箱庭疗法对精神科护士职业倦怠干预的有效性研究

箱庭疗法对精神科护士职业倦怠干预的有效性研究

杨晓磊 托雅 韩汪慧 王丽媛

锡林郭勒盟安神医院  内蒙古自治区 026000

摘 要：目的：探讨团体箱庭疗法对于精神科护士职业倦息的干预效果。方法：选取某三级精神专科医院精神科护士16人，其中干预组8人，对照组8人，对干预组8名护士开展每周一次共8 次的团体箱庭治疗，采用一般信息问卷、职业倦怠问卷对干预结果进行统计分析。结果：与对照组相比，干预组在情绪耗竭、去个性化以及个人成就感降低三个维度上表现出了显著的改善，具有统计学意义(P<0.05)。结论；箱庭疗法能够有效改善精神科护士职业倦怠情况。

关键词：团体箱庭疗法；精神科护士；职业倦怠

1引言

职业倦怠作为一种在工作中普遍存在的心理现象，尤其在医疗行业的精神科护士群体中显得尤为重要。职业倦怠被定义为由于长期工作压力而导致的一种情绪、心理和身体的极度疲劳状态。它主要表现为情绪耗竭、去个性化和个人成就感的降低[1]。长期的职业倦怠不仅影响个人的身心健康，还会影响工作效率和医疗质量，进而影响到整个医疗体系的稳定运行。在高强度的工作环境中，精神科护士面临着巨大的工作压力和情绪负担。他们经常需要处理复杂的病人情绪，同时还要管理自己的情感反应，这种持续的心理压力易导致职业倦怠。近年来，如何有效减轻精神科护士的职业倦怠，提高工作满意度和生活质量，已成为医疗行业关注的重点[2]。

箱庭疗法（Sandplay Therapy），作为一种非言语的治疗方式，通过让受试者在一个装满沙子的箱子里创造出具有象征意义的场景，来表达和探索其内心世界。这种疗法帮助个体在创造过程中发现自我和解决内心冲突，已被广泛应用于减压、情绪管理和心理治疗中[3]。尽管箱庭疗法在治疗儿童和成人心理问题方面被证实有效，但它在职业倦怠干预领域的应用研究相对较少。本研究通过对精神科护士开展团体箱庭治疗，并对比干预前后的职业倦怠变化，探索适合精神科护士的心理干预方式，探索减轻精神科护士的心理压力及职业倦怠感的方法，从而有助于提高整体医疗服务质量。我们期望为减轻医疗行业职业倦怠问题提供新的视角和实践指导[4][5]

2对象与方法

本研究旨在评估箱庭疗法作为一种干预措施对精神科护士职业倦怠的影响。为了确保研究的准确性和可靠性，我们采用了严谨的研究设计、明确的参与者选择标准、详细的干预措施描述以及有效的数据收集方法[6]。

2.1对象

研究对象为某市一家三级精神专科医院的精神科护士16人，随机分成干预组8人，对照组8人。纳入标准包括：有至少1年以上工作经验的注册护士，目前在精神科工作，参与量表筛查，结果提示职业倦怠感较高，自愿参与本研究。排除标准包括：目前正在接受心理治疗或有严重心理疾病史的护士。所有参与者在加入研究前都签署了知情同意书。

2.2方法

2.2.1研究工具：（１）一般资料调查表：由研究者自行设计，包括年龄、性别、文化程度、婚姻状况、工作年限、职位 、夜班情况共计七个方面的情况（2）职业倦怠量表（Maslach Burnout Inventory, MBI）：该量表由Malsach和Jackson编制，共包括三个维度情感耗竭、去人格化和个人成就感降低,共22个条Cronbach'sa系数为:总量表0.93、情感耗竭0.91、个人成就感降低0.84、去人格化0.81。该量表采用五点计分，是目前评估职业倦怠感最常用的测量工具。

2.2.1资料收集

本研究采用的是随机对照试验设计，包括实验组和对照组。所有参与者在研究开始前完成了职业倦怠的基线评估。随后，实验组接受了为期8周的箱庭疗法干预，而对照组则维持了常规的工作和生活方式。干预结束后，所有参与者再次完成职业倦怠的评估[7]。研究的数据收集分为两个时间点：干预前（基线评估）和干预后（干预结束时）[8].

