在妇产科护理中系统化疾病知识宣教护理干预的应用

在妇产科护理中系统化疾病知识宣教护理干预的应用

 马静

 安徽省淮南东方医院集团凤凰医院妇产科      邮编232101

摘要：目的探讨对妇产科患者进行系统性疾病知识教育的护理干预效果。方法：以方便取样法选择我院2020-2023年6月住院的妊娠妇女80名，按随机表法分成2组40例，观察组40例。对照组给予常规护理，观察组采用系统疾病知识适宜教的护理方法。对两组妇女的保健知识知晓率、情绪状态及不良妊娠结局进行比较。结果干预前两组妇女对保健知识的了解程度无显著性差异（P>005)；干预后，观察组孕妇对孕期疾病的认知水平为（92.42±328）分，分娩方式（9329±3.77）分（9329±3.77）分（92.17±336）分，与对照组比较有显著性差异（P<005）。两组在介入治疗之前，其焦虑水平、抑郁症严重度指数均无显著性（P>005)；干预前后，实验组患者焦虑水平（42.46±132）分，抑郁症严重度指数（039±0.04)，与对照组比较有显著性差异（P<005）。观察组产妇的不良结局（500%）比对照组（2 0 5%）明显降低（P<005）。结论在妇产科护理工作中实施系统性疾病知识教育和护理干预，能提高产妇对疾病知识的认识，缓解妊娠不良情绪，降低不良妊娠的发生。

关键词：系统化疾病知识宜教护理;妇产科;健康知识知晓度;情绪状态;妊娠结局

1资料与方法

1.1一般资料

本研究以随机抽样方式，于2020年1月至2023年6月间，于本院妇产科住院的孕妇80名进行问卷调查。入选标准：①产妇神志清醒；②单胎孕；③患者入院时的体检结果均无异常；④孕妇及家庭成员对参与本次研究的意愿及知情同意情况；⑤该课题已经获得了我院伦理委员会的认可。排除标准：①妊娠妇女的依从性不佳；②文化程度低于小学；③孕妇既往有妊娠期疾病史；④妊娠终止妊娠者。将80例妊娠妇女按随机数字表法分成两组40例，观察组40例。观察组妇女的年龄为2140 (30.53,2.1.32）岁；21名初次分娩的妇女，19名已分娩的妇女；孕周正常，孕龄为1722 (19-22±133）个月。对照组为2039 （3048±144）岁；其中，第一次分娩22名，第二次分娩18名；孕周在18-21 （1921±127）周之间。两组患者的一般资料均无显著性差别（P>0.05)，有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

实施常规护理:指导孕妇按照要求定期进行产检,监测孕妇身体状况以及胎儿生长发育情况;通过口头宣教、发放手册的方式对孕妇进行孕期指导,帮助其了解更多的妊娠期相关健康知识;指导孕妇合理饮食,保证睡眠充足等。

1.2.2观察组

在常规护理的基础上实施系统化疾病知识宣教护理,具体的内容如下。

1.2.2.1孕妇评估

与孕妇进行沟通交流,了解孕妇的孕史.家庭生活状况、日常饮食状况、运动锻炼情况和情绪状态等,询问孕妇对妊娠期疾病的了解情况,对孕妇在妊娠期的患病风险进行评估,按照孕妇的个体差异为其制订具有针对性的健康宣教计划，并分阶段对其进行知识宣教。

12.22孕早期健康宣教孕早期,向孕妇发放健康宣传手册,定期组织开展健康知识讲座,邀请妇产科专家作为讲师,讲师使用多媒体,采用图文和动画相结合的方式为孕妇讲解妊娠期疾病和妊娠相关的健康知识,例如妊娠期疾病的诱因及危害,健康的饮食方式.孕妇的运动锻炼及孕期个人卫生等,同时采用举例的方式向孕妇介绍分娩过程,并邀请宝妈现场分享妊娠及分娩经验,增强孕妇的分娩信心。每次讲座的时间为1 h左右,并留取20 min用来解容孕妇的现场提问。

观察指标

( 1 )健康知识知晓度:使用自制的调查问卷调查孕妇的健康知识掌握度。该问卷包含妊娠期疾病知识,分娩方式和喂养知识3个维度,每个维度包含10个问容条目,每个问答条目的评分范围为0-10分,其中710分表示掌握,4-6分表示部分掌握，0~3分表示未掌握,问卷总分为100分,分数越高提示健康知识知晓度越高。问卷的信效度分别为0.792,0.746,信效度良好。

