快速康复理念在肝切除围手术期护理中的应用

快速康复理念在肝切除围手术期护理中的应用

肖凤兰

(鄂州市中心医院;  湖北鄂州   436000]

【摘要】目的 研讨在肝切除围手术期护理中应用快速康复理念的效果。方法 选择107例肝切除患者，均来源于本院2019年6月-2020年3月期间收入，按护理方式不同分成两组，快速康复组54例和常规组53例。快速康复组给予快速康复理念护理，常规组给予常规护理，对比两组首次排气时间和住院时间以及并发症发生情况。结果 快速康复组首次排气时间和住院时间均短于常规组（P＜0.05）；快速康复组并发症发生率为5.56%，显著低于常规组的20.75%（P＜0.05）。 结论 在肝切除围手术期护理中应用快速康复理念能缩短首次排气时间和住院时间，减少并发症的发生。

【关键词】肝切除；围手术期；快速康复理念护理；并发症

随着医疗水平的提高，临床对于手术的质量也要求越来越高，患者能够取得较好的治疗效果不仅要依靠手术的技术，还要依靠围手术期有效的护理措施[1]。快速康复理念是以循证医学证据为基础，在围手术期间对各种处理措施进行优化处理，从而减轻或阻断患者的应激反应，有助于快速康复[2]。有研究表明，在肝切除围手术期护理中应用快速康复理念能够缩短住院时间和首次排气时间，减少并发症的发生，提高患者的满意程度[3]。基于此，本研究选择我院54例肝切除患者，实施快速康复护理理念，取得较为满意的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择107例肝切除患者，均来源于本院2019年6月-2020年3月期间收入，分成快速康复组54例和常规组53例。快速康复组中，女26例，男28例，年龄35-66岁，均数为（50.53±4.16）岁。常规组中，女25例，男28例，年龄35-65岁，均数为（50.61±4.31）岁。两组年龄、性别等资料基本保持相似（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组：术前常规禁食禁饮，手术前一晚清洁灌肠，术中配合医生完成手术，术后常规镇痛、用药指导等常规护理。快速康复组：（1）术前：患者入院后采用健康教育讲座、术前谈话等形式向患者和家属讲解手术的相关知识以及快速康复理念的内容，告知快速康复理念实施的意义。评估患者心理情况，针对性的给予心理疏导，减轻患者紧张、恐惧等不良情绪。术前禁食6小时，术前2-4小时分次饮用250-500ml10%的葡萄糖水，不做肠道准备。（2）术中：不常规安置鼻胃管，安置导尿管，依照患者的自身情况选择性的安置腹腔引流管，全程要为患者做好保温护理。（3）术后：术后24小时内拔除导尿管，按时给予止痛药进行预防性的镇痛，应用多种模式的镇痛管理，可以选择口服非甾体类镇痛药，适当的给予心理疏导。麻醉清醒后即可拔除胃管，今早的拔除腹腔引流管。术后6小时即可指导患者在床上活动，饮用少量的温水。6-24小时可给予少量流质饮食，术后24小时可下床活动，慢慢的增加活动，逐渐恢复正常饮食。

1.3观察指标

（1）对比两组首次排气时间和住院时间。（2）对比两组并发症发生情况，包括肺部感染、切口感染、胸腔积液、尿路感染等。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（±s）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，其中P＜0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组首次排气时间和住院时间相比

快速康复组首次排气时间和住院时间均短于常规组（P＜0.05）。见表1：

表1 两组首次排气时间和住院时间相比

2.2 两组并发症发生情况相比

快速康复组并发症发生率为5.56%，显著低于常规组的20.75%（P＜0.05）。见表2：

表2 两组并发症发生情况相比

3 讨论

肝切除手术比其他手术更容易出现凝血功能差、肝功能不良、低蛋白血症等情况，因此围手术期的有效护理极其重要[4]。

本研究得出快速康复组首次排气时间和住院时间均短于常规组（P＜0.05）；快速康复组并发症发生率为5.56%，显著低于常规组的20.75%（P＜0.05）。快速康复组术前采用术前谈话、健康教育讲座等形式向患者和家属讲解手术和快速康复理念的相关知识，评估患者心理情况，给予心理疏导，让其以良好的心态接受手术。术前缩短禁食禁饮时间，使患者对手术的耐受力提高，利于术后康复。给予葡萄糖有助于术后肠道功能的恢复，还能缓解患者紧张焦虑情绪，提高机体的免疫力，还能降低术后胰岛素发生抵抗作用[5]。术后早期拔除导尿管，减少尿路感染的发生。术后早期进食能促进患者肠蠕动，改善机体营养状况，保护肠黏膜的屏障功能，增强抗感染的能力

[6]。早期下床活动能改善肺通气，减少肺部感染的发生，还能减少压疮和深静脉血栓等并发症的发生。

综上所述，在肝切除围手术期护理中应用快速康复理念能缩短首次排气时间和住院时间，降低并发症的发生率，值得临床学习和应用。

参考文献

[1]汤庆.快速康复理念在腹腔镜肝切除围手术期护理中的应用效果评价[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(19):81.

[2]李岩.快速康复理念应用于肝癌肝切除术围手术期处理中的价值评价[J].中国医药指南,2019,17(35):111-112.

[3]张兰菊.快速康复外科理念在腹腔镜肝切除患者围手术期护理中的应用[J].中外医疗,2017,36(28):162-164.

[4]邱丽丽,张黎.快速康复外科理念在腹腔镜下肝部分切除术护理中的应用价值研究[J].中国基层医药,2018,25(24):3256-3258.

[5]薛平.加速康复外科新理念在肝癌围手术期护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(38):41-42.

[6]任春霞,李伦兰,丁萍等.快速康复路径在原发性肝癌患者围手术期的应用[J].中华疾病控制杂志,2016,20(6):600-603,608.