2.2.2统计学处理

本研究运用 SPSS 24.0 软件对所得数据进行处理和分析。计量资料采用均数和标准差( x±s) 进行描述，对于职业倦怠的人口学差异采用单因素方差分析进行比较，实验组对照组差异比较采用独立样本t检验，干预前后差异比较采用配对样本t检验。以 P＜0．05 表示差异有统计学意义。

2.3干预过程

箱庭疗法干预由经过专业训练的心理咨询师进行。每次干预持续约50分钟，每周进行一次，共计8次45-90min。在每次在每次沙盘游戏前，培训师统一指导语: 在整个沙盘游戏期间遇见任何问题，都不允许与组员之间交流，可以和心理咨询师以及培训师沟通、互动。这不是心理测试，大家不用考虑游戏中的对与错，只需要把自己想要放的沙具放上，将自己内心最真实的感情表达出来即可，现在让我们开始在沙箱里共同完成一件作品。通过团体箱庭来表达和处理与工作相关的情感和压力[9]。每周沙盘主题如下：

3研究结果

本研究的结果部分主要集中在描述性统计分析、干预前后职业倦怠的变化分析以及实验组与对照组间的比较[10]。

3.1一般资料分析

研究共纳入了16名精神科护士，其中实验组8人，对照组8人。参与者年龄范围从20岁到35岁，平均年龄为25岁。实验组和对照组在年龄、工作经验、婚姻状况等基线特征上没有显著差异，确保了两组的可比性。

3.2职业倦怠情况分析

3.2.1职业倦怠在人口学维度差异比较

采用单因素方差分析对参与者的一般资料进行分析结果如表1：

表1职业倦怠在人口学维度差异比较

从表中可以看出，由于某些类别中样本数量较少（如“大专”学历和“10~14个夜班”），因此无法计算相应的t统计量和P值。这些结果表明不同类别在职业倦怠得分上的差异。例如，在性别方面，虽然女性的平均职业倦怠得分略高于男性，但统计学意义不显著（P > 0.05）。在婚姻状况和职位方面，已婚和护师的平均职业倦怠得分较高，但同样统计学意义不显著。精神科护理人员的职业倦怠情况在性别、年龄等人口学维度，差异并不显著。

