精神科患者的药物治疗：护理人员的注意事项

精神科患者的药物治疗：护理人员的注意事项

杨业

雅安市第四人民医院  625000

药物的服用是精神科患者治疗的一个关键步骤，但因其自身特点，临床上对其疗效认识不清，病情常反复发作，甚至产生严重毒副作用等，在应用中要加以注意。加强对精神科患者的药物护理，有助于巩固治疗效果，促进康复，降低复发几率，但有些精神病人，特别是发作期病人，往往难以自行合理地用药，造成疾病的反复发作。所以，对精神科患者进行药物治疗是非常重要的一项问题。护理人员要了解药物治疗中的注意事项。

1患者不愿服药的原因

1.1精神科患者产生了幻觉、错觉，以为有什么人要对自己不利，而药物又是有毒的，因此不肯吃药。

1.2病人意识丧失，不愿接受治疗，不愿接受药物治疗。

1.3精神科患者在焦虑、抑郁的情况下，往往会产生自杀和抑郁的念头，他们会想方设法地储存或者积累大量的药品，然后一次性使用，以求自杀。

1.4药物不良反应严重。

1.5对于病情比较稳定的精神科患者，由于害怕长时间服用药物会影响生活和学习，或者是体型发生变化，或者是月经不调，会影响怀孕，所以不愿意用药。

2患者不愿服药的具体表现有哪些：

2.1装作吃药的样子，把药放在舌头下面或者牙床上，然后找个机会把它吐出来。有些病人会把药放在折缝里，趁着工作人员不注意，把药揣进兜里或者扔到别的地方，也有些病人先吃了药，然后走到一个没人看到的地方，用手或者牙刷刺激喉咙，把药吐出来。

2.2也有一部分病人在日常生活中比较活跃，得到了工作人员的信赖，这使得他们在服用药物的时候，会降低他们的戒心，这样的病人，在服用完药物之后，会立即帮助其它病人服用，这样就可以转移工作人员的视线，把药藏起来。

2.3员工发放药物时，在病房内、卫生间徘徊、有意延误、不愿意排队、对医护人员的态度差、不合作，甚至出现冲动行为等。

3精神科患者药物治疗的误区

3.1否认心理

精神科患者在精神上、经济上都有很大的负担。因为精神疾病的病程比较长，容易复发，因此，患者的家人很容易对患者造成不好的态度与行为，主要的心理误解包括：

精神病患者的早期表现有孤僻、懒惰、性格改变、学习能力下降、失眠等。如果在家里发生了以上的情况，因为家人对精神疾病的认识不足，也没有做好心理准备，往往会将患者的这些行为和言语作为“个性问题”或者“思想问题”，从而延误了治疗精神疾病的时间。

3.2忌讳心理

只有在患者的语言、行为上出现了明显的不正常，家人才会发现他/她有精神疾病。然而，他们在焦虑、不安、惊慌之中，却又怕被人发现家里出了个神经病，甚至连自己的婚姻和前程也会因此而受到影响，因此，常忌把病患送往医院治疗。甚至还有人抱着碰运气的心态，期望患者不用治疗就能痊愈。

3.3迷信心理

如果患者表现出幻觉、妄想、兴奋、躁动、行为反常等心理症状，家属因缺乏心理健康知识，将其误认为遇鬼、中邪，大肆进行迷信，耽误了病情，浪费了大量的金钱、资源。当患者疗效不佳时，便听信江湖郎中“包冶”之说，服用民间偏方、秘方，致使疾病难以治愈。

3.4求治心理

当病情恶化时，患者的家人再也顾不上脸面，开始后悔自己的疏忽，耽误了治疗，急切地要求医治，好让自己不再自责。但是过分的悔恨和过度的治疗，并不能帮助患者恢复健康。

3.5厌倦心理

精神科患者如果不进行系统性、持续性的治疗，可能会发展成慢性病，有些病人甚至会复发。在这样的情况下，一些家庭成员对患者出现了厌烦情绪；不把患者送到医院，也不催促他们长时间，按时定量的服药。

