老年人慢性咳嗽的病因及临床治疗观察

老年人慢性咳嗽的病因及临床治疗观察

车旭

石屏县大桥乡卫生院  662205

【摘要】目的：探讨老年人慢性咳嗽的发病原因，并进行临床治疗观察。方法：选取2020年3月至2022年3月就诊和治疗的老年人慢性咳嗽患者100例。充分理解患者的病史，并在检查过程中给予患者经验性的治疗，并对疗效进行认真的观察和分析。结果：慢性咳嗽以鼻后滴漏综合征和黏液胃食管反流性咳嗽慢性咳嗽为主，其发病率高于其他原因（P<0.05)，根据不同的原因给予相应的对症治疗后，患者的病情都得到了很好的控制。结论：老年人慢性咳嗽是一种比较复杂的疾病，与消化系统、耳鼻喉等多个系统都有联系，需要对其进行针对性的辅助检查，对症治疗。

【关键词】老年；慢性咳嗽；病因；临床治疗

咳嗽是内科常见病，对患者的日常生活造成了不可忽视的影响，如果持续咳嗽超过8周并且原因未明，经过正规的治疗，治疗无效，则被称为慢性咳嗽。因此，必须要确定原因，才能进行标准化的治疗，才能保证最后的治疗结果。为此，本文重点对老年人慢性咳嗽的病因和临床治疗进行了分析。

一、资料和方法

1.一般资料

2020年3月至2022年3月某就诊和治疗的老年人慢性咳嗽患者100例。入选标准：经X线胸片、肺CT血生化等检测，均无异常表现；参加患者年龄60岁及以上；临床症状主要为咳嗽、无发热或喘息等；研究对象均具备较强的理解力和交流技巧。排除标准：支气管扩张、慢性支气管炎等疾病；阿尔兹海默症患者；有精神病史，人格紊乱史，周围神经系统疾病史，听觉受损者；有明确的因药物引起的咳嗽症状；患者一般资料无显著差别，有可比性。

2.方法

对全部病人进行原因分析。在治疗之前，要对每个病人进行详细而耐心的询问，对病人进行查体和X片检查，了解病人的病情，并结合病人的实际情况，对病人进行肺功能检查、呼吸道反应性检查、血清黏液IgE水平检查、皮肤过敏原试验、支气管扩张试验等检查，必要时还要进行肺黏液CT和鼻窦黏液CT检查，在初步确诊的时候，对病人进行规范化的处理，若经过正规的治疗，病人的咳嗽症状就会彻底消失，那么诊断确立。若经正规疗法后，病人之咳嗽症状未见好转，则可作其他考量及检测；若经正规的治疗后，咳嗽有了显著改善，应对诱发咳嗽的其他原因进行研究。

（1）黏液嗜酸性粒细胞性支气管炎慢性咳嗽。主要表现为刺激性，少数情况下伴有少量粘痰，肺通气功能也没有任何的异常，黏液X线胸片检查无异常，气道激发试验结果显示阴性。痰液细胞检查发现患者体内嗜酸性粒细胞比例0.025以上，其他检查并无其他发现。因此，对于这种慢性咳嗽，可以采用糖皮质激素吸入疗法，也可以通过服用药物来达到更好的疗效。二丙酸倍氯米松250-500黏液ug一次，每日2次，持续用药时间为四周以上。

（2）黏液胃食管反流性咳嗽慢性咳嗽。这种患者通常在白天会有剧烈的咳嗽，主要是吃东西后会咳嗽，餐后咳嗽比较厉害，偶尔还会有胃食管反流，有的时候可能没有这种情况，排除咳嗽变异性哮喘，也可能是鼻后滴漏综合征、黏液嗜酸性粒细胞性支气管炎慢性咳嗽等疾病。对于这种患者，以抗食管反流为主，要遵循少餐少食的治疗原则，每日睡觉要采取高枕头卧位，并保证在睡觉前三个小时禁食，忌咖啡、酒和巧克力。除此之外，还需要给患者服用多潘立酮、莫沙必利等胃肠道动力药，H2受体拮抗剂、黏液以及奥美拉唑等质子泵抑制剂。每日3次多潘立酮10黏液mg，奥美拉唑每日2次，每次20黏液mg。

（3）鼻后滴漏综合征。鼻后滴漏综合征患者通常表现为持续性的发作性咳嗽，并且在白天经常咳嗽。在咳嗽过程中，可以感觉到咽喉后壁有黏液附着，或者是鼻后滴漏。有关检查表明，在这些患者的咽喉后壁上有卵石状的黏液此外，患者还有慢性咽炎、鼻炎史、鼻窦炎等症状，通过对患者进行经验性的疗法，患者的情况有了显著的好转。对于过敏性鼻炎患者，在治疗上，可以参考糖皮质激素鼻吸入治疗法，告诫患者不要暴露于周围的敏感因子；对于常年性鼻炎和非过敏性鼻炎，可以选用减充血剂和抗组胺剂进行治疗，可以使用一些血管收缩剂，如盐酸伪麻黄碱，可以抑制鼻腔的分泌物，并可以明显的缓解患者的症状。