3.2.2团体箱庭干预对于职业倦怠的影响

采用独立样本t检验（Paired Sample t-Test）[11]比较干预前后在情绪耗竭、去个性化以及成就感降低这三个维度上是否存在显著差异，结果如表2：

表2 干预前实验组与对照组的对比

注：p＜0.05差异显著，p＜0.01差异极其显著

从表中可以看出，实验组与干预组成员在情绪耗竭、去个性化和成就降低三个维度差异并不显著，说明两组精神科护士在实验前职业倦怠水平基本相同。

采用独立样本t检验，对干预后干预组和对照组职业倦怠情况进行比较，结果见表3：

表3 干预后实验组与对照组的对比

注：p＜0.05差异显著，p＜0.01差异极其显著

从表中可以看出，在进行团体箱庭疗法干预后，干预组护士职业倦怠感在情绪耗竭、去个性化和成就感降低三个维度的得分与对照组相比，差异显著。

采用配对样本t检验对干预组护士干预前和干预后的得分进行比较，结果如表4

表4 实验组内干预前后对比

注：p＜0.05差异显著，p＜0.01差异极其显著

从上表可以看出，对于干预组而言，干预前后职业倦怠发生变化，且差异极其显著。

具体情况见下图

图1实验组和对照的变化

图1 直观展示了实验组与对照组在干预前后在情绪耗竭、去个性化及成就感降低维度得分的对比。通过柱状图可以直观看出各组数据显著变化。

图2干预后实验组与对照组职业倦怠情况

图2直观展示了干预组与对照组护士职业倦怠情况，从图中可以看出，经过团体箱庭干预，干预组护士的职业倦怠水平显著降低。

4结论及讨论

4.1研究结论

经过筛选被试、实验前测 、箱庭疗法干预以及试验后测等一系列研究过程后，本研究得出以下结果：

通过单因素分析可以看出精神科护理人员的职业倦怠情况在性别、年龄等人口学维度，差异并不显著说明职业倦怠情况普遍存在于精神科护理人员之中，是一个有待解决的问题。

对于干预组护士而言，经过八周的干预后，职业倦怠结果发生改变，且与干预前相比，差异显著，说明箱庭疗法对于改善职业倦怠有效果。在干预前，对照组与干预组职业倦怠情况差异不显著，经过八周箱庭疗法干预后，干预组护士在情绪耗竭、去个性化及成就感降低三个维度有明显的变化，且与对照组相比差异显著，进一步说明与箱庭疗法对于职业倦怠具有改善作用。

4.2 讨论

从以上研究结论可以看出，箱庭疗法能够有效改善精神科护理人员的职业倦怠情况，这与其他研究结果相符，例如一项研究表明沙盘疗法能减少儿童的焦虑、退缩和社交行为问题。这种一致性强调了箱庭疗法在不同人群中减轻心理压力的潜力。尽管箱庭疗法在儿童和成年人中已被证实有效，但其在职业倦怠领域的应用仍相对较少。本研究的发现扩展了箱庭疗法在成年人特定职业群体中的应用，提供了一种新的心理干预方式。本研究中，沙盘疗法作为一种非言语的治疗方法，帮助护士探索和表达内心世界。这与其他研究中沙盘疗法的使用方式相似，如它在帮助个体表达深层情感和记忆、刺激创造力和表达能力方面的作用

[15]

箱庭疗法可以有效改善精神科护理人员职业倦怠情况的原因如下：一、精神科护理人员的职业特点决定了他们职业倦怠的的来源是心理压力，他们经常受到恐惧、抑郁等情绪的困扰，箱庭疗法使得护士在一个开放、自由并且受保护的空间里释放自我，将工作中的委屈、负面情绪、工作压力以及挫折等呈现出来，并通过制作出的沙具作品意象将内心的感受从另一个角度表达出来，二、箱庭疗法的原理是无意识水平的工作、象征性的分析原理和感应性的治愈机制，通过“非语言性、非指导性”的心理治疗形式，能够避免意识的“有意指导”，充分发挥潜意识的自主性力量， 从而帮助精神科护理人员获得治疗与治愈，三、箱庭疗法不仅仅是普通意义的治疗，而是能够促进个体整合性和自性化意义，也可以在人格发展以及心性成长中发挥积极的作用，从而提升个体心理功能和心理韧性，有效应对职业倦怠。

4.3研究的局限性

尽管本研究的发现对于精神科护士的心理健康干预具有重要意义，但也存在一些局限性。例如，样本量相对较小，且仅限于特定地区的一家精神科医院，这可能限制了结果的普遍适用性。此外，由于研究设计的限制，我们无法确定箱庭疗法的长期效果。未来的研究应考虑更大的样本量、更广泛的地理覆盖范围以及更长的随访期。

本研究旨在探索箱庭疗法作为一种心理干预手段对精神科护士职业倦怠的影响。经过详细的研究和分析，我们得出了一些重要的结论，这些结论对于理解和应对医疗行业中的职业倦怠问题具有重要意义[14]。

综上，研究提供了关于箱庭疗法在精神科护士职业倦怠干预中有效性的重要证据，并与现有研究结果一致，显示了箱庭疗法在不同人群和情境中的潜在应用。尽管存在一定的局限性，但这些发现对于医疗行业中的心理健康干预具有重要的实践意义，并为未来的研究提供了新的方向。

参考文献

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