预见性护理模式在小儿骨科手术中的应用效果

预见性护理模式在小儿骨科手术中的应用效果

黄晓庆

上海市闵行区中西医结合医院 200241

摘要：本研究旨在探讨预见性护理模式在小儿骨科手术中的应用效果。研究选取了106例小儿骨科手术患儿，分为观察组和对照组，对观察组实施了预见性护理模式，对对照组采用常规护理模式。比较了两组患儿的住院时间、切口拆线时间、疼痛评分以及关节功能和活动程度。研究结果显示，观察组的住院时间和切口拆线时间较短，疼痛评分较低，关节功能和活动程度较好，与对照组相比差异显著。因此，预见性护理模式在小儿骨科手术后具有明显的优势，可以提高治疗效果，减轻患儿的疼痛感，促进康复。

关键词：小儿骨科手术；预见性护理；措施

引言

疼痛是小儿骨科手术后较为常见的并发症，而小儿对疼痛的敏感性使得术后疼痛症状尤为突出。这种疼痛不仅会导致患儿哭闹不止，还会影响他们的术后康复，降低依从性。甚至出现家长担心孩子与医护人员产生冲突，进一步影响了医患关系。因此，对于小儿骨科手术患儿，实施有效的护理至关重要。预见性护理是一种全面的护理方案，它贯穿整个治疗过程，以患者为中心。这种护理模式强调建立专业护理小组，采用前瞻性思维，旨在预防和减轻术后并发症，特别是疼痛感，降低感染等并发症的风险。这种护理方法旨在提高小儿及其家长的护理满意度。

1.1临床资料

本研究选取了2020年1月1日至2023年5月30日期间在我院收治的106例小儿骨科手术患儿作为研究对象。这些患儿包括19例尺骨骨折、41例肱骨髁上骨折、32例尺桡骨远端双骨折和14例孟氏骨折。入选标准是通过影像学检查明确诊断为骨折的患儿，并排除了患有严重器质性疾病的患儿。在获得患儿家长的知情同意后，收集了他们的临床资料。

随机将这些患儿分为观察组和对照组，每组53例。观察组包括29名男性和24名女性，平均年龄为（3.18±1.96）岁；对照组包括31名男性和22名女性，平均年龄为（3.21±2.06）岁。两组患儿的一般资料比较结果显示，差异在统计学上没有显著意义（P>0.05）。

1.2研究方法

在本研究中，分为观察组和对照组，对照组采用常规护理模式，包括病房护理和饮食护理。而观察组在常规护理模式的基础上实施了预见性护理，具体措施如下：

1.2.1成立护理小组

由护士长牵头的预见性护理小组，成员包括主治医师、护士长、护理人员和护工等。小组定期召开例会，分析患儿病情和护理措施，对护理人员进行专业培训，建立个人病情档案，并提前制定了多项出现的问题的预案。

1.2.2病房及生活护理

加强了住院部门的管理，确保病房和走廊的清洁和消毒。在患儿病房墙壁上张贴卡通漫画等方式，提供适宜的居住环境。护理人员根据患儿的日常活动、饮食和用药情况进行个性化护理，以提高患儿的依从性。

1.2.3疼痛健康教育及护理

对患儿及其家长进行疼痛相关知识的健康教育，提前告知术后出现的症状。护理人员进行疼痛心理护理，与患儿温柔交流并鼓励他们，帮助患儿降低对疼痛和疾病的恐惧。

1.2.4运动康复护理

护理小组编制了不同类型骨折的康复手册，分发给患儿家长，指导他们进行术后康复训练。同时，护理人员强调了康复训练的重要性，并准备了预案以解决出现的问题。还将康复训练内容编排成简单的舞蹈，鼓励患儿积极参与，以促进康复治疗。

1.2.5并发症预防及出院护理

护理人员制定了并发症的预防措施，并在患儿出院后定期进行随访，了解康复情况，以提高患儿术后康复的依从性。这些措施旨在提升患儿的康复效果和护理满意度。

1.3评价指标

在本研究中，评价指标包括以下几个方面：

1.3.1住院时间和切口拆线时间的比较

研究比较了观察组和对照组患儿的住院时间和切口拆线时间，以了解预见性护理对患儿住院时间和术后恢复时间的影响。

1.3.2疼痛评分

采用疼痛数字评价量表（NRS），对两组患儿在护理前、护理后1天和护理后3天的疼痛情况进行评分。这些评分用于反映患儿的疼痛程度，并与疼痛的严重程度呈正相关。

1.3.3关节功能评估

使用InstaII关节功能评定量表对两组患儿的关节功能和活动程度进行评估。这个评估有助于了解患儿的康复情况和手术后关节功能的恢复程度。通过比较这些评价指标，研究旨在探讨预见性护理对小儿骨科手术后的效果和影响，以评估其在临床实践中的应用价值。

1.4统计学方法

在本研究中，采用SPSS22.0软件进行统计学分析。对于符合正态分布的计量资料，使用了两个独立样本t检验来比较两组之间的差异。而对于不满足正态分布的资料，采用了秩和检验来进行差异的比较。在统计学上，通常将P值小于0.05视为差异具有统计学意义，即结果具有显著性差异。

2结果

研究结果在表格中展示了两组患儿的比较结果，包括住院时间、切口拆线时间、疼痛评分（NRS评分）、关节功能和活动程度评分。

2.1住院时间

观察组的平均住院时间为7.25天，而对照组的平均住院时间为9.31天。两组之间的比较显示，在住院时间方面，观察组明显优于对照组，差异具有极高的统计学意义（P<0.001）。

2.2切口拆线时间

观察组的平均切口拆线时间为11.02天，对照组的平均切口拆线时间为14.57天。观察组在切口拆线时间方面表现较好，与对照组相比，差异也具有极高的统计学意义（P<0.001）。

2.3疼痛评分（NRS评分）

观察组和对照组在护理前的疼痛评分没有显著差异。然而，护理后1天和护理后3天，观察组的疼痛评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.4关节功能和活动程度评分

观察组的关节活动度和功能评分均高于对照组，两者之间的差异具有极高的统计学意义（P<0.001）。

综上所述，预见性护理对小儿骨科手术患儿的康复产生了显著的积极影响，表现在缩短住院时间、早期拆线、减轻疼痛感、提高关节功能和活动程度等方面。这些结果表明，预见性护理在临床实践中具有重要的应用价值。

3讨论与结论

研究结果表明，小儿骨科手术后实施预见性护理模式具有显著的优势和积极影响：

3.1住院时间和切口拆线时间缩短

观察组患儿的住院时间和切口拆线时间明显短于对照组，这表明预见性护理有助于加速患儿的康复过程，减少住院时间，提前进行拆线，降低了医疗成本。

3.2疼痛评分降低

观察组患儿在术后1天和3天的疼痛评分明显低于对照组。这意味着预见性护理有效减轻了患儿的术后疼痛感，提高了患儿的舒适度和生活质量。

3.3关节功能和活动程度提高

观察组患儿的关节功能和活动程度评分优于对照组。这说明预见性护理有助于促进患儿的关节康复，提高了患儿的运动能力和生活质量。

总体而言，预见性护理模式在小儿骨科手术后的应用能够减少并发症风险，提高治疗效率，缩短康复时间，减轻疼痛感，促进关节康复。这对小儿骨科患儿的生理和心理健康具有积极影响，是一种值得推广和采纳的护理模式。

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