3.6迁就心理

对精神科患者进行康复训练，主要有音乐、运动治疗、工疗等，目的是防止其造成社会功能损伤，促使其尽快恢复。有些人觉得病人是生病了，需要休息，所以不让他们干活，甚至还要照顾病人的生活。这种心理与行为，对精神科患者的恢复十分不利。若家庭能为患者提供适宜的居住环境，给予患者更多的关怀，则有助于减轻疾病的恶化，降低其对家庭、他人及社会的伤害，改善其生存品质。

4服药时的护理措施：

4.1护理人员在发放药品时要认真核对，了解药品的用途、性质、常用用量、剂型和不良反应。对患者进行药物治疗的重要性和注意事项进行推广宣教，消除患者的恐惧，获得病人的配合。

4.2发放药物要准确，要有安全性，要把握好先后次序，首先给予安静配合的病人，然后是激动不安的病人，最后才是拒绝吃药的病人。

4.3护理人员应熟知每一位患者的名字、床号和面部特征，避免给患者送错药，因为精神科患者往往会被病情所左右，无法说出自己的名字或者说错了话。

4.4服用过程中，必须有两位或更多的护理人员在旁协助，并严格执行将药物送入口中、吞咽后方可离开。每个病人用完药后都要张嘴进行检查，避免病人把药物隐藏在舌头下面、杯子里、口袋里、指缝里、牙床里、袖子里，还要仔细地看病人吃药时的细微表情。

4.5发放药物时，若遇到病人有问题，要耐心聆听，再次核对，确认无误后才给予病人服用。

4.6发放药物的过程中，护理人员要保证药物不得离开托盘，以防病人抢夺、私自拿药、破坏托盘。

4.7对于没有自觉能力、激动、躁动、意识障碍、吞咽困难的病人，不能强制使用药物，可以在医师指导下改用肌肉注射或静脉注射。

4.8对于仍拒绝服用药物者，应了解病因，耐心地进行解释，争取得到他们的配合，如有需要，可采用鼻饲或其它方式给予药物。

4.9注意对用药后的疗效及副作用进行观察。如果病人用药量很大，有没有发生药物反应；如果病人的疗效不理想，要注意病人是否有藏药的情况；如果病人在服用药物后出现以下不良反应，比如：心悸、意识模糊、体位性低血压、黄疸、粒细胞减少、扭转性痉挛、吞咽困难等，要立即进行检查。

5护理人员的注意事项

5.1尊重和保护患者权益：精神病人作为一个特殊的群体，其权利必须受到尊重与保障。护理人员应严格遵守有关法律、法规，维护病人的个人隐私及个人资料的安全性。在此过程中，护理人员应充分重视病人的自主、知情权利，充分尊重病人的选择与意愿。

5.2熟悉精神疾病的特点：精神科护理人员应具备对各类心理障碍的病因、发展、症状及治疗的知识。提出了一种新的护理模式，以提高护理质量。

5.3日常护理和监护：精神科患者常有自杀倾向，因此，必须有护理人员对其进行严密的监测及安全评价。护理人员要注意观察病人的情绪变化、行为变化、生活自理能力等，以便及时的察觉到不对劲的地方。

5.4良好的沟通技巧：交流是精神科护理人员必备的一项基本技能。护理人员要与病人有效地交流，听取病人的意见，了解病人的需要与困难。护理人员在与病人沟通时，要以柔和的语调、友善的语调，以免刺激或加重病人的病情。

5.5合理用药和药物管理：精神科患者经常需要长期服药。护理人员应对各类精神类药物的疗效、不良反应及禁忌症等有一定的认识，以保证病人能按医嘱服药，不能误用、乱用。

5.6危机处理和紧急救护：精神病人在生活中经常发生各种危机事件，如自杀，自我伤害，抑郁，焦虑等。护理人员必须具备一定的急救知识与技巧，才能在突发事件发生时，及时处理好病人的病情，使病人的生命体征平稳。

5.7团队合作和专业发展：精神科护理人员往往是多专业小组的成员，需要与专业人士，如医生，顾问，社会工作者一起工作。在工作过程中，护理人员要积极地与同事进行沟通，互相帮助，互相学习，不断地提升自己的专业素质。

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