优质护理联合疼痛护理在鼻咽癌放疗患者中的应用效果分析

优质护理联合疼痛护理在鼻咽癌放疗患者中的应用效果分析

丁林仙，彭丽霞通讯作者，邹紫慧，仇律云，吴婷怡

上海市杨浦区市东医院 中国上海 200438

摘要：目的：探究优质护理联合疼痛护理在鼻咽癌放疗患者中的干预效果。方法：2022年1月至2023年12月经本院放疗治疗的鼻咽癌患者50例，经抛硬币法分组，对照组25例予以常规护理，观察组25例予以优质护理+疼痛护理。比较口腔粘膜反应率和疼痛程度。结果：观察组口腔黏膜反应率低于对照组（P<0.05）；观察组VAS评分经护理显著低于对照组（P<0.05）。结论：优质护理联合疼痛护理可以改善放疗的鼻咽癌患者口腔黏膜反应，降低疼痛度。

关键词：优质护理；疼痛护理；鼻咽癌放疗；口腔黏膜反应

在耳鼻喉恶性肿瘤中，鼻咽癌患病人数较多，需要加强放射治疗，避免机体肿瘤细胞过度增加，以防肿瘤细胞的扩散和转移，减轻患者痛苦，降低患者放疗不良反应发生概率。鼻咽癌患者放疗后，很容易发生不良反应，尤其是口腔黏膜炎，患者口腔黏膜明显水肿和充血，产生明显疼痛感，如果病情严重，患者口腔溃疡形成，亦会感染，降低生活质量[1]。优质护理从多个角度开展干预，可让患者重拾治疗信心，以良好心态接受放射治疗，而且疼痛护理可全面对患者疼痛程度进行评估，加强干预，改善其疼痛感，提高患者预后状态。本文对2022年1月到2023年12月本院放疗鼻咽癌患者予以优质护理和疼痛护理干预，取得理想效果。报道结果如下。

1资料和方法

1.1基本资料

2022年1月至2023年12月在本院治疗的鼻咽癌患者有50例，均行放疗治疗。抛硬币法分成两组，每组25例。对照组：男女例数分别有13例、12例，年龄分布在40~74岁间，均数（52.18±2.64）岁。观察组：男：女=15：10，年龄下限42岁，上限75岁，均龄（52.20±2.61）岁。两组基本资料差异并不显著（P>0.05）。伦理委员会批准。

1.2纳排标准

纳入：符合鼻咽癌诊断标准；符合放疗指征；患者或家属签同意书。

排除：肝肾功能不全；脏器实质性损伤；化疗或手术治疗者；精神障碍。

1.3方法

对照组：常规护理：介绍鼻咽癌知识和放疗注意事项，鼓励患者餐后盐水漱口，加强用药干预，要求患者根据医嘱合理用药。

观察组：优质护理+疼痛护理：（1）优质护理：评估患者心理，针对性疏导，介绍心理情绪的影响性，并说明放疗后口腔黏膜治疗手段，列举成功案例，强化患者治疗信念；介绍鼻咽癌和化疗不良反应如口腔黏膜炎的发生机制、治疗方式、注意事项等，鼓励患者调整作息，转变心态，适当运动，增强免疫力；检测患者口腔酸碱值，合理选择漱口液，及时清除口内食物残渣，维持口腔pH值6.5~7.5；鼓励患者多喝水，湿润口腔；指导患者口腔功能锻炼，如张口、鼓腮、咀嚼和卷舌运动；告诉患者放疗前，不要过度摄入食物，以防呕吐；放疗之后，可多吃高蛋白、高维生素食物，加强营养干预。（2）疼痛护理：初评患者疼痛感，根据疼痛评分合理干预，如果疼痛评分超过4分，需遵医嘱应用镇痛药；向患者说明疼痛的原因，详细说明疼痛的应对方式，重点说明合理用药无成瘾性，促使患者积极用药；鼓励患者培养兴趣，观看电影或听音乐，转移注意力，降低疼痛度。

1.4观察指标

（1）口腔黏膜反应：0级：未见口腔黏膜反应；1级：口腔轻度水肿和疼痛，充血症状轻微；2级：口腔黏膜呈现斑点样，中度疼痛，且口腔伴有反应性分泌物；3级：患者口腔黏膜片状，疼痛感比较重；4级：口腔溃疡面较大，疼痛感比较剧烈，影响患者进食。

（2）疼痛程度：视觉模拟评分（VAS）评价，分数0~10分，分数高即疼痛度高。

1.5统计分析

SPSS25.0软件分析，计量资料t检验，符合正态分布，计数资料x2检验；P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1口腔粘膜反应分析

观察组口腔黏膜反应发生率低（P<0.05）。如表1所示。

表1 两组患者口腔黏膜反应发生率比较（n，%）

2.2疼痛程度分析

观察组VAS评分更低，仅出现在护理后（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者疼痛程度比较（分，±s）

3讨论

优质护理从患者角度出发，坚持对其开展多个层面的护理干预措施，如健康宣教、心理疏导、用药干预和饮食指导、口腔管理等措施，可提高患者治疗依从性，充分认识疾病，维持患者乐观心态，提高患者自我管理效能，与从同时，放疗后加强口腔功能锻炼，可预防口腔继发性感染，避免张口困难或颈部活动受限问题，提高整体干预质量[2]。人体生命体征中，临床已经划入疼痛指标，轻微疼痛不会损伤人体，而严重长时间疼痛，会增加患者不适感，引起患者负面情绪。鼻咽癌患者放疗期间，不良反应较多，疼痛也会在整个放疗期间出现，可能会引起患者治疗依从性，常规护理不注重个体化需求，难以有效改善患者疼痛感，心理状态的转变性不良，治疗依从性差

[3]。而疼痛护理干预极具完整性和系统性、全面性特征，初步评估疼痛程度，积极开展疼痛干预，规范化管理，有效减轻患者疼痛感，提高患者生活质量。在本次研究中，观察组患者口腔黏膜反应率低，VAS评分护理后也更低，与对照组差异存在统计学意义（P<0.05），这就说明：优质护理联合疼痛护理干预对鼻咽癌放疗患者具有良好干预作用，有助于降低患者口腔黏膜反应发生率，减轻患者疼痛感，为患者预后改善带来积极影响。

综上所述，优质护理联合疼痛护理在鼻咽癌放疗患者中的干预效果显著，可进行大力推广和应用。

参考文献

[1] 曲威. 程序化疼痛护理在鼻咽癌放疗患者中的应用效果[J]. 中国民康医学,2023,35(6):190-192.

[2] 潘爵红,罗再琴. 优质护理模式对鼻咽癌患者调强放疗后生命质量的影响[J]. 基层医学论坛,2021,25(15):2124-2126.

[3] 王玲玲. 程序化疼痛护理联合集束化口腔护理对鼻咽癌放疗病人口腔黏膜炎、疼痛程度及睡眠质量的影响[J]. 全科护理,2021,19(6):782-785.