科护士分层培训带来了挑战。而急诊护士的工作能力是保证急症工作顺利的关键所在，因此应对急诊科护士进行相关的培训，而分层管理规范化培训是根据护士的情况进行分层管理，让培训计划针对性更强、更实际，能让新护士尽快地适应急诊科工作，让低年资护士能更快的成长，让高年资护士有更大的发展空间。通过层级管理规范化培训，不断地进行培训、考核以及相互督促，为急诊科护士提供了一个良好的工作氛围，不同等级的护士均积极进取，对工作中出现的失误进行不断改进，不断充实自己的理论知识，进而提高自身的专业素质，明确护理人员的自身目标，既能保证急诊科患者的护理质量，还能确保团队的合作力，同时还能明确工作责任化，确保临床护理措施的规范化以及完整化，由于每个护理人员的学历、工作经验有一定的差异，因此采用分层管理培训，根据护理人员的具体情况实施培训，充分调动每个护理人员的积极性。

结语

综上所述，护理管理中应用分层管理可以充分调动各个层次医护人员的积极性，提升护理工作的质量与效率。

参考文献

[1]力丽.基于急诊护士分层管理的规范化培训方式方法分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(A3):20342-20343.

[2]罗珊,张沁莲,董金彦.基于急诊护士分层管理的规范化培训方式方法探讨[J].当代护士，2016，24(1上旬刊):169-171.