胺碘酮在急性心肌梗死院前急救治疗中的应用效用观察

胺碘酮在急性心肌梗死院前急救治疗中的应用效用观察

朱炳乾

扬州市急救中心急救科，江苏 扬州 225000

摘要：目的：观察胺碘酮在急性心肌梗死院前急救治疗中的应用效用。方法：选取2022年6月~2023年6月于我院进行急救的急性心肌梗死患者共100例。根据简单数字随机分组的方式随机分为对照组和观察组，每组患者各50例。对照组的急性心肌梗死患者使用利多卡因进行治疗，对观察组的急性心肌梗死患者使用胺碘酮进行治疗，探究对比两组患者治疗前的心率以及血氧饱和度，并比较两组患者的住院时间以及猝死率。结果：观察组患者治疗前的心率高于对照组，血氧饱和度差值的绝对值低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。观察组患者住院时间短于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。观察组患者猝死率低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论：胺碘酮在急性心肌梗死院前急救治疗中可有效改善急性心肌梗死患者临床症状，降低猝死发生风险，提高抢救成功率。

关键词：胺碘酮；急性心肌梗死；院前急救；应用效用

急性心肌梗死大多是指患者原有冠状动脉（简称为冠脉，是给心脏供血的动脉）病变[1]，冠脉血供急剧减少或中断，引发心肌严重而持久地急性缺血所致的一种可能危及生命的急性冠脉综合征。其临床表现特征为剧烈而较持久的胸痛、发热以及恶心、呕吐等，突发且持续超过30分钟的心前区压榨性疼痛，有严重憋闷或濒死感，严重甚至会发生心律失常、休克心力衰竭等[2],45岁以下人群本病的发病率呈现逐年上升趋势。因此加强院前急救,对预防并发症、提高救治率极为重要,处理是否得当直接影响病人预后。本研究观察胺碘酮在急性心肌梗死院前急救治疗中的应用效用，现报道如下。

一、资料与方法

1.1一般资料

选取2022年6月~2023年6月于我院进行急救的急性心肌梗死患者共100例。根据简单数字随机分组的方式随机分为对照组和观察组，每组患者各50例。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组患者各50例。其中对照组有男性26例，女性24例，最大年龄78岁，最小年龄58岁，平均年龄（65.03±4.38）岁，发病至现场抢救时间18～45min，平均（28.01±6.39）min。观察组有男性25例，女性25例，最大年龄79岁，最小年龄57岁，平均年龄（64.03±3.52）岁，发病至现场抢救时间19～43min，平均（28.44±6.54）min。比较对照组和观察组两组患者的一般资料，P>0.05，差异无统计学意义，两组资料具有可比性。

纳入标准：①患者均为院前急救急诊患者；②心电图检查具有病理性Q波改变，以及ST段抬高符合急性心肌梗死的诊断标准[3]；③有较好的依从性，能够服从医务人员的医嘱；④患者临床资料完整，患者或（和）家属对治疗方案等知晓并签署知情同意书。

排除标准：合并肿瘤、心衰等其他重大疾病。

1.2治疗方法

指导患者取平卧位或半卧位休息，对患者进行心电图检查，向两组患者家属或目击者询问患者病情以及心血管疾病发病情况，后行基础性急救措施，同时根据患者情况予以止痛、吸氧等对症处理。对对照组患者院前急救中予以利多卡因（山东海纳药业有限公司生产，国药准字H37021596）100mg静脉推注[4]，根据患者具体情况间隔15min重复用药一次，待患者生命体征稳定后停用；对观察组患者院前急救中予以胺碘酮（黑龙江迪龙制药有限公司生产，国药准字H20052294）2～3mg/kg加入5%葡萄糖注射液20ml静脉推注[5]，5～10min内完成注射，用药30min后未见有效缓解，根据患者实际情况追加给药1～2mg/kg，总剂量胺碘酮用量不得超过720mg，治疗3d，

1.3观察指标

采用深圳市迈瑞生物医疗电子股份有限公司生产的心电监护仪监测对比两组患者心率、血氧饱和度，并比较两组患者的住院时间以及猝死率。

1.4统计学分析

应用SPSS20.0统计学软件，计量资料用“x±s”表示，采用t检验；计数资料用百分数表示，采用X2检验，以P＜0.05，表示为差异有统计学意义。

二、结果

2.1两组患者的心率、血氧饱和度以及住院时间比较

观察组患者治疗前的心率高于对照组，血氧饱和度差值的绝对值低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。观察组患者住院时间短于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1两组患者的心率、血氧饱和度以及住院时间比较

2.2两组患者的猝死率比较

观察组患者猝死率低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。见表2。

表2两组患者猝死率比较

讨论：

近年来急性心肌梗死具有较高发病率，且发病年龄具有下降趋势。急性心肌梗死病情进展迅速且危急，需要在其发病后早期提供行之有效的治疗措施从而避免心肌细胞持续大量坏死，胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药物,控制和预防室上性心动过速，具有扩张冠状动脉及周围动脉的作用。本研究观察胺碘酮在急性心肌梗死院前急救治疗中的应用效用，研究表明，胺碘酮在急性心肌梗死院前急救治疗中可有效改善急性心肌梗死患者临床症状，降低猝死发生风险，提高抢救成功率，值得推广应用。

参考文献：

[1]常志,张玉涛,顾迎东等.急性心肌梗死院前急救中预防性应用胺碘酮的临床效果观察[J].中国处方药,2023,21(09):98-100.

[2]林朵朵,耿兴超,邵飞等.胺碘酮在急性心肌梗死后室性心律失常患者院前急救中的应用效果[J].中外医学研究,2023,21(26):118-121.

[3]张婷,李宏磊,丁龙珠.对比胺碘酮与利多卡因在急性心肌梗死院前急救中的应用效果[J].当代医学,2022,28(13):69-71.

[4]黄建,王志.胺碘酮预防性应用于急性心肌梗死院前急救中效果分析[J].北方药学,2021,18(06):170-172.

[5]阿依仙木姑·木沙,吾尔古丽·买买提,古丽斯坦·木扎拜尔等.胺碘酮应用于急性心肌梗死院前急救中的临床效果观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2020,18(17):2861-2864.