目标式护理模式在原发性肝癌经导管动脉化疗围术期中的应用

目标式护理模式在原发性肝癌经导管动脉化疗围术期中的应用

李嘉

上海市第七人民医院   上海 200137

【摘要】目的：探讨分析目标式护理模式在原发性肝癌经导管动脉化疗围术期中的应用效果。方法：从近两年于我院收治的原发性肝癌经导管动脉化疗围术期患者中，选取 80例 作为研究对象，随机分为两个组别，其中，观察组和对照组分别实施目标式护理模式、常规护理,两组患者各为40例，将两组的肢体制动时间、切口愈合时间、住院时间、不良反应发生率以及护理满意度进行相互比较，评价分析两组护理方法的优劣情况。结果:对照组的肢体制动时间、切口愈合时间、住院时间与观察组对比，对照组更低，组间差异显著，P＜0.05存在统计学意义；在不良反应发生率方面，观察组与对照组的结果分别为7.50%及30.00%。差异明显可见统计学意义（P<0.05）；观察组在护理之后，其满意度高达97.50％，远远高于对照组的80.00％，经统计学检验证实，P<0.05。结论:在原发性肝癌经导管动脉化疗围术期中，目标式护理模式的应用价值不容怠慢，可以使患者的肢体制动时间、切口愈合时间等得到有效控制，将不良反应控制在合理范围内，进而使患者的护理满意度得到提升。

【关键词】原发性肝癌；经导管动脉化疗；目标式护理模式；围术期护理

针对于原发性肝癌(HCC)，早期病情具有一定的隐匿性,在确诊时，往往处于中晚期，在具体治疗方面，经导管动脉化疗(TACE)得到了广泛应用，该术式作为微创手术方式之一,要求在患者清醒状态下进行,但是在这一过程中，患者的相关负面情绪难以避免,使其内分泌、循环系统的平衡性受到影响。结合相关研究可知,在TACE治疗后，并发症的发生比较常见【1】,这使得患者的身心状态和治疗效果受到了严重影响。对此，必须要确保护理手段的科学性与有效性。对于目标式护理模式来说，要求在分析患者资料的同时,加强护理目标的合理制定,并凸显出结局的导向性地位。

1. 资料与方法

1.1一般资料

观察组男女患者的性别比例分别为20:20，年龄是30-70岁（均龄为50.44±4.16岁）.对照组男女患者的性别比例分别为21:19，年龄是30-71岁（均龄为50.87±4.65岁）.无论是在性别、年龄方面，两组病患并无显著差异，即P>0.05，因此，本次实验有效。

1.2方法

采取围术期常规护理为对照组，如积极进行术前理化检查,术后应提高对患者各项生命体征的关注度。采取目标式护理模式为观察组，主要包括：

①术前准备:在术前，应对手术治疗效果及术后的并发症情况进行详细讲解,引导患者做好正面的心理准备,保证良好的手术配合度。同时，应指导患者勇于说出自己内心的想法，并第一时间给予解答,防止患者焦虑、恐惧等情绪的发生。此外，在术前半个小时左右,应对手术室温度进行调整,手术装置功能运作情况也要进行相应的检查,将器械包、镇痛药物、抢救药物等准备完整。

②术中护理:在术中，应将对患者的氧气吸入、心电监测进行落实,对患者生命体征予以密切监测,做好急救准备工作,一旦发现异常情况，应第一时间告知医生处理。在手术操作中，护理人员应有效沟通患者,通过通俗易懂的语言形式，将手术可能出现的不适症状进行告知,确保患者一定的耐受性,进而顺利完成手术。

③术后护理:在穿刺点加压包扎固定方面，其时间应在半天左右,加强沙袋的使用，压迫的时间应在6小时左右,右侧下肢制动半天。同时，术后禁饮食1天,严格遵循医嘱，对抑酸、抗感染、止血等治疗及护理措施进行落实【2】。

1.3观察指标

将两组的肢体制动时间、切口愈合时间、住院时间、不良反应发生率以及护理满意度进行相互比较，评价分析两组护理方法的优劣情况。

1.4统计学分析方法

资料的录入和分析采用相关统计学软件，采用Cronbachs系数进行问卷内部一致性检验。计量资料以（x¯±s）表示，采用t检验进行组间比较，采用轶和检验进行等级资料比较，采用卡方检验进行率的比较。以P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1肢体制动时间、切口愈合时间、住院时间对比

观察组在肢体制动时间、切口愈合时间、住院时间评分上，均比对照组更为优越，组间数据P值相比存在一定差异(P<0.05)。如表1所示：

   表1   肢体制动时间、切口愈合时间、住院时间对比  （±s）

2.2不良反应发生率对比

观察组患者的不良反应发生率更低3例（7.50%），对照组的不良反应率更高12例（30.00%），对比差异明显（P＜0.05）。如表2所示：

    表2    不良反应发生率对比     【n（%）】

2.3护理满意度对比

非常满意等级观察组（82.50%）＞对照组（65.00%）,总体满意度观察组（97.50%）＞对照组（80.00%）,P小于0.05。如表3所示：

     表3    护理满意度对比    【n（%）】

3. 讨论

针对于HCC，在恶性肿瘤类型中比较常见,现阶段，如果患者为中晚期肝癌，TACE治疗广泛应用,因为其治疗方式的特殊性显著,诸多患者的恐惧心理比较严重，使得机体多个系统的稳定性受到影响【3】,引起心率升高、血压改变等,而且也不利于患者治疗耐受性的提升。对此，必须要提高对有效围术期护理的重视程度。目标式护理模式，作为新型护理模式之一，深刻着原发性肝癌经导管动脉化疗围术期的进行，不仅有助于术前问题的及时发现，将相应的准备工作做好,而且借助术中与术后的护理,可以为患者的顺利恢复创造有利条件【4】,进而保证其生活质量。

综上所述，目标式护理模式，与原发性肝癌经导管动脉化疗围术期之间联系紧密，可以有效控制和改善患者的肢体制动时间、切口愈合时间等，也有助于不良反应的降低，赢取患者良好的满意度。

参考文献：

[1]刘公攀, 陈涛, 丁志刚, 任明, 郭兴军, 邵存华, 卢建树. CalliSpheres可载药微球经导管肝动脉化疗栓塞序贯射频消融治疗原发性肝癌患者疗效研究[J]. 实用肝脏病杂志, 2023, 26 (06): 879-882.

[2]刘贤国, 徐红玉, 朱江. 原发性肝癌伴门静脉癌栓产生机制及经导管肝动脉化疗栓塞术联合其他介入方案治疗研究进展[J]. 陕西医学杂志, 2023, 52 (10): 1438-1441.

[3]潘文冰, 陆瑶, 李岩, 史卓林, 刘玉娣. 基于循证医学的叙事护理模式对原发性肝癌患者经导管动脉化疗栓塞术后早期离床活动和依从性的影响[J]. 肝癌电子杂志, 2023, 10 (03): 89-92.

[4]秦长岭, 吕新远, 马彦高, 郑章增, 曹伟光. 精准肝切除术联合经导管动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的疗效分析[J]. 癌症进展, 2023, 21 (10): 1122-1124+1154.

作者简介：李嘉，1981-3，女，汉族，上海人，本科，主管护师，研究方向：介入手术护理。