(2)焦虑程度:使用焦虑自评量表( Self-ratingAnxie ty Scale , SAs ) [5]评估孕妇妊娠期的焦虑程度。此量表共20个条目,采用Likert 4级评分法计分,每条目评分范围为14分,总粗分×125即为标准分。中国正常人群的总粗分上限为40分,本研究组参照《常用心理评估量表手册》评估孕妇妊娠期的焦虑严重程度,标准分<50分提示无焦虑,标准分5059分提示轻度焦虑,标准分6069分提示中度焦虑,标准分≥70分提示重度焦虑。量表的Cronbach 's α系数为0806 ,重测信度组内相关系数(ICC）为0.777,结构效度KMO值为0.788,Bartlett's检验P<005。

(3)抑郁程度:使用抑郁自评量表( Self-ratingDepression Scale , sDs)[7评估孕妇妊娠期的抑郁程度。该表共20个条目,采用 Likert 4级评分法,每条目评分范围为1.4分,总粗分×125即为标准分。根据量表分数计算抑郁严重程度指数,再根据抑郁严重程度指数评价孕妇的抑郁程度。抑郁严重程度指数=题目累计分/80 ,抑郁严重指数在0.50以下表示无抑郁,抑郁严重指数为050059表示轻度抑郁,抑郁严重指数为060069表示中度抑郁,抑郁严重指数在070以上表示重度抑郁。量表的 Cronbach's α系数为0.884,重测信度组内相关系数(ICC)为0635。结构效度KMO值为0895 , Bartlett's检验P<005。

(4)不良妊娠结局:对孕妇持续进行随访至分娩,统计其不良妊娠结局,不良妊娠结局主要包括产后出血﹑巨大儿、羊水过多。

1 4统计学

方法使用SPsS 260统计学软件进行数据分析,计数资料以百分比(%)表示,组间比较采用X检验;符合正态分布的计量资料用(元土s )表示,采用:检验进行比较。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组孕妇的SAS评分比较

干预前,两组孕妇的SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05 ) ;干预后,两组孕妇的SAS评分均低于干预前(P

表1 两组孕妇的 SAS评分（±s） 分

2.2两组孕妇的抑郁严重程度指数比较

干预前，两组孕妇的抑郁严重程度指数比较,差异无统计学意义(P>0.05) ;干预后,两组孕妇的抑郁严重程度指数均低于干预前(P<0.05) ,且观察组低于对照组( P<005)。见表2。

表2 两组孕妇的抑郁严重程度指数比较（±s）

2.3 两组孕妇的妊娠结局比较

观察组的不良妊娠结局发生率显著低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组孕妇的不良妊娠结局比较 例（%）

3讨论

本课题通过对孕妇进行系统的疾病知识教育和护理，以产妇为核心，对产妇的个人状况进行了综合评价，掌握了产妇对健康知识的掌握情况，对她们进行了个性化的教育，并根据不同的时期，采用不同的教育方法，选取不同的教育内容。怀孕的前几个月，怀孕的时候，会有很强的怀孕反应，不舒服，而且怀孕的愉悦感觉也很明显。在这一阶段，通过开展健康教育，利用多媒体将怀孕相关的保健知识、疾病等内容生动地讲述给孕妇，并请家长“现身说法”，分享怀孕经历、生产等方面的知识，从而增加了妇女对怀孕的认识。在怀孕中期，胎儿正处在一个积极的发展时期，要从饮食健康、运动住康等方面给予孕妇适宜的教育，同时还要注意调整产妇的情绪。在怀孕的第三个阶段，主要是给孕妇们讲解一些关于生产的常识和一些常见的疾病。

总之，系统性的疾病知识教育护理干预对妇女相关知识的了解是稳定的。但是，该研究也有一些缺陷：选择的样本数量小，且缺少更多的资料证明系统的健康教育护理在临床中的作用。所以，在未来的研究中，我们需要在更大的样本量和样本量上做更多的探索，同时也要在实际工作中对这种模式进行改进，以增强它的实用性。

参考文献：

[1]朱灿阳,吴平平,邓淑琴,等.3种新型用药宣教干预方式对妇产科门诊患者合理用药知识认知度和依从性影响的酒查分析[J].中国药房,20 17,28( 27) ;3759-3763.