体外受精-胚胎移植患者的心理健康现状的调查研究

体外受精-胚胎移植患者的心理健康现状的调查研究

余小龙1,2

1四川大学华西第二医院生殖医学科护理单元，2出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室，四川 成都 610066

摘要：目的为了了解体外受精-胚胎移植患者心理健康现状，为体外受精-胚胎移植患者不良心理健康情况进行及时干预提供数据与基础。方法采用方便抽样的方法选取四川省某三甲医院体外受精-胚胎移植患者133人，采用研究工具（自编一般情况调查问卷、焦虑自评量表、抑郁自评量表）对患者的焦虑与抑郁情绪进行调查。结果焦虑平均得分50.70±9.53分。共检出存在焦虑症状患者74人；抑郁平均得分55.61±9.53分，共检出存在抑郁症状患者74人。且焦虑与抑郁总分相关性分析呈显著正相关(P<0.01)。结论焦虑情绪与抑郁情绪的发生在接受体外受精-胚胎移植的患者中普遍较高，且患者的焦虑与抑郁情绪存在正相关，因此医务人员应积极关注体外受精-胚胎移植患者的心理健康现状，对患者焦虑、抑郁情绪进行及早筛查，积极干预，帮助患者尽早的恢复心理健康。

关键字：体外受精-胚胎移植；心理健康；焦虑情绪；抑郁情绪

引言

不孕症是一种表现为生育能力下降的生殖系统缺陷。女性不孕症通常定义为夫妇正常性生活同居一年以上未能成功怀孕。在过去几十年中，全球不孕症患者数量持续增加，尤其是女性不孕比例每年增长0.37%[1]。而辅助生殖作为不孕症的治疗手段之一，对于接受辅助生殖治疗的患者也受到了逐步的关注。根据既往研究结果显示，不孕症与焦虑、抑郁之间存在紧密联系。研究表明，不孕患者往往面临来自多方面的心理压力，这可能包括对生育能力的焦虑、社会期望的压力以及治疗过程的不确定性[2]。特别是在传统文化观念较为浓厚的社会中，不孕可能被视为一种失败，女性可能承受更大的心理压力。因此，及时对参加辅助生殖治疗的患者进行心理筛查，并对已经出现焦虑或抑郁的患者进行干预，具有重要的意义。

1 资料与方法

1.1 研究对象

随机选取2023年2月至2023年4月在四川省某三甲医院接受辅助生殖治疗的女性不孕症患者作为研究对象｡采用纸质问卷对其进行调查,共发放问卷133份,

1.2 研究工具

1.2.1 自编一般情况调查问卷

采用自编一般情况调查问卷包括换患者年龄､居住地､文化程度､工作状态､家庭月收入等人口学信息｡

1.2.2 焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale, SAS)

SAS评定近1周的情况，包括20个项目，答案从无、有时、经常、持续4个等级分别计1-4分[3]，合计总分后，将总分*1.25得到标准分，当得分<50分为正常，50-59分是轻度焦虑，60-69分是中度焦虑，69分之上是重度焦虑。本研究中量表信度Cronbach’s α为0.798。

1.2.3 抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)

该量表包含20个条目，评定患者对近1周的感觉，答案从无、有时、经常、持续分别计1-4分，合计总分后，将总分*1.25得到标准分。当得分<53分为正常，53-62分为轻度抑郁，63-72分为中度抑郁，>72分为重度抑郁[4]。本研究中量表信度Cronbach’s α为0.811。

1.3 统计学方法

采用SPSS 26对数据进行统计分析｡计量资料采用独立样本t检验,以均数±标准差(x±s)表示;Pearson相关分析焦虑､抑郁的关系;P<0.05表示差异具有统计学意义｡

2 结果

2.1 患者一般资料

此次纳入研究的患者共计133人，其中平均年龄：30.70±4.88岁、是否有子女：无68人，有65人、学历构成：高中及以下44人，大专及本科81人，研究生8人、居住地构成：城市76人，乡镇57人、是否有商业医疗保险：有33人、无100人。

2.2 133名患者的焦虑情绪与抑郁情绪现状

133例患者中，焦虑平均得分50.70±9.53分。共检出存在焦虑症状患者74人，抑郁检出率为55.6%(74/133)｡74位被检出焦虑的患者中，其中轻度焦虑53人，占比71.6%，中度焦虑18人，占比24.3%，重度焦虑3人，占比4.1%。此外，120例患者抑郁平均得分55.61±9.53分，共检出存在抑郁症状患者74人，抑郁检出率为55.6%(74/133)｡74位被检出抑郁的患者中，其中轻度抑郁41人，占比55.4%，中度抑郁27人，占比36.5%，重度抑郁6人，占比8.1%。

2.3133名患者的焦虑与抑郁总分的相关性分析

接受体外受精-胚胎移植的患者120名患者的焦虑（SAS）与抑郁（SDS）总分的Person相关性分析总分呈显著正相关(P<0.01)｡具体结果详见表1｡

表1 133名患者的焦虑（SAS）与抑郁（SDS）总分的Person相关性分析结果

注：*代表p<0.01

3 讨论

本研究结果显示,有55.6%接受体外受精-胚胎移植的患者存在抑郁与焦虑情绪,这与国内外相关研究结果基本一致[5]｡这可能与患者长期怀孕未果所带来的自身压力、周边亲属朋友对于患者怀孕事件的关心等方面因素有关，造成患者长期在怀孕事件的压力之下渐渐形成焦虑情绪。同时，在长期进行的治疗过程中，因为治疗的关系，需要长期往返于医院之间，渐渐的对患者的工作与生活造成了影响，这也与患者焦虑、抑郁情绪的产生有关。此外，有研究显示，辅助生殖治疗所需的治疗时间较长，花费较大，对收入一般以及较低的患者会造成较大的压力与影响，因此这部分患者的心理压力也较大[5]。另有研究显示，患者的抑郁焦虑情绪也与患者接受治疗的次数有关[6]，由于多次治疗失败，使得该部分患者对于治疗失败产生一种挫败感，从而削弱患者对于负面情绪的抵御能力，导致患者发生抑郁与焦虑情绪。因此，这就提升医务人员在接诊该类患者时，应注意对其不良心理状态进行及时筛查，对于存在不良心理状态的患者应进行及时的干预与治疗，特别是处于多次失败的患者、病程时间较久、社会支持相对较弱的患者应给予更多的关注，以达到帮助患者尽早发现不良心理状态病及时干预，降低患者的焦虑与抑郁情绪，提高辅助生殖治疗的成功率的目的。

参考文献

[1]陈子江,刘嘉茵,等.不孕症诊断指南[J].中华妇产科杂志,2019,54(8):505-511

[2] 李姿慧,吴梦蝶,李琪,等.汉密尔顿焦虑量表和焦虑自评量表在功能性消化不良伴焦虑状态中的应用[J].长春中医药大学学报,2018,34(4):4.

[3] Zung W W. A Self-Rating Depression Scale [J]. Arch Gen Psychiatry, 1965, 12: 63-70.

[4] 时梦醒,王康霞,鲁智敏,等.辅助生殖夫妇术前抑郁情绪的影响因素及其对活产率的影响[J].安徽医科大学学报,2020,55(2):272-276.

[5] 张鑫,郭帅帅,刘丽英,等.心理弹性在女性不孕症患者生育压力与抑郁症状间的中介作用[J].中国卫生统计,2020,37(6):898-901.

[6] 胡素文,鲍祎敏,唐诗,等.行体外受精-胚胎移植的不孕症患者挫败感现状及影响因素分析[J].中国护理管理,2021,21(5):692-696.