左乙拉西坦治疗老年癫痫的疗效及对患者炎性因子的影响分析

左乙拉西坦治疗老年癫痫的疗效及对患者炎性因子的影响分析

张立志张宇周勇通讯作者

大庆龙南医院 神内三科 黑龙江 大庆 163453

【摘要】目的：探讨老年癫痫采取左乙拉西坦治疗的疗效及对患者炎性因子的影响。方法：选取我院治疗的60例老年癫痫患者（2022.5~2023.5期间），按照抽签法分为2组，给予对照组卡马西平治疗，研究组在此基础上加以左乙拉西坦治疗，对比两组治疗前后炎性因子水平。结果：总有效率：研究组的96.67%比对照组的80.00%更高（P＜0.05），炎性因子水平：治疗前两组无差异（P＞0.05），治疗后研究组改善更明显（P＜0.05）。结论：老年癫痫采取左乙拉西坦治疗可促使临床效果得到进一步提升，并可有效减轻机体炎症反应。

【关键词】老年癫痫；左乙拉西坦；卡马西平；炎性因子

癫痫在临床中十分常见，是一组由多种不同因素（环境、遗传等）所导致的具有明显异质性的慢性脑功能障碍，具有较高的发病率，老年人群是该病常见好发群体，该病以反复发作的肌肉抽搐以及意识、情感、精神、感觉或自主神经运动障碍为主要表现，这些症状给患者带来了较大困扰，故需及早治疗[1]。药物是现临床上治疗该病的常用方法，左乙拉西坦是一种新型抗癫痫药，属于吡拉西坦衍生物，该药作用机制独特、起效迅速、疗效显著、耐受性和安全性均较高，并具有生物利用度高、蛋白结合率低、肝脏代谢少、药物相互作用小等特点。本研究即探讨了老年癫痫采取左乙拉西坦治疗的疗效及对患者炎性因子的影响，如下。

1资料与方法

1.1 一般资料 

选取我院治疗的60例老年癫痫患者（2022.5~2023.5期间），按照抽签法分为2组，即对照组（30例，男16例，女14例，年龄60~80岁，平均70.42±8.23岁）和研究组（30例，男15例，女15例，年龄60~79岁，平均70.01±8.17岁）。两组资料P＞0.05，可比。

1.2方法

给予对照组卡马西平治疗，初始剂量100~200mg/次，1~2次/d，后续根据患者具体情况增加剂量至400mg/次，2~3次/d。研究组在此基础上加以左乙拉西坦治疗，初始剂量5~10mg/（kg·d），2次/d，后续根据患者具体情况调整剂量，每周增加剂量5~10mg/（kg·d），最大剂量不超过2000mg/d。两组均进行为期24周的治疗。

1.3观察指标   

对比两组临床效果、治疗前后炎性因子。临床效果评价标准：显效：患者症状明显减轻，癫痫发作次数在相同周期内较治疗前减少75%以上，脑电图显著改善；有效：患者症状减轻，癫痫发作次数减少50%~75%，脑电图有所改善；无效：未满足以上标准。总有效率=显效率+有效率。炎性因子主要观察白细胞介素1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子（TNF-α）。

1.4统计学方法   

使用SPSS21.0软件，P＜0.05为数据有差异。

2 结果

2.1两组临床效果对比

总有效率：研究组的96.67%比对照组的80.00%更高（P＜0.05）。详见表1：

表1两组临床效果比较[n(%)]

2.2两组炎性因子水平对比

炎性因子水平：治疗前两组无差异（P＞0.05），治疗后研究组更低（P＜0.05）。详见表2：

表2两组炎性因子水平对比（）

3讨论

癫痫是临床常见病，发病率较高，据数据统计，我国该病发病率约为5%~7%，癫痫可发生在任何年龄阶段，但老年人和儿童更高发[2]。该病发病机制尚未完全明确，现临床上认为其发生与颅脑外伤、遗传因素、感染因素、脑血管病、脑肿瘤因素、药物因素、代谢性疾病等有着十分密切的关系。该病具有症状易反复发作、突然发生、治愈难度较高等特点，这给患者造成了较大困扰，并且该病若治疗不及时，可引起认知功能下降、中枢神经系统功能异常等，故需及早治疗。现临床上治疗该病的方法较多，药物是多种方法中常见的一种，常用药物较多，不同药物有各自不同的疗效。

左乙拉西坦近年来在该病的治疗中得到了广泛应用，研究发现，该药主要通过与其作用靶点-中枢神经突触囊泡蛋白SV2A结合来发挥抗癫痫作用[3]。该药经应用后能迅速发挥作用，可与中枢神经突触囊泡蛋白SV2A进行有效结合，以此调节突触囊泡内的神经递质，从而对神经元异常放电和异常兴奋进行抑制，促使兴奋性扩散与放电的传播程度降低，从而发挥积极有效的抗癫痫作用。该药生物利用度高，应用后短时间内可达到血药浓度峰值，并且抗癫痫作用强，耐药性和安全性均较高。本结果显示，总有效率：研究组的96.67%比对照组的80.00%更高（

P＜0.05），炎性因子水平：治疗前两组无差异（P＞0.05），治疗后研究组改善均更明显（P＜0.05），可见左乙拉西坦对于该类患者是显著有效的。

综上所述，老年癫痫采取左乙拉西坦治疗可促使临床效果得到进一步提升，并可有效减轻机体炎症反应，该药值得推广。

参考文献：

[1]李燕楚,王曼.左乙拉西坦联合迷走神经刺激治疗老年癫痫合并抑郁患者的临床疗效及其对认知功能,炎性反应,神经递质的影响[J].实用心脑肺血管病杂志, 2022, 30(2):120-123.

[2]蒋洁云,陆旭东.左乙拉西坦治疗老年癫痫的疗效及对患者脑电图和炎性因子的影响[J].中国老年学杂志, 2023, 43(11):2687-2690.

[3]吴海威,张娜.左乙拉西坦联合丙戊酸钠治疗癫痫的效果及对脑损伤标志物和炎性因子的影响[J].河北医药, 2021, 43(10):1535-1537.