脑出血有什么临床表现，护理方法又有哪些？

脑出血有什么临床表现，护理方法又有哪些？

朱敏

四川省甘孜州九龙县人民医院     626200

近年来随着我国人民生活水平的快速提高，工作生活压力也越来越大，人们逐渐养成了许多不良的生活习惯和不健康的情绪，导致了很多疾病出现，脑出血就是其中之一。患病后，轻者会言语不利、口眼歪斜；重者则有可能出现昏迷，甚至死亡。因此，了解脑出血的临床表现和护理方法尤为重要。本文将科普一些脑出血的相关知识，希望能给大家些许帮助。

一、什么是脑出血？

1、概述

脑出血俗称脑溢血，是指非外伤原因，自发出现的脑实质内出血。是目前中老年常见致死性疾病之一，其致死率是急性脑血管病中最高的。

2、病因

(1)最常见的原因是高血压合并小动脉硬化，血管管壁弹性减弱，在血流的冲击下破壁出血。

(2)血液系统疾病：如血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等。

(3)血管结构异常：脑部动静脉血管畸形时，由于动脉血的剪切力的直接作用，可引起血管壁逐渐退化，导致脑出血。

(4)高危因素：好发于中老年人群、有糖尿病、高血压等基础性疾病的患者；肥胖；口服抗凝治疗药物者；不良生活习惯，如吸烟、饮酒等；寒冷季节；剧烈运动以及情绪波动大的患者易患此病。

二、临床表现

脑出血多在情绪波动或者剧烈活动时突然发病，发病后病情常于数分钟至数小时内达到高峰，少数患者也会在安静状态下发病。在疾病早期症状并不明显，发病前少部分患者可能会出现头晕、头痛、无外伤情况下鼻出血以及眼结膜出血等先兆症状，伴有血压升高。随着病情发展，患者突然昏倒后，会迅速出现昏迷、口眼歪斜、双眼向出血侧凝视，出血对侧肢体瘫痪、握拳、牙关紧闭、大小便失禁，病情严重的患者呕吐物为咖啡色等。下面将详细介绍脑出血患者不同出血部位的不同症状。

1、基底核区出血

(1)壳核出血：是常见的脑出血类型，病灶对侧偏瘫、偏侧的身体感觉缺失(如感觉不到疼痛、分辨不来冷热等)、同向性偏盲等症状。

(2)丘脑出血：症状与壳核出血类似，还有双眼不能向上注视或凝视鼻尖、言语障碍、认知障碍、精神障碍以及人格改变等症状。

(3)尾状核头出血：比较少见，多为高压动脉硬化和血管畸形破裂导致的。患者会出现头痛、呕吐、颈强直和精神状态等。

2、脑干出血

(1)脑桥出血：小量出血时可无意识障碍，出现出血侧面瘫，如口角下垂、眼睑闭合不全等；对侧肢体无力等。大量出血时，可迅速出现昏迷、双侧瞳孔缩小、高热、眼球浮动、四肢瘫痪、呕吐物为咖啡色等。

(2)中脑出血：常有头痛、意识障碍、呕吐等。轻症会头痛、呕吐。

(3)延髓出血：轻症会饮水呛咳、眩晕、呕吐、眼球震颤、吞咽困难、声音嘶哑等；重症会突然意识障碍，生命体征不稳定，如血压、呼吸、心率会发生急速改变，继而引起死亡等。

3、小脑出血

多为小脑上动脉分支破裂导致的，患者常有头痛、眩晕、呕吐、共济失调明显，暴发型则会突然昏迷，在数小时内会迅速死亡。

4、脑叶出血

主要是由脑动脉畸形、血管淀粉样病变引起的，多有头痛、呕吐等症状。

(1)枕叶出血：视物变形、视野缺失、一过性眼前发黑等。

(2)颞叶出血：患者虽然言语流畅，但不能理解自己及他人的话语、癫痫、精神状态、视野缺损等。

(3)额叶出血：患者会有言语不清但可以理解自己和他人的话语、偏瘫、大小便障碍等。

(4)顶叶出血：轻微偏瘫、视野缺失等。

5、脑室出血

(1)病情一般都比较严重，发病1~2小时即可发生昏迷。

(2)头痛、颈项强直、呕吐、四肢瘫痪、去脑强直发作、呼吸不规则、高热等。

三、护理方法

1、急性期护理

(1)让患者卧床休息，避免下床活动，防止再次出血的可能。要维持患者的生命体征平稳，密切观察其血压变化，将已经昏迷的患者的头部歪向一侧，防止窒息，若病情加重，要及时送医治疗。

(2)脑出血术后的患者要绝对卧床2~4周，床头抬高15~30度，减轻脑水肿。病房内要保持安静，限制亲友探病。

(3)昏迷或吞咽困难的患者，要进行鼻饲。

(4)严格遵医嘱按时服药，不可擅自加减药量或更换药物，如有不适要及时咨询医生。

(5)根据医生指导尽早协助患者进行偏瘫肢体的功能锻炼。

2、日常护理

(1)清淡饮食，饮食种类应多样化，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，如油炸烧烤一类的食物。多吃高蛋白、高维生素、低盐、低脂的食物，如芹菜、西兰花、牛肉、鸡蛋、鱼肉等，这些食物不仅有利于疾病恢复，还能促进肠道蠕动，避免便秘。

(2)协助患者养成良好的生活习惯，可进行适量运动，如打太极、散步；保持充足的睡眠和休息，避免熬夜，戒烟禁酒。

(3)长期卧床的患者要定时翻身拍背，动作要轻柔，床铺要整洁，若患者皮肤有红肿，要及时涂抹药膏，避免发生褥疮。有痰的话，要及时协助患者吸痰。此外，还要及时清理患者的大小便，防止尿路感染。

3、心理护理

部分患者患病后会出现焦虑、易怒、抑郁等情绪障碍，家属要多关心，理解，及时进行开导，让患者保持良好的心态面对生活。

综上所述，相信大家通过本文的介绍已经对脑出血的临床表现以及护理方法有了深刻的认识、了解。脑出血不仅会给患者的身心健康带来了很大的损害，还会给患者家属增加沉重的负担。因此，患病后除了要及时就医、积极配合治疗外，还应科学护理，保持良好心态，定期复查，这样才能取得更好的愈后效果。