3.观察指标

对引起老年人患者慢性咳嗽的病因进行全面的调查，并进行有针对性的治疗。

4.统计学分析

采用黏液SPSS19.0对所得到的资料进行了统计和分析，结果显示两者之间存在显著差别，有统计学意义（P<0.05）。

二、结果

通过一系列的诊断和研究可以发现，胃食管反流性咳嗽慢性咳嗽、黏液鼻后滴漏综合征是导致老年人慢性咳嗽的最重要原因，显著高于其他原因（P<0.05)，此外，所选取的100名患者中，96位患者得到了诊断。

三、讨论

对于老年人慢性咳嗽，其特点是治疗比较困难、时间比较长、复发率比较高。而且，由于老年人的体质一般都很差，免疫力也会下降，所以生病后恢复的很慢，而且，长期的诊断是一件很困难的事情，如果长期没有找到原因，就会对老年人们的日常生活和身体健康造成很大的影响。通过对慢性咳嗽的病因进行诊断和经验性的治疗，可以更好的帮助患者找到病因。

通过本文发现，胃食管反流性咳嗽慢性咳嗽、黏液鼻后滴漏综合征是导致慢性咳嗽的最常见因素，发病率较高（P<0.05）。鼻后滴漏综合征是一种比较轻微的咳嗽，对睡眠没有什么影响，多是由于鼻窦炎、鼻炎等原发疾病恶化后到医院检查。病人在做X线胸片检查和上呼吸道检查后，会发现喉咙有明显的分泌物流入，也有明显的异物感。胃食管反流性咳嗽通常是通过询问患者的病历来进行诊断，经过早期的临床诊治，疾病得以有效地控制和诊断。这种患者在出现咳嗽的时候，往往会出现胸骨后反酸、灼热等症状，也有的患者做了胃镜就会出现胃食管反流性变化。

对于慢性咳嗽的防治，第一步是加强对天气变化的重视。平时要注意做好防寒保暖工作，避免感冒，注意饮食均衡，避免饮酒；尽量不要暴露在有刺激性的气体中，这样会对肺造成伤害。另外，老年人还需要根据自己的身体状况进行运动，这样才能更好的提高身体的抵抗力。在此期间，如果有感冒的迹象，必须及时就医。如果患者较易感冒，可以口服玉屏风散进行防治，起到益气固表药的作用。因此，在治疗慢性咳嗽时，必须坚持“缓则治其本”、补虚固本，才能彻底治愈。

由于感冒引起的咳嗽，尤其是对于老年人来说，是很难治愈的，因此平时要避免受凉、受热，避免感冒加重。在临床上要注意生活起居，根据患者的情况，选用适当的水果，如梨、枇杷、百合等，同时注意劳逸结合，避免劳累而引起的咳嗽。总而言之，如果老年人患上了慢性咳嗽，不但很难治愈，而且还会对他们的日常生活和身体的健康造成很大的负面影响，因此，要想让患者的病情能够得到很好的控制，就必须要注意病因的诊断，同时还要做好日常的预防工作，根据患者的实际情况，制定相应的防治方案。

总之，老年人慢性咳嗽的原因一般是很复杂的，大部分都是耳鼻喉、消化系统等多个系统相关的，需要详细的询问患者的病史，并根据患者到医院进行的耳鼻喉检查、消化系统等检查来进行诊断。在此基础上，对患者进行经验性的处理，期间要根据患者的咳嗽症状来确定原因，如果没有得到有效的控制，则要给患者做其他的检查，以确定原因。只有明确了引起慢性咳嗽的原因，才能制定出相应的对策进行针对性的治疗，保证病人的病情得到及时的控制，从而保证后续的疗效。

参考文献

[1]施浩,徐红卫老年不明原因慢性咳嗽患者病因结构与临床特征研究.临床医药文献电子杂志,2016,3(38):7531-7532.

[2]李金霞33例老年不明原因慢性咳嗽患者的临床特征分析.家有孕宝,2019,1(1):22-23.

[3]刘国梁,林江涛"不明原因"慢性咳嗽的病因构成和临床特征分析.中华结核和呼吸杂志,2009,32(6):422-425.

[4]王津津成人不明原因慢性咳嗽病因分析.临床医学研究与实践,2016,1(9):50.

[5]栾巍,胡晓冬不明原因慢性咳嗽65例病因及特征分析.人民军医,2012,55(11):1108-1109,1116.

[6]阿比班·阿克拉,娜孜拉·热夏提探讨120例成人慢性咳嗽病因分析及疗效观察.中国保健营养,2019,29(20):363-364.

[7]屈宽顺80例成人慢性咳嗽患者病因构成临床分析.当代医学,2011,17(1):71.