炙甘草汤加减治疗冠心病合并心律失常临床研究

炙甘草汤加减治疗冠心病合并心律失常临床研究

曲晓红

莫力达瓦达斡尔族自治旗尼尔基镇社区卫生服务中心

内蒙古呼伦贝尔市  162850

【摘要】目的：采用炙甘草汤加减治疗对冠心病合并心律失常的临床研究。方法：以我院收治的冠心病合并心律失常患者为研究对象，共选取80例，随后以随机的方式进行分组，酒石美托洛尔治疗法给予40例对照组患者，观察组40例患者在对照组患者的基础上给予炙甘草汤加减治疗法，分析两组患者的中医证候评分以及治疗有效率。结果：观察组胸痛、胸闷、口干评分均低于对照组，P＜0.05；观察组的治疗有效率比对照组高，P＜0.05。结论：炙甘草汤加减治疗在冠心病合并心律失常中的效果显著，可有效缓解患者的临床症状，比如胸痛、胸闷以及口干等，对提升治疗效率具有积极意义，因此值得应用。

【关键词】冠心病；心律失常；炙甘草汤；辩证加减

冠心病合并心律失常是一种常见的心血管内科疾病，具有发病急速度快的特点。主要是由于心肌缺血所致，临床症状通常表现为胸口疼痛、出汗等[1]。如若未能得到及时的救治，易增加心力衰竭的发生概率，影响患者的正常生活，严重者还会威胁生命[2]。对于上述疾病常采用西药治疗，可快速缓解心律失常等症状。由于西药的副作用大不宜经常使用，临床上常用炙甘草汤加减。此方具有补气养血、温通经脉等作用，能够缓解患者心脏不适等情况，改善临床症状的同时缩短康复时间，让患者早日回归生活，是治疗冠心病合并心律失常的有效药物，具有积极意义。因此本文对炙甘草汤加减治疗对冠心病合并心律失常进行深入的临床研究，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2022年2月至2023年2月之间随机抽取我院的80例冠心病合并心律失常患者，随后进行分组研究，对照组和观察组各40例，其中对9照组患者最小年龄为48岁，最大年龄为69岁，平均（55.15±3.56）岁，男性例数ì为21例，剩余19例为女性；观察组患者最小年龄为47岁，最大年龄为70岁，平均（55.36±3.35）岁，男性例数为22例，剩余18例为女性。对比两组患者的一般资料后显示P＞0.05，组间未发现差异性。纳入标准：确诊为冠心病合并心律失常的患者。排除标准：合并其他心绞痛类疾病；药物过敏者。

1.2方法

两组患者均每天口服1次阿司匹林肠溶片，每次100毫克。同时每天口服20毫克的阿托伐他汀钙片1天1次，需在入睡前服用。对照组患者给予阿斯利康制药有限公司生产的酒石美托洛尔缓释片，每天服用2次每次25毫克。观察组患者在对照组的基础上加入炙甘草汤加减治疗，治疗处方：炙甘草20克、麦冬15克、人参10克、火麻仁15、桂枝（去皮）15、生姜10克、生地黄50克、阿胶10（烊化）大枣10枚。对于患有头晕头痛的患者，可在此基础上加入白菊花、川芎；咳嗽患者可加入陈皮、橘红；可加酸枣仁、柏子仁增强养心安神定悸。若胸痛胸闷加丹参、生山楂、瓜蒌；若气虚为主加黄芪、血虚为主加当归；阴虚为主者易生地为熟地；阴虚内热较盛者，易人参为南沙参，并减去桂枝、生姜酌加知母；阳虚者易桂枝为肉桂甚者可加附子。将上述药物煎煮后取出200毫升药物，后入阿胶，早晚各服用一次，每天服用1剂。两组患者均为2个疗程，1个疗程为4周。

1.3观察指标

对比两组患者的中医证候评分，包含胸痛、胸闷、口干；对两组患者的治疗有效率（显效、有效、无效）进行分析，总有效=显效＋有效。

1.4统计学方法

计数资料：[n（%）]，检验用X2，计量资料：均数±标准差，t检验，用SPSS22.0软件对下表数据进行分析，结果显示P＜0.05，组间有差异。

2 结果

2.1 两组患者中医证候评分对比

观察组的各项中医证候评分更低，相比对照组有差异，P＜0.05，见表1。

表1 比较两组患者中医证候评分（分）

2.2 比较两组患者治疗有效率

观察组的治疗有效率更高，相比对照组有差异，P＜0.05，见表2。

表2 对比两组患者治疗有效率[n（%）]

3 讨论

冠心病的发生多与心律失常有关，通常是由于体内冠状动脉灌注不足所致，进而影响患者的心脏组织，导致心肌缺血、缺氧等情况，而出现胸痛、胸闷等不适感。目前对于此病临床上多采用抗心律失常药物进行治疗。酒石美托洛尔是一种选择性β受体抑制剂，p属于抗心律失常药物的一种，此药物能够抑制体内的β1肾上腺素能受体，从而改善交感神经的状态，防止出现钙离子、钠离子外流的情况，起到缓解心律失常的作用[3]。但此不宜经常服用如长期服用会出现不良反应，影响患者的治疗效果。对此临床上推出《伤寒论》中炙甘草汤加减，治疗功能性心律不齐、冠心病、风湿性心脏病、病毒性心肌炎、甲亢等，以心悸气短、脉结代舌光色淡少苔为辨证要点，证属阴血不足阳气虚弱者。此方以生地黄、炙甘草为主，起到益气滋阴、养心气的作用

[4]。同时促进体内心脏搏动的次数，缓解气血不足的情况。用大枣人参配合甘草，补益中焦生化之源。桂枝甘草合用补心阳而疏通经脉，麦冬阿胶麻仁滋阴润燥养血，生姜辛温有宣通之性合桂枝以温通阳气。该方滋而不腻温而不燥，使气血充足阴阳调和，则心动悸脉结代皆得其平。胸痛以及胸闷者可加丹参生山楂等，现代研究丹参有抗凝血抗血栓、改善微循环抗心肌缺血等多种药理作用。炙甘草汤还可有效医治咳嗽、口干以及脾胃异常等情况，同时也起到镇痛的作用。诸药合用，滋阴养血而不凝滞，通阳行血而不伤阴，具有滋养阴气和通阳复脉的良好作用。有效改善心肌的供血和收缩力，促进患者心脏功能的恢复。是冠心病合并心律不齐最有效的药物之一。本文研究结果显示，在中医证候评分中，观察组患者的评分均低于对照组，P＜0.05；观察组的治疗有效率比对照组高，P＜0.05

综上所述，采用炙甘草汤加减治疗可有效缓解冠心病合并心律失常患者胸痛、胸闷以及口干的情况，提高治疗效率，因此值得应用。

参考文献：

[1]秦世伟.炙甘草汤加减联合稳心颗粒治疗冠心病伴心律失常的临床价值[J].实用中西医结合临床,2023,23(01):96-98+117.

[2]郭志华,李艳茹.炙甘草汤联合美托洛尔、胺碘酮治疗气虚血瘀型冠心病合并室性心律失常的效果及对血管内皮功能、QT间期离散度的影响[J].临床医学研究与实践,2023,8(01):118-120.

[3]徐陆雯.临床护理路径在冠心病合并心律失常患者中的应用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2022,10(36):103-105+99.

[4]刘云,师晓娜.冠心病合并心律失常患者心率控制及其影响因素[J].中国卫生工程学,2022,21(06):950-952.