一次性根管治疗术治疗牙体牙髓病的疗效观察

一次性根管治疗术治疗牙体牙髓病的疗效观察

梁浩然

长沙医学院 

梁浩然

摘要：目的：探讨一次性根管治疗术在牙体牙髓病治疗中的应用价值。方法：回顾性分析100例牙体牙髓病患者临床资料，按治疗方式分为2组，对两组患者分别接受多次和一次性根管治疗术治疗，将接受多次根管治疗的患者作为此次实验的对照，对两组患者的疗效进行统计、比较。结果：治疗后研究组患者各项指标改善幅度更大，与对照组患者相比差异显著（p＜0.05）；一次性根管治疗术治疗总体效率优于多次根管治疗术治疗（p＜0.05）。结论：为牙体牙髓病患者实施一次性根管治疗术治疗可改善患者炎性因子水平，提升临床疗效，是一种值得推广的方法。

关键词：一次性；根管治疗术；牙体牙髓病；治疗效果

根管治疗术是目前临床上牙体牙髓病最主要的治疗方法，主要通过清创等措施，彻底对根管中的感染来源进行清除，同时对根管进行严密的充填，避免根尖周疾病的发生，防止病变部位发生二次感染，从而加速根尖周疾病的治愈。但是，传统的根管治疗术是分两次进行的，这样可以最大限度地减少病人的心理压力和机体应激反应，但是，大多数需要每隔7天进行二次治疗，这段时间里，病人很容易受到各种因素的影响，从而降低了遵医行为，增加了感染的几率[1]。而且，到医院治疗的次数多，对病人的日常生活和工作都有很大的影响，不适合现在对医疗服务有较高要求的患者。由于医疗条件的改善，根管预备技术日趋完善，新型的充填设备更加精进，因此，一次性根管治疗可以克服多次根管治疗的不足，既能保证病人的效果，又能将感染的几率降到最低，不会对病人的日常生活和学习造成太大的影响。所以，本文重点介绍了一次根管治疗术对接受根管治疗的牙体牙髓病患者的应用效果，以下是具体的内容介绍。

1资料与方法

1.1一般资料

针对100例接受治疗的牙体牙髓病患者进行对比，样本选自2021年12月至2023年12月，并按照先后顺序分为2组，研究组共计50例，其中男28例，女22例，年龄范围（20-64）岁、平均年龄（47.73±1.46）岁。对照组共计50例，其中男25例，女25例，年龄范围（21-64）岁、平均年龄（47.92±1.28）岁。两组在一般资料上无明显差别（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者接受多次根管治疗术，在局麻下，将患者的患病牙齿的髓腔打开，彻底的清除已经发生病变的牙髓组织，选取10号根管锉为患者实施治疗，最后将根管冲洗消毒，保证无细菌残留。使用已经经过消毒处理的棉球，将接受治疗的根管部位蘸干，再将根管部位使用氢氧化钙糊剂进行封闭，并嘱咐病人7天内复查2次，当患牙达到可以进行根管充填时，再将热牙胶填注到患者的根管中，最后进行固定，固定使用垂直加压法完成。

研究组患者接受施一次性根管治疗术，在局麻下，将患者的患病牙齿的髓腔打开，彻底的清除已经发生病变的牙髓组织，选取10号根管锉未患者实施治疗，最后将根管冲洗消毒，保证无细菌残留。使用已经经过消毒处理的棉球，将接受治疗的根管部位蘸干，再将热牙胶填注到患者的根管中，最后进行固定，固定使用垂直加压法完成。

1.3观察指标

对炎性因子水平和整体疗效进行统计对比。疗效判定标准：治愈：患者患牙部位的所有症状均消失，咀嚼功能恢复到症状状态。X光片显示，炎症病变已经消失；显效：患者患牙部位的所有症状均消失，日常咀嚼无明显障碍，X线片显示炎症病变减少80%，牙齿间隙接近于正常状态；有效：患者患牙部位的所有症状得到改善，日常咀嚼无明显障碍，X线片显示炎症病变减少60%～79%，牙齿间隙比治疗前减小；无效是指上述情况没有好转或发生恶化。

1.4统计学分析

本文统计出的所有数据，都需要使用SPSS 23.0来进行专业分析，结果表明，P<0.05，这就意味着差异十分明显。

2结果

2.1炎性因子水平差异

研究组与对照组相比，炎性因子水平提高幅度均更大，且有显著性差异（p＜0.05）。具体如下表1所示：

表1：两组患者炎性因子水平对比（±s）

2.2临床疗效差异

研究组治疗效果更加显著，相比于对照组患者有统计学意义（p＜0.05）。具体如下表2所示：

表2：两组患者临床疗效对比[n(%)]

3.讨论

在早期，牙体牙髓病的临床表现和牙龋一样，也就是，在牙齿的表面出现了一层黑色的斑点，患者没有疼痛的症状，可以通过洁齿、消炎等方式进行治疗。但是，如果它的黑色病变一直蔓延到了牙髓，就可能会使得患者的牙髓部位发生明显的变化，从而导致牙齿出现明显的疼痛。出现这样的症状应该尽早到医院做治疗，这样才能尽可能地保存牙体[2]。目前，临床上对牙髓病的治疗主要是根管充填，也就是先完全切除坏死的牙髓组织，再对根管进行扩张，冲洗干净并进行彻底的消毒，最后再用根管充填物充填根管，最后用牙尖胶进行封闭，经根管充填后，大多数牙体牙髓病可以获得良好的疗效。

但是，多次根管填充术为了防止病人出现应激反应，选择在清除病变根管七天之后再填充根管，这种方法这会给病人带来很大的心理和身体压力，另外，同时，也会使根管内的空气接触更多，导致感染的机会更大，影响治疗效果。在医学科技不断进步的当下，多项医疗技术已趋近成熟，实施一次性根管填充治疗时，可通过术前的健康教育提高患者对自身手术的理解及配合，降低应激反应程度，并根据患者的术前检查提前预备好填充材料，在清除牙髓杂质及消毒处理后直接进行填充，以减少牙根管保留时间，既能保证治疗效果，又能降低感染风险[3]。随着医学科技的进步，多种医学技术日趋完善，在进行一次根管充填时，可以通过对病人进行健康教育，增强病人对治疗措施的信心和依从性，减轻病人的压力。另外，在病人术前检查的基础上，预先准备好充填物，在去除牙髓异物和消毒后，直接进行充填，缩短根管滞留时间，保证疗效的同时，尽可能地降低感染的危险。本文结果显示，一次性根管治疗总有效率明显更高,研究组患者接受该类治疗之后各项炎性因子水平更低。表明采用一次性根管治疗方法，可以降低炎症介质的释放，从而改善病人的临床指标及功能，降低应激反应，保证治疗效果。

综上所述，一次根管治疗对牙体牙髓病病人的疗效是肯定的，能明显地缓解病人体内的炎症反应，可在临床上推广。

参考文献

[1]吴萍,张红梅,王飞.一次性根管治疗对牙体牙髓病的干预效果及其对血清骨保护素和炎性因子水平的影响[J].中国医药,2019,0(4):605-608.

[2]张颖,周倩,杨卫东.超声根管治疗联合SonicFill声波树脂修复对Ⅱ类洞牙体缺损慢性根尖周炎患者疗效的影响[J].中国医刊,2020,55(1):99-102.

[3]孙玉亮,梁学萍,赵今.比较一次法与多次法根管治疗术治疗慢性牙髓炎、根尖周炎疗效的系统评价[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2011,21(8):452-458.