综合康复护理对腰椎间盘突出手术患者康复的影响研究

综合康复护理对腰椎间盘突出手术患者康复的影响研究

孙艳丽

联勤保障部队第九四0医院 甘肃省兰州市 730000

【摘要】目的：探究综合康复护理对腰椎间盘突出手术患者的影响。方法：选取60例腰椎间盘突出手术患者，对照组（n=30，常规护理）和研究组（n=30，综合康复护理），对比康复效果。结果：护理后，研究组VAS评分较低，JOA评分较高，P＜0.05。结论：对腰椎间盘突出手术患者采取综合康复护理，可有效改善腰椎功能，减轻疼痛程度。

【关键词】综合康复护理；腰椎间盘突出；腰椎功能

腰椎间盘突出是常见性疾病，大部分患者都会伴有严重的腰痛、下肢疼痛等表现，对其正常工作、生活造成极大不利影响[1-2]。在临床中，对于病症严重的患者通常采取外科手术治疗，目的是恢复椎间隙高度、扩大椎间孔，进而恢复其腰椎功能[3]。为了加快其病症康复，在术后给予患者必要的康复护理是十分关键，具有重要作用[4-5]。基于此，本文旨在探究综合康复护理的效果，如下。

1资料和方法

1.1一般资料

于2022年8月至2023年8月期间，选取我院60例腰椎间盘突出手术患者，通过计算机表法进行组别划分，对照组30例患者，男17例，女13例，年龄35-67岁，平均（49.34±3.19）岁，研究组30例患者，男16例、女14例，年龄36-68岁，平均（49.59±3.02）岁。将上述资料，比较发现P＞0.05。

1.2方法

对照组采取常规护理：基础护理、病情变化监测等。

研究组采取综合康复护理：①术前康复宣教和训练：对患者作完整的康复宣教，包括稳定性训练，伸展活动以及适应性练习，另外还有疼痛管理、伤口护理、姿势摆放等。考虑到术后卧床时间的增加，术前应进行耐心训练和肌肉力量训练。②术后第一阶段（第1-2周），术后通常会佩戴腰部的支具来限制部分的活动。第一阶段为疼痛管理，除了药物还可以选择冷疗、经皮电神经刺激（TENS）等方式缓解疼痛。在主观耐受的情况下可以进行臀部肌群和股四头肌的力量训练，在日常生活活动中，可以加装把手、使用鞋拔来解决因活动受限带来的麻烦。③术后第二阶段（第2-6周），待疼痛得到缓解后，依然避免腰部的运动，逐步提高坐位时间。另外还可以进行腹肌训练、脚跟贴在床面滑动做屈髋屈膝活动、腹肌加屈膝外展练习等。争取在第六周时可以完全自理。④术后第三阶段（第6-14周），稳定性训练是首要任务，在仰卧位屈曲双下肢支撑好后可以通过弹力带进行抗阻练习，从而有效控制腰椎。下一步可以从仰卧位开始然后进展到四点跪位，另外还可以在脊柱直立位时做弓步和蹲起的动作。⑤术后第四阶段（第14-22周），仍然需要日常活动锻炼，但是可以适当增加抗阻训练。逐步脱离拐杖或助行器的辅助下在室内行走，也可以在户外开展步行活动等。⑥术后第五阶段（第22周后），大多数患者可以开始正常活动，但仍需要注意提重物时腰部的发力方式。在此阶段可以逐步重返运动，若您躯干的控制能力较好，可以开始进行直立位负重抗阻训练。

1.3 评价指标及判定标准

康复效果：通过VAS评分、JOA评分评估，评分标准为0-10分、0-29分，VAS分值越高，代表疼痛越严重；JOA分值越高，代表腰椎功能越好。

1.4 统计学处理

使用SPSS21.0软件处理，对计数和计量资料分别实施卡方和t检验，结果以（n%）和（）表示，P＜0.05，则代表组间有差异。

2结果

护理后，研究组VAS评分较低，JOA评分较高，P＜0.05。详见表1.

表1 康复效果比较（分）

3讨论

腰椎间盘突出症是目前临床中的常见病和多发病，其根本发病原因为椎间盘退变[6]。该病是引起患者下腰痛和腰腿痛的最常见原因之一，并且大部分患者还会伴有腰椎功能减少、肌力下降等症状[7]。目前，对于病症严重的患者主张采用手术治疗，可以使其预后改善良好[8]。但是在手术过程中，不可避免的会存在一定创伤性及风险性，并且会出现严重的疼痛症状，容易影响患者的术后康复效果[9]。所以，对其手术患者采取必要的护理干预尤为重要，综合康复护理是临床中广泛应用的护理模式，主要将其病情状态和生理状况为护理依据，在术后给予患者床上和床下双重康复训练，可有效提高其康复效果[10]。结合本次研究可知，研究组VAS评分较低，JOA评分较高，P＜0.05。说明，综合康复护理，可有效改善患者的腰椎功能，减轻其疼痛程度。

综上所述，对腰椎间盘突出手术患者采取综合康复护理，对其病症改善具有积极影响。

【参考文献】

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[2]王丹萍,李玲. 联合式康复护理用于微创手术治疗腰椎间盘突出症的效果观察 [J]. 当代临床医刊, 2021, 34 (05): 56+94.

[3]吴春丽,邹吉锋,李桂云. 延续性康复护理对腰椎间盘突出症手术患者锻炼依从性及功能恢复的影响 [J]. 慢性病学杂志, 2021, 22 (06): 899-900+904.

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[5]林晓丽,李琼,姜媛. 阶梯式康复护理在微创腰椎间盘突出症手术围手术期的应用价值 [J]. 临床医学研究与实践, 2020, 5 (35): 175-177.

[6]韩冰,时桃红,陈莉. 阶梯式康复护理在腰椎间盘突出症手术患者中的应用效果 [J]. 中国民康医学, 2020, 32 (13): 76-78.

[7]胡锐,张先青. 综合康复护理在腰椎间盘突出症患者中的实施效果 [J]. 临床医药文献电子杂志, 2020, 7 (46): 63+68.

[8]吴冰. 康复护理在微创手术治疗腰椎间盘突出症中的应用 [J]. 按摩与康复医学, 2020, 11 (08): 65-67.

[9]张秀峰. 综合康复干预对门诊腰椎间盘突出症手术患者康复的影响 [J]. 中国实用医药, 2020, 15 (06): 190-192.

[10]陈江. 早期综合康复护理在腰椎间盘突出症术后患者中的应用 [J]. 当代护士(中旬刊), 2020, 27 (01): 48-50.