消化道出血患者应用内镜下金属止血夹的临床疗效研究

消化道出血患者应用内镜下金属止血夹的临床疗效研究

仰艳霞

陇西县第一人民医院 748100

【摘要】目的：评估内镜下金属止血夹在治疗消化道出血患者中的效果。方法：研究选取了62例消化道出血患者，时间范围为2022年12月至2023年12月。采用随机单盲法将患者分为对照组和观察组，每组31例。对照组接受内镜下止血药治疗，观察组接受内镜下金属止血夹治疗。结果：对比两组患者的治疗效果后发现，观察组的治疗效果明显优于对照组，且具有统计学意义（P<0.05）。结论：内镜下金属止血夹在消化道出血患者治疗中表现出显著的疗效，值得推广应用。

【关键词】治疗效果；消化道出血；内镜；金属止血夹

消化道出血是临床常见的急、慢性并发症之一，病情危急常常威胁患者生命安全。内镜是诊断和治疗消化道出血最常用的方法之一，而内镜下止血技术在治疗消化道出血中发挥着重要作用。金属止血夹作为内镜下止血的一种方法[1]，近年来在临床应用中逐渐受到关注。然而，对于消化道出血患者应用内镜下金属止血夹的临床疗效，尚缺乏系统性、大样本的研究。因此，本研究旨在通过收集病例数据，比较应用内镜下金属止血夹和内镜下止血药治疗消化道出血患者的临床疗效，为临床提供更为合理和有效的治疗方案，以改善患者的预后和生存质量。

1资料和方法

1.1资料

研究选取我院收治的62例消化道患者作为研究对象，纳入时间范围为2022年12月至2023年12月。采用随机单盲法将患者分为对照组和观察组，每组各31例。观察组中，男性17例，女性14例，年龄范围36-76岁，平均年龄为（56.08±4.28）岁，患病时间1-5年，平均（3.05±1.36）年。出血症状包括便血12例、呕血14例、联合出血15例。对照组中，男性18例，女性13例，年龄范围37-77岁，平均年龄为（57.02±4.36）岁，患病时间1.5-5.5年，平均为（3.59±1.41）年。出血症状包括便血13例、呕血14例、联合出血14例。经比较，两组一般资料无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

在对照组中，采用内镜下止血药进行治疗。内镜引导下，对出血点周围进行多点注射，每点注入0.6ml的肾上腺素，每次注射约1.5ml，使邻近黏膜出现肿胀变为紫红色[2]。

在观察组中，采用内镜下金属止血夹进行治疗。所用仪器设备包括VINF-25型Willson Cool公司提供的注射针、南京微创的标准款金属夹和奥林巴斯—260型电子胃镜[3]。治疗过程中，使用金属夹将病变部位和邻近组织夹紧，以截断血流。对于休克的患者，及时给予输液、输血以及其他血容量的补充，以稳定体征。根据病情需要，一些患者可注射安定10mg以维持稳定。金属钛夹在局部形成肉芽肿后通常会自行脱落，随着粪便自然排出体外[4]。

1.3 观察指标

对对照组和观察组患者的治疗效果进行比较，主要评估潜血转阴、引流管颜色清晰、呕血消失以及住院时间等指标。数值越低表示治疗效果越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS25.00软件对本次研究数据进行分析，计量资料用表示，行t检验，计数资料用百分比表示，采用检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比

对比发现，观察组治疗效果相比较更好，差异有统计学意义（P＜0.05），见下表1：

表1 两组患者的治疗效果对比[n，（）]

3 讨论

消化道出血在消化内科是一个常见病症，主要病因包括胃十二指肠溃疡、残端吻合口断裂等。急诊处理时，及早止血和迅速确定病因至关重要。随着内镜技术的不断提高，内镜下止血已成为保守治疗的首选方法[5]。常用内镜下止血手段有局部喷药、局部注射药物、电凝和激光法。然而，传统疗法存在一些弊端，如效果不明显、安全性差、费用昂贵等。

传统治疗方式主要通过调节胃的pH值和使用止血药物来治疗，但效果有限，有时需转为急诊手术。内镜治疗能够迅速诊断出血原因和位置，利用内镜多种方法进行止血，如注射药物、电凝、微波等，其止血率约为85%，且不影响溃疡愈合，是临床上值得推广的治疗方法[6]。内镜下金属止血夹的方式越来越受到关注，其原理是利用机械力量切断血液流动，有效止血。

虽然内镜金属止血夹操作较为复杂且夹具易脱落，但通过改进加工技术，止血效果得到提高，特别对直径小于3mm的血管出血效果显著。因此，内镜下金属止血夹作为治疗消化道出血的有效治疗方法具有显著的应用前景和安全性。

参考文献

[1]秦青,沈翔,王伟等. 内镜下金属止血夹联合埃索美拉唑治疗Forrest Ⅱb级急性非静脉曲张性消化道出血的效果及经济效益分析 [J]. 实用医学杂志, 2023, 39 (04): 456-459.

[2]谢向忠. 内镜下金属止血夹联合大剂量质子泵抑制剂治疗消化道出血的临床效果 [J]. 临床医学研究与实践, 2021, 6 (30): 67-69.

[3]钟丽艳. 内镜下金属止血夹联合大剂量质子泵抑制剂治疗消化道出血患者的临床研究 [J]. 现代消化及介入诊疗, 2019, 24 (07): 807-811.

[4]路亮. 内镜下金属止血夹对消化道出血的治疗作用研究 [J]. 中国医药指南, 2017, 15 (21): 153-154.

[5]张玉和. 内镜下金属止血夹治疗消化道出血患者的临床观察 [J]. 世界最新医学信息文摘, 2016, 16 (85): 99+107.

[6]林瑞华,陈敏涛,谢春生等. 内镜下金属止血夹治疗急性消化道出血的护理配合 [J]. 中国当代医药, 2012, 19 (20): 159-160.