分娩镇痛的麻醉方式你知道吗？麻醉有什么风险？

分娩镇痛的麻醉方式你知道吗？麻醉有什么风险？

喻娟 

成都市公共卫生临床医疗中心

对于还未生产产妇而言，了解分娩过程常通过电视剧等影像资料。但电视剧当中，演员在分娩时常会表现出撕心裂肺等表现，使得绝大多数产妇出现焦虑、恐惧等心理，因此抗拒分娩过程。同时，部分产妇也由于对分娩过程当中疼痛感有所担心，常会选择剖宫产。那么分娩镇痛的麻醉方式你知道吗？麻醉有什么风险？接下来让我们一起来聊聊。

一、什么是分娩镇痛？

分娩镇痛又被称作是无痛分娩。产妇在生产时需要承受极大痛苦，有人将疼痛感进行了分级，最高级为十级，而分娩所承受的疼痛就是十级。由此可见产妇在生产时会遭受多大的痛苦。这种痛苦会影响到产妇的心理健康，对产妇分娩产生不利影响，严重者甚至会出现生命危险。于是为了减少这种痛苦，无痛分娩开始出现。无痛分娩并不是真的就没有痛苦，只是将这种痛苦减轻，让产妇可以承受这种痛苦，然后安全度过分娩过程。具体的无痛分娩方式有麻醉和镇痛，不同情况下采取的镇痛方式是不一样的，但究其根本都是为了降低产妇在生产时的体力消耗，减轻痛苦，为母婴安全提供一定保障。

二、分娩镇痛需要满足哪些条件？

分娩镇痛并不是随随便便就可以进行的，不论是哪种方式都存在一定的风险性，因此需要采取相应措施减少或是规避风险。产妇在进行镇痛之前，首先必须无麻醉禁忌症，可以接受麻醉，其次，产妇和家属都要对麻醉风险进行了解，然后在此基础上去签署相应的同意书。等同意书签订后，进行分娩镇痛的医务人员要对产妇进行常规的术前检查，必须准确、全面，防止出现不良影响。除此外，还要准备好相应的物品和药物等，防止在进行镇痛时出现物品、药物准备不全的情况。

三、分娩镇痛应用优点有哪些？

1.通过采取适宜分娩镇痛方法，可帮助产妇提升生产过程当中身体自控能力以及生产自信心，同时，生产安全感显著提升。

2.当产妇接受分娩镇痛后，由于不再忍受分娩时所带来的机体疼痛感，因此，可缓解产妇在分娩时伴随出现的恐惧、焦虑、不安等心理状况，以此改善生产后机体疲劳状况。

3.利用分娩镇痛方法，可改善产妇机体对于疼痛所表现出的应激反应，同时，分娩镇痛对产程时间、胎儿及产妇而言并无显著影响。

4.产妇通过分娩镇痛引导，在整体分娩过程当中，处于意识清醒状态，可配合生产过程所改变体位动作，全面参与生产活动。

5.产妇可结合自身机体对于疼痛耐受水平，控制麻醉药物给药剂量，以此保障分娩镇痛具备个性化特点。同时，分娩镇痛由于在实际应用过程当中，麻醉药物使用剂量浓度较低，因此，对产妇正常机体活动并无显著影响。此外，通过医师允许，可在第一产程当中进行下床活动。

6.利用分娩镇痛，可保障产妇在第一产程过程当中，有充足休息时间，从而在分娩过程当中具有足够力气，以此完成分娩活动。

四、分娩镇痛的麻醉方式有哪些？

1、连续硬膜外镇痛：指经硬膜外途径连续输入低浓度的局麻药和小剂量麻醉性镇痛药。其优点为镇痛平面恒定，镇痛效果确切，绝大部分情况能将模糊视觉疼痛评分降至3以内，对下肢运动影响轻微，母婴耐受良好。缺点是产程中镇痛需求发生变化时，难以及时调整给药量；

2、产妇自控硬膜外镇痛：易于掌握用药剂量、便于自行给药，能减少用药剂量，从而减轻相应的副作用；

3、腰麻-硬膜外麻醉：腰麻给药采用芬太尼或舒芬太尼单独或复合丁哌卡因或罗哌卡因，腰麻能维持镇痛1-1.5小时，作用减退时需要开始联合硬膜外镇痛；

4、微导管连续腰麻镇痛：由专科医生，使用导管将舒芬太尼和丁哌卡因，按比例注入蛛网膜下腔镇痛；

5、产妇自控静脉瑞芬太尼镇痛：产妇疼痛，采用静脉镇痛泵时，可由专科医生通过静脉镇痛泵，输入瑞芬太尼，从而产生中枢镇痛作用。此方法的优点是对腹肌和下肢肌力无影响，进而使产力正常。

五、分娩镇痛的麻醉有什么风险？

1.婴儿可能会出现呼吸抑制：如果母亲在分娩时使用了镇痛剂或麻醉药物，这些药物可能会通过胎盘传递到胎儿身上，从而导致胎儿的呼吸受到抑制。

2.镇痛剂可能会影响产程：一些镇痛剂可以减慢产程，因为它们可能会降低子宫肌肉收缩的力度和频率。

3.母亲可能会出现低血压：某些药物可能会导致母亲的血压下降，这可能会对母亲和胎儿的健康造成风险。

4.镇痛剂可能会对母乳喂养造成影响：某些药物可能会影响母乳的产生和质量，从而可能会对母乳喂养造成影响。

六、分娩镇痛是否有副作用？

分娩镇痛是否存在副作用，也是孕妇及家属着重关注问题。部分家属认为，采用分娩镇痛可能对产妇腹中胎儿造成影响，因此拒绝使用分娩镇痛。虽然部分产妇在分娩镇痛后，可能出现头痛、恶心、呕吐等不良反应，但在实际当中发生概率较低。而引起上述症状原因，可能在生产过程当中，使用催产素药物等因素有关。此外，分娩镇痛并不会导致产妇在生产后影响产后哺乳，麻醉药物通过胎盘吸收剂量实际很少，因此，在生产结束后，麻醉药物可快速代谢，因此，并不会影响对婴儿哺乳。目前分娩镇痛常采取椎管内麻醉手段，腰部疼痛会维持2～3天，而出现疼痛后，通过对症治疗以及适当休养可快速缓解。而产后出现腰痛持续时间较长，可能与分娩过程当中，产妇生理改变有直接关联。

总结：分娩镇痛在实际运用过程当中，具有较高安全性。因此，为避免分娩过程当中，产妇出现机体应激反应，应当及时采取分娩镇痛方法，帮助产妇顺利